Диета 4 стол: что можно, чего нельзя (таблица), меню на неделю

Также существуют разновидности диетического питания, такие как стол 4Б, который назначается при обострении колита на фоне сопутствующих заболеваний (гастрит, панкреатит, дискинезия желчевыводящих путей), и стол 4В, который показан при ремиссии заболеваний ЖКТ.

Базовые принципы диетического стола №4

В питании ограничиваются углеводы, которые могут способствовать бродильным процессам, и жиры, которые активизируют желчеотделение и выделение ферментов поджелудочной железы. За счет этого суточная калорийность диеты снижается и назвать ее полноценной нельзя. С другой стороны, потребности организма в белках удовлетворяется в полной мере, потому что они не ограничены.

Исключается все, что может механически, термически или химически раздражать слизистую желудочно-кишечного тракта, каким-либо образом стимулировать секрецию пищеварительных желез.

Из методов кулинарной обработки разрешаются только варка и приготовление на пару. После варки блюда должны быть протерты, предпочтение отдается жидкой и полужидкой пище. Температура еды – комфортная, запрещаются и горячие, и холодные блюда.

Бесшлаковая диета в течение 3-х дней

Первым этапом стандартной подготовки является изменение характера питания. Пациенту рекомендуется употреблять только легкоусвояемую рафинированную пищу. Поэтому за 3 дня до исследования обязательно соблюдение бесшлаковой диеты.

Можно Нельзя
Яйца, сыр, сметана, сливочное масло, йогурт и кисломолочные продукты без добавок и наполнителей Овощи в любом виде, в том числе картофель, зелень, грибы, морская капуста.
Мясо, птица, рыба нежирных сортов (в отварном, паровом или тушёном виде) Все хлебобулочные, мучные и макаронные изделия
Сахар, мёд (не в сотах) Крупы, каши, бобовые, злаковые, орехи, семечки, кунжут, мак, зёрна, отруби и другие семена, специи
Бульоны (прозрачные, процеженные, чай, вода, безалкогольные неокрашенные напитки. Жёсткое мясо с хрящами, сосиски, колбасы, консервы, морепродукты
Разрешенные продукты и жидкости не должны содержать мелкие косточки, зёрна, семена, отруби Фрукты, ягоды, в том числе сухофрукты, варенье, джем, мармелад, желе
Чипсы, гамбургеры, шоколад
Алкоголь, газированные напитки, кофе, компот, кисель

Вечером накануне процедуры и в день самого исследования от приема пищи следует воздержаться совсем.

Если пациент страдает хроническими запорами, то диету следует начинать раньше (за 5-6 дней).

Основные положения

Показанием к назначению диеты номер 4 служит гастроэнтероколит. Основными пациентами, которым предписывается это лечебное питание, являются люди, заболевшие кишечной инфекцией с диарейным синдромом (дизентерия, сальмонеллез, вирусные энтероколиты и пр.). Диетический рацион, как правило, ограничивается по времени 5–7 днями.

Патогенетическими обоснованиями необходимости ряда ограничений являются следующие моменты:

  • При диарее ухудшается всасывание продуктов питания, поэтому пища должна быть легко усваиваемой. Суточный рацион разделяется на несколько небольших порций.
  • Необходимо механически щадить кишечник. Продукты перетираются либо пропускаются через мясорубку. Готовятся в отварном или паровом виде.
  • Еда не должна быть слишком горячей. Пища подогревается или охлаждается до 45–60 °C. Питье дается теплым, поскольку холодная жидкость плохо всасывается и усиливает моторику ЖКТ.
  • Жирная еда способствует повышению продукции желчных кислот в печени и ферментов поджелудочной железы. Пищеварительные секреты оказывают раздражающее действие на поврежденную стенку кишки и усиливают перистальтику органа, усугубляя проявления болезни.
  • При заболеваниях кишечника не рекомендуется есть продукты, способствующие повышенному газообразованию (в том числе газированные напитки).
  • Приправы также раздражают внутреннюю оболочку кишечника. Исключение острого, копченого, жареного является основой химически щадящей диеты.
  • При диарее теряется жидкость. Употребление чая и воды должно соответствовать этому количеству потерь.
  • Нельзя перегружать пищеварительную систему по общему калоражу пищи. В сутки употребляют не более 1700–2000 ккал. Ограничивают белок до 90 г в сутки, снижают потребление жиров до 70 г в день и углеводов — до 250 г.

Диетическое питание при патологии желудочно-кишечного тракта преследует целью химическое, термическое и механическое щажение пищеварительных органов.

В таблице представлены продукты, разрешенные и запрещенные к употреблению при назначении стола № 4 по Певзнеру:

Нельзя Можно
Любые свежие фрукты и овощи, зелень Запеченные яблоки
Ягоды (вишня, ежевика, черника) Отвар из шиповника, черники
Бобовые (горох, чечевица, фасоль) Постное мясо (курица, индейка, кролик)
Капусту и свеклу Нежирную рыба (белых сортов)
Пшеницу, рожь, ячмень Гречку, рис, овес
Цельное молоко и йогурты Творог
Яйца, сваренные вкрутую Паровой омлет, яйцо всмятку
Мед, шоколад, конфеты Кисели, желе
Чеснок, лук Чай, разбавленный водой сок из яблок или груш
Хлебобулочные изделия, сдобу Сухое печенье
Читайте также:  Как правильно крутить обруч, чтобы убрать бока и живот

Суть диеты и показания

Лечебная диета 4 по Певзнеру назначается при всех видах колита вне зависимости от причины возникновения заболевания. Колит – это воспалительный процесс в слизистой оболочке толстой кишки. Если воспаление распространяется и на слизистую тонкого кишечника, речь идет о энтероколите. Состояние, при котором наблюдается одновременное воспаление желудка, тонкой и толстой кишок, – гастроэнтероколит. Предпосылок и причин возникновения любого колита – множество, при этом заболевание кишечника сопровождается резкими болями в животе, вздутием живота, диареей и постоянными позывами на дефекацию. Хроническое течение заболевания может сопровождаться чередованием запора и поноса.

При остром течении заболевания твердая пища полностью исключена, питание больного ограничивается жидкостью (чай, вода, рисовый отвар) и жидкой кашей на воде. Для детей лечение так же начинают с чайной диеты. На вторые сутки больного переводят на стол №4.

Рацион лечебного питания данной диеты характеризуется повышенным содержанием белка и ограничением углеводов и жиров, и способствует нормализации функций кишечника и органов пищеварения, снижению бродильных и гнилостных процессов и воспаления в кишечнике.

Химический состав диетического стола 4:

Диета для лечения поносов | Стол №4 – Медицинские диеты (столы) – Стол №4 – Медицинские диеты (столы) – Стол 4 – диета при колите и при острых заболеваниях кишечника. Правила и меню лечебной диеты Стол 4

  • белки 70–80 г (60–65 % животного происхождения),
  • жиры 60–70 г,
  • углеводы 250г, где 40–45 г сахара,
  • соль поваренная 8–10 г,
  • жидкость свободная в объеме 1,5–2 л.
  • Калорийность ежедневного питания 1800–1900 ккал.

Лечебное питание характеризуется следующими правилами:

  • блюда готовят протертые, жидкие, полужидкие, отварные или на пару.
  • исключают очень горячие и холодные блюда.
  • Прием пищи небольшими порциями в день 5–6 раз в день.

Диета №4 имеет свои подвиды. После улучшения состояния, когда резкое обострение миновало больного переводят на диетический стол 4б, подробнее с правилами данного питания вы можете ознакомиться здесь. Переход к рациональному питанию в период окончательного восстановления сопровождается диетой №4в, подробнее здесь.

Основные принципы диеты №4

Любая диета направлена на:

  • улучшение физического состояния организма;
  • восстановление органов путем сокращения нагрузки;
  • изменение качества питания.

Кроме того, во время соблюдения правильного режима питания происходит не только «разгрузка» кишечника, но и нормализация общего обмена веществ в организме. Диета стол №4 при заболеваниях кишечника предусматривает наличие определенных правил и принципов питания.

Основные принципы диеты №4

Основные принципы четвертой диеты заключены в следующем:

  • «Мягкое» воздействие на кишечник и желудок, отсутствие сильных раздражителей оболочек органов ЖКТ.
  • Рацион, который включает в себя максимально низкое количество углеводов в продуктах.
  • Высокобелковая легкая в усвоении пища.
  • Соблюдения условий питания, которые максимально снижают нагрузку на органы пищеварения: нельзя употреблять пищу с резкими отличиями температуры по отношению к температуре внутренних органов.
  • Питание небольшими порциями, которые необходимо употреблять в 4-7 приемов в день.

Какие продукты полезны для желудка

Стол №4: рекомендованные и запрещенные продукты

К основным принципам всех диет Певзнера относится:

  • употребление только полезных и щадящих продуктов;
  • исключение из рациона вредной пищи;
  • подбор оптимальной суточной калорийности.

Одновременно с уменьшением суточной калорийности диета номер 4 при заболеваниях кишечника вводит строгий запрет на блюда и продукты, способные раздражать желудочно-кишечный тракт, вызывать аппетит и обильную секрецию желудочного сока. Разрешено употреблять лишь мягкую нейтральную пищу: некислую, нежирную, несладкую, несоленую, без острых приправ и аппетитных запахов.

Сведения о том, что можно и что нельзя в диете стола №4, представлены в таблице.

Продукты и блюда Разрешенные Запрещенные
Супы Основа: вода; слабый бульон без жира; разбавленный слизистый отвар круп Густой бульон на мясе, рыбе, грибах; овощные отвары, молочные супы с макаронами и крупами
Мясо, рыба Котлеты, тефтели, фрикадельки, приготовленные на пару. Нежирные сорта мяса и рыбы без сухожилий и шкурок (отваривать и пропускать через мясорубку) Жирные сорта мяса и рыбы, копчености, мясные деликатесы, икра, колбасы, консервы, рыбий жир, фастфуд
Гарнир Пюре из картофеля и овощей; слизистые протертые каши из риса, гречки, манной крупы, овсяных хлопьев Пшено, перловка, ячневая крупа, макаронные изделия, вермишель; рассыпчатые каши
Сладкие блюда Желе и муссы из разрешенных фруктов. Сахар — не больше 50г/сут. Шоколад, карамель, мед, сдоба, печенье, кондитерские изделия; кисели из кислых ягод
Овощи Картофель, кабачки, тыква, морковь Горох, фасоль, бобы, белокочанная капуста, помидоры, перец, зелень, лук, чеснок, грибы
Фрукты Вяжущие сорта фруктов и ягод: груши, запечённые яблоки; кизил, смородина, черника, черемуха, айва Свежие плоды и свежевыжатые соки категорически исключаются
Напитки Травяные настои, слабый чай (черный/зеленый), какао на воде, некрепкий кофе, отвары шиповника и разрешенных ягод Какао на молоке, компоты из кислых фруктов, газированные напитки и лимонад, энергетики, алкоголь
Молочная продукция Нежирный и некислый творог; молоко, добавленное в блюда, — не больше 100 мл/сут. Жирные сорта сыра, кислый творог, сливки, кефир, сметана
Жиры Растительное масло — не более 5 г/сут.: подсолнечное, соевое, льняное, кукурузное Животные жиры, маргарин
Яйца Яйца всмятку — не больше 2 в сутки; омлет из белков Сырые и сваренные вкрутую яйца, яичница-глазунья
Хлебобулочные изделия Подсушенный хлеб, сухарики, галеты — не больше 200 г/сут. Свежий хлеб: белый и ржаной, сдоба, изделия из дрожжевого и слоеного теста, блины, оладьи
Специи, приправы Строго ограничены сушеная зелень, молочный соус Майонез, кетчуп, томатный соус, ароматические травы и специи, перец, горчица
Читайте также:  Как и почему сахар (и сладкое вообще) ускоряют старение организма?

Диета № 4 при расстройствах кишечника у детей имеет аналогичные рекомендации и запреты. Количество продуктов в рационе зависит от возраста ребенка.

Как перейти на нормальное питание?

Диета №4 должна поддерживаться больным в течение 5-7 дней. Дольше соблюдать ее не рекомендуют, так как однообразие продуктов не позволит организму получать все необходимые витамины и минералы.

Вводить новую пищу нужно постепенно каждый день, добавляя пару новых продуктов в небольшом количестве. Если кишечник плохо работает после какой-то еды, то стоит ее временно исключить из рациона и проверить, как организм стал реагировать.

Стол №4 часто назначается врачами при заболеваниях кишечника и других органов ЖКТ. Соблюдать диету показано и людям после операции на кишечнике. Если не выполнять этого требования, то процесс реабилитации будет долгим, а могут еще и осложнения появиться. Поэтому лучше несколько дней питаться так, как велит врач, чтобы потом не было проблем с кишечником.

Недостаток в рационе жидкости — одна из главных причин запора. Чтобы от него избавиться за 3 дня, нужно каждый день пить простое средство .

Видео: советы специалиста

К числу заболеваний кишечника воспалительного характера относятся энтерит (воспаление слизистой оболочки тонкого кишечника), колит (воспаление слизистой оболочки толстого кишечника) и встречающийся чаще всего энтероколит, когда воспалительный процесс распространяется на весь кишечник.

Основными проявлениями воспалительного процесса в кишечнике являются частый жидкий стул, урчание, вздутие и боли в животе, носящие приступообразный характер, причем понос может сменяться запором.

Воспалительные поражения кишечника вызывают нарушение «переваривания пищи, всасывания и усвоения пищевых компонентов.

Правильно подобранное питание предупреждает обострения болезни и позволяет ребенку длительное время вести полноценный образ жизни.

Жиры при заболеваниях кишечника плохо всасываются, к тому же обладают послабляющим действием, поэтому в начале лечения их целесообразно ограничить. Однако длительно придерживаться диеты со сниженным содержанием жиров тоже вредно, так как они являются одним из главных компонентов пищи и при их недостатке нарушаются процессы нормального роста и развития ребенка. Поэтому после стихания острых проявлений необходимо, не снижая физиологическую норму жира, суточное его количество равномерно распределять на все приемы пищи, добавляя только в готовые блюда.

Клетчатка фруктов и овощей вызывает усиленное брожение в кишечнике, что еще больше учащает стул. Поэтому необходим строгий подбор продуктов и блюд, содержащих меньше клетчатки и клеточных оболочек (картофель, кабачки, цветная капуста, тыква, рис, манная крупа). Уменьшают содержание клетчатки механическое измельчение продуктов (перемалывание в мясорубке, протирание через сито), а также отваривание или приготовление на пару.

Соблюдая эти требования, можно без ущерба для здоровья ребенка включать в рацион растительные продукты, обеспечивающие физиологическую норму углеводов. Лишь в острый период болезни или при обострении заболевания с резким усилением поноса количество углеводсодержащих продуктов следует на короткий срок (не более 4—5 дней) сократить.

Необходимо отметить, что при хроническом энтерите витамины и минеральные вещества (особенно кальций и железо) плохо всасываются. К тому же из-за изменения состава микрофлоры кишечника в нем снижается и синтез витаминов, что в конечном счете может привести к развитию у больного ребенка гиповитаминоза. Чтобы этого не произошло, нужно обогащать рацион продуктами, богатыми витаминами и минеральными веществами.

Диета — меню на неделю

Понедельник

  • Завтрак: чашка негустой овсянки, стакан отвара шиповника, сухарик;
  • Второй завтрак: творог в перетертом виде;
  • Обед: сваренный на втором мясном бульоне суп, включающий небольшое количество манки, рисовая каша, куриные кнели, стакан киселя.
  • Полдник: желе;
  • Ужин: омлет, гречневая каша, стакан чая.

Вторник

  • Завтрак: чашка манной каши, несдобное печенье, стакан чая.
  • Второй завтрак: пюре из яблок;
  • Обед: чашка рисового супа, сваренного на втором мясном бульоне, с фрикадельками, гречневая каша, куриные котлеты.
  • Полдник: сухарик и стакан киселя.
  • Ужин: рисовая каша в перетертом виде, измельченная отварная рыба.

Среда

  • Завтрак: чашка гречневой каши, творог, отвар шиповника.
  • Второй завтрак: желе.
  • Обед: приготовленный на овощном бульоне суп с манкой и измельченным мясом, овсяная каша, рыбные котлеты, стакан чая.
  • Полдник: стакан киселя, несдобное печенье или сухари.
  • Ужин: мясное суфле, творожный пудинг, гречневая каша, стакан чая.
Читайте также:  Важно знать: гликемический и инсулиновый индекс продуктов

Четверг

  • Завтрак: чашка овсянки, порция протертого мяса, стакан чая и сухарик.
  • Второй завтрак: творог, подаваемый в перетертом виде с яблочным пюре.
  • Обед: приготовленный на курином бульоне суп с небольшим количеством гречки, тефтели из кролика.
  • Полдник: сухарик, стакан киселя.
  • Ужин: рисовая вязкая каша, рыбные кнели.

Пятница

  • Завтрак: омлет, манная каша, отвар из шиповника.
  • Второй завтрак: желе.
  • Обед: приготовленный на овощном бульоне рисовый суп, суфле из куриного мяса, стакан чая.
  • Полдник: отвар из ягод, несдобное печенье.
  • Ужин: приготовленные на пару котлеты, гречневая каша.

Суббота

  • Завтрак: рисовый пудинг, стакан чая.
  • Второй завтрак: печеное яблоко.
  • Обед: сваренный на втором рыбном бульоне суп с рисом и рыбными фрикадельками, котлета, гречневая каша.
  • Полдник: стакан киселя, сухарик.
  • Ужин: манная каша, омлет.

Воскресенье

  • Завтрак: чашка овсянки, суфле из творога, стакан чая.
  • Второй завтрак: желе.
  • Обед: приготовленный из мясного бульона суп, включающий немного гречки, котлеты из филе индейки, рисовая каша.
  • Полдник: несдобное печенье, стакан чая.
  • Ужин: манная каша, подаваемая с протертым мясом, омлет.

Рецепты вкусных блюд

Несмотря на то, что питание ограничено списком разрешенных и запрещенных продуктов, а также способом приготовления, существует масса рецептов, с помощью которых можно разнообразить меню диеты 4 стол при заболеваниях кишечника как для детей, так и для взрослых.

Паштет из индейки

Для паштета потребуется: 400 г филе индейки, 50 г сливочного масла, 1 морковь, луковица, соль.

Сначала необходимо отварить филе индейки в подсоленной воде. После закипания следует уменьшить огонь и снять всю пену на бульоне. Через 5 минут после того, как мясо закипело, в бульон добавляют лук и морковь и варят еще на протяжении 35-40 минут.

Готовое филе и овощи охлаждают, а затем измельчают с помощью мясорубки или блендера. В паштет добавляют масло и тщательно перемешивают, чтобы достичь однородности. В зависимости от желаемой консистенции в фарш добавляют 3-5 столовых ложки бульона. Далее паштет выкладывают в форму и помещают в холодильник на 2 часа.

Паштет из индейки подают к овощным и крупяным блюдам, а также используют как ингредиент для бутербродов.

Паровые котлеты из печени

Ингредиенты: 300 грамм куриной печени, по 1 моркови и луковице, 1 яйцо, соль.

Приготовление: печень и овощи измельчить в фарш с помощью мясорубки или блендера, добавить соль и яйцо, тщательно перемешать. Сформированные котлеты готовить в пароварке на протяжении 30 минут. Подают котлеты с гречневой кашей.

Рецепты вкусных блюд

Фаршированные яблоки

Для десерта понадобится: 1 килограмм яблок, 400 грамм творога, 2 яйца, 150 грамм сахара, ванилин.

Яблоки помыть, вырезать серединку и разложить на противне на пергаментную бумагу. Творог растереть с яйцами, сахаром и ванилином. В серединку каждого яблока разложить творог. Также следует налить в противень небольшое количество воды (50 гр.). Блюдо запекают в духовке на протяжении 15-20 минут и подают к столу в горячем виде.

Творожное суфле с ягодами в пароварке

Для приготовления суфле понадобятся следующие продукты: творог (250 гр.), нежирная сметана (2 столовые ложки), манная крупа (2 столовые ложки), сахар (6 столовых ложек), яйца (три штуки), 100 грамм ягод (малина, смородина, черника, клубника и т.д.).

Сначала отделяют белки от желтков. В отдельной посуде перемешивают желтки с творогом, сметаной и сахаром. Белки взбить миксером на максимальной скорости на протяжении 4-5 минут, чтобы образовалась твердая пена.

Следует аккуратно смешать взбитые белки и творожное тесто. Далее тесто кладут в форму для пароварки. Ягоды для суфле моют, обсушивают бумажным полотенцем, после чего кладут сверху на творожное тесто.

Творожное суфле готовят в пароварке на протяжении 30 минут. Перед подачей блюдо можно посыпать сахарной пудрой. Также творожное суфле можно приготовить с кусочками персика, банана и других фруктов. При отсутствии фруктов готовое блюдо можно украсить сверху джемом.

Разрешенные продукты

При соблюдении диеты №4 необходимо выбирать продукты, которые легко перевариваются, обладают вяжущими свойствами. В продуктовую корзину следует включить такие позиции:

  • Хлебобулочные изделия – вчерашний хлеб пшеничный из муки высшего сорта, сухари, несдобное печенье.
  • Нежирные сорта мяса, птицы – говядина, курица (без кожи), кролик, индейка.
  • Диетические сорта рыбы – хек, лещ, треска, сазан, окунь.
  • Яйца – вареные всмятку, омлет.
  • Молочная продукция – кальцинированный перетертый творог, ацидофильное молоко.
  • Крупы – рисовая, манная, овсянка.
  • Любые отварные и перетертые овощи.
  • Фрукты, сладости, десертные блюда – яблочное пюре, отвары из айвы, черной смородины, желе, кисель.
  • Напитки – чай, кофе, какао на воде, травяные отвары.

Статья в тему: Инфекционный эндокардит — клинические рекомендации и лечение