Анализы при болях в суставах: какие могут быть назначены?

Боль в суставе на медицинском языке называется артралгия. Это очень значимый симптом для диагностики множественных заболеваний, является одним из первых симптомов, отражающий поражение сустава на органическом уровне (чаще необратимые биохимические и иммунологические нарушения ), с последующим развитием артрита (за исключением лекарственной и метеопатической артралгии).

Боль в суставах – навязчивое эхо серьезной проблемы

Боль в суставах – определение не совсем верное. Болеть в суставах, по большому счету, нечему, поскольку собственных нервных окончаний они лишены. Сигнальные нити примыкают к поверхности синовиальной сумки, в которую заключен хрящ. Посредством них и передается сигнал о потенциальных раздражителях, угрожающих целостности сустава. К числу последних относятся различные чужеродные агенты: вирусы, токсины, кристаллы солей и тому подобное.

Тем не менее, боль в суставах или артралгия – симптом более чем реальный, что охотно подтвердит каждый, кто хоть раз с ней сталкивался. Болевые ощущения порой бывают настолько сильными, что человек вынужден ограничивать свою деятельность, опасаясь лишний раз потревожить беспокойный сустав. Впрочем, возникнуть артралгия может и в состоянии полного покоя, причиняя невыносимые мучения.

Причины появления болей

Возникновение проблем с суставами обычно связывают с возрастом и общей изношенностью организма, но статистика показывает – болезнь поражает не только пожилых людей, но и молодых. Группу риска составляют:

  • спортсмены и те, кто в силу профессии подвергает себя чрезмерным физическим нагрузкам;
  • беременные женщины;
  • любительницы обуви на высоких каблуках;
  • люди, имеющие лишний вес, нарушенный обмен веществ;
  • лица, страдающие хроническими и острыми инфекционными заболеваниями;
  • женщины в период менопаузы или с нарушенным гормональным фоном.

Существует множество причин — почему болят суставы ног, условно их разделяют на 3 группы:

  1. Генетический фактор – унаследование неправильного развития костно-суставной и мышечной системы.
  2. Врожденные аномалии – часто диагностируются с первых дней жизни.
  3. Приобретенные нарушения – результат внутреннего или внешнего воздействия.

Наиболее частая причина поражения суставов ног – травмы и различные заболевания, такие как артриты, артрозы, подагра, бурсит, плоскостопие, ревматизм.

При каких заболеваниях могут наблюдаться боли в суставах?

Чаще всего такие боли испытывают люди, страдающие:

  1. остеоартритом;
  2. ревматизмом;
  3. ревматоидным артритом;
  4. псориатическим артритом;
  5. реактивным артритом;
  6. септическим артритом;
  7. болезнью Лайма;
  8. бурситом;
  9. лимфобластным лейкозом;
  10. остеомиелитом;
  11. миеломной болезнью;
  12. подагрой;
  13. болезнью Стилла;
  14. красной волчанкой;
  15. саркоидозом;
  16. болезнью Крона;
  17. склеродермией;
  18. болезнью Кавасаки.

Подробнее о причинах возникновения болей в суставах можно узнать здесь. Но среди существующего большого разнообразия заболеваний суставов наиболее распространенными являются два:

А) артрит,

Б) артроз.

Артрит и артроз — в чем разница между этими болезнями суставов. Их симптомы

Артритом называют болезнь суставов воспалительного характера, которую могут вызывать:

  1. различные травмы,
  2. заболевания инфекционного характера,
  3. нарушения в процессах обмена веществ.

При этом могут поражаться как отдельные суставы, так и одновременно несколько.

Болезнь способна развиваться стремительно с появлением боли в суставе и повышением температуры. В этом случае такое болезненное состояние называют острым артритом.

В противоположность описанной ситуации возможно и медленное прогрессирование болевых ощущений, характерное для хронического артрита.

Артрозом называют заболевание дистрофического типа, при котором происходит постепенное медленное разрушение хрящей суставов.

Диета при артрозе, составляем меню.

То, что мы едим напрямую связано с тем, как мы себя чувствуем. Давно люди заметили, что при определенных ситуациях обычная еда способствует выздоровлению.

Артроз – это разрушение хрящевой ткани. Есть множество причин, возникновения болезни и одной из них является лишний вес. Это происходит по тому, что на суставы оказывается давление. Из-за постоянной перегрузки нарушается кровоснабжение и метаболизм, что приводит к истончению, а в последствии разрушению хрящевой ткани.

Больше всего от лишнего веса страдает опорно-двигательный аппарат. Ведь именно на него приходится вся нагрузка.

Что же делать если болезнь вас уже настигла, а вы так и не сели на диету? Ответ прост: постараться снизить вес, чтоб облегчить процесс выздоровления и дальнейшую вашу жизнь.

Симптоматическое лечение: как снять боли в суставах

Не рекомендуется самостоятельное лечение и лечение народными средствами ни при каких болях в суставах до постановки предварительного или окончательного диагноза лечащим врачом в связи с неправильной самостоятельной оценкой своего состояния, что может привести к стойким необратимым функциональным нарушениям сустава – анкилозы, ригидность, контрактуры (в этом и заключается опасность симптома). Сегодня самыми популярными  средствами для снятия боли в суставах являются препараты из группы НПВС. Они действительно эффективны, но имеют целый ряд противопоказаний и не рекомендуются для длительного использования.

Профилактика – эффективный способ не допустить осложнений при коронавирусе

Чтобы не жаловаться, что болят суставы при Ковид-19, врачи советуют внимательно следить за здоровьем опорно-двигательного аппарата. Любые признаки, свидетельствующие о заболеваниях, должны стать поводом для посещения специалиста, прохождения осмотра, медикаментозной терапии.

Рекомендации по профилактике заболеваний суставов:

  1. следить за массой тела, ожирение опасно не только для опорно-двигательного аппарата (лишний вес создает дополнительную нагрузку), но и при коронавирусе;
  2. сбалансировать рацион – для здоровья суставов необходимо употреблять растительную пищу, нежирное мясо или рыбу;
  3. не допускать нарушения в водно-солевом балансе или обменных процессах – употреблять много жидкости, при необходимости обращаться к помощи медикаментозных препаратов;
  4. отказаться от вредных привычек – алкоголь и курение способствуют разрушению костной ткани, что может сыграть роковую роль при коронавирусной инфекции.

Чтобы не допустить обострения заболеваний суставов при Ковид-19, рекомендуется также вести здоровый образ жизни. Регулярные прогулки на свежем воздухе, полноценный сон, упорядоченный режим дня, умеренные физические нагрузки – этого может оказаться достаточно, чтобы избежать осложнений при коронавирусе.

Болезненные ощущения и воспаление суставов при заражении коронавирусом наблюдаются примерно в 5% всех случаев. Врачи предупреждают – можно легко избежать осложнений, если следовать правилам профилактики, следить за здоровьем и регулярно проходить медицинские осмотры, позволяющие определить нарушения в костной ткани и хрящах еще на первых этапах.

Лечение и профилактика

Не секрет, что изменения в суставах, причинами которых являются артриты или артрозы, необратимы, поэтому на ранних стадиях врачи стараются приостановить разрушение хрящей применением таких методов:

  • прием противовоспалительных и обезболивающих препаратов;
  • физиотерапия (электрофорез, магнитотерапия, грязевые аппликации, ударно-волновая терапия и др.);
  • рациональное питание;
  • снижение физической нагрузки на больную конечность, но в то же время выполнение специальных упражнений для укрепления мышц;
  • контроль массы тела;
  • прием хондропротекторов, препаратов гиалуроновой кислоты;
  • ношение удобной обуви с ортопедическими стельками;
  • укрепление иммунитета.

Если своевременно выявить и начать лечение артрозов и артритов, остается больше шансов не довести дело до операции, а продлить жизнь и здоровье своим суставам. Для этого нужно прислушиваться к своему организму и при первых «звоночках» не откладывать визит к врачу.

5 / 5 ( 1 голос )

 

Реклама партнеров

Чем лечат боль при раке, или куда ведет лестница обезболивания

Наверное, каждый врач считает более правильными и удачными те препараты, которые оказались наиболее действенными в его личном практическом опыте. Но любой онколог, стремясь купировать болевой синдром, должен помнить про рекомендации ВОЗ для лечения онкологических болей.

Рекомендации эти были выстроены в виде трехступенчатой «лестницы» еще в 1986 году, и с тех пор основные постулаты остались неизменными.

Первая ступень. При слабой боли начинают с ненаркотических анальгетиков и нестероидных противовоспалительных средств и препаратов (НПВС/НПВП). Это привычные безрецептурные парацетамол, ибупрофен, аспирин и др. При мышечной и суставной боли назначают диклофенак и др.

Читайте также:  Периартроз плечевого сустава лечение народными средствами

Схема действия НПВС — они блокируют фермент циклооксигеназу, снижая синтез простагландинов, тем самым уменьшая чувствительность болевых рецепторов.

Такие препараты не вызывают привыкания и зависимости, но в большой дозировке могут навредить ЖКТ, поэтому бесконечно и бесконтрольно дозу увеличивать нельзя, чтобы не усложнить ситуацию желудочным кровотечением.

Вторая ступень. Далее, если боль усиливается, назначают кодеин и трамадол. Это «легкие» опиаты. Они действуют за счет того, что присоединяются к опиоидным рецепторам ЦНС и замещают там эндорфины.

Эндорфины — нейромедиаторы, одна из функций которых — тормозить передачу слабых болевых импульсов из спинного мозга в головной. Это позволяет нам не плакать от боли каждый раз, когда мы ставим локти на стол или спрыгиваем с высоты полуметра. Но при интенсивной боли выработка эндорфинов уменьшается. Опиоидные рецепторы освобождаются, нервные импульсы не тормозятся, человек испытывает боль.

Так обычно ведет себя тормозящий вставочный нейрон — выделяет эндорфины, чтобы заблокировать входящий нервный импульс, чтобы мозг «не обращал внимания»

Трамадол принимают вместе с анальгином, парацетамолом и другими медикаментами первой ступени — эффект получается комплексным: одновременное воздействие и на центральную, и на периферическую нервную систему.

Важно, что трамадол, хотя и является опиатом — относится к ненаркотическим анальгетикам. Пациенту проще его получить и не нужно бояться потенциальной зависимости.

Чем лечат боль при раке, или куда ведет лестница обезболивания

Третья ступень. На этой ступени оказываются врач и его пациент, когда ему уже перестали помогать слабые опиаты. В дело вступают сильные опиаты, основной — морфин. Сильные опиаты связываются с опиоидными рецепторами гораздо надежнее слабых, поэтому действуют мощнее. Однако, такой эффект стоит дорого: эти препараты уже могут вызывать зависимость — но только, если употреблять их неправильно и бесконтрольно.

Поэтому на третью ступень начинают взбираться так же постепенно. Назначают бупренорфин или фентанил, эффективность которых 50% и 75% относительно морфина — и вводят их строго по расписанию, начиная с минимальной дозы. Под контролем врача, при соблюдении рекомендованных дозировок и кратности приема, при плавном повышении «мощности» вероятность развития патологической зависимости крайне мала.

Важно, что на каждой ступени может использоваться так называемая адъювантная, то есть вспомогательная, терапия. Адъювантные препараты не обезболивают самостоятельно, но в сочетании с основными анальгетиками либо усиливают их действие, либо нивелируют побочные эффекты. В эту группу входят антидепрессанты, кортикостероиды, противорвотные и противосудорожные, антигистаминные и т. д.

Классификация злокачественных новообразований суставов

Хондроскама

Это наиболее часто встречаемая онкология суставов костной системы, которая поражает хрящевую ткань. Локализацией данной патологии являются кости верхних, нижних конечностей и тазовая область. Как правило, хондросаркому диагностируют на ранних стадиях как рак плечевого сустава.

Злокачественная фиброзная гистиоцитома

Характеризуется образованием опухоли в сухожилиях, связках и мышечных волокнах суставной капсулы. Преимущественной формой фиброзного новообразования является рак коленного сустава. Болезнь протекает с ранним образованием метастазов в легкие и региональные лимфатические сосуды.

Рак тазобедренного сустава

Рак тазобедренного сустава протекает в форме гигантоклеточной опухоли кости. Заболевание опасно своим агрессивным ростом с распространением раковых клеток в близлежащие органы и системы. Началом развития рака тазобедренного сустава может послужить рак бедра. Стадии

При установлении диагноза онкологического процесса костной ткани очень важно учитывать стадию заболевания. Так как от этого зависит будущая тактика лечения. Исходные данные состояния больного объясняют выбор всего комплекса лечебных мероприятий.

На начальной стадии болезнь не имеет скоротечного характера, но в зависимости от диаметра опухоли подразделяется на:

  • IA форма. Костная опухоль находится в пределах, не превышающих диаметр 8 см.
  • IB форма. Педполагает наличие опухоли, которая занимает большую площадь, превышающую 8 сантиметров по окружности.

1 стадия отличается наличием новообразования без выхода за пределы кости достижением опухоли в размерах не более 8 см.

2стадия с локализацией опухоли в кости, но с клетками, склонными к малигнизации.

На первой стадии рак костей ограничен пораженной костью. На стадии IА опухоль достигает восьми сантиметров в диаметре. На стадии IВ становится больше и распространяется на другие участки кости.

Вторая стадия заболевания характеризуется малигнизацией клеток новообразования. Но оно все ещё не выходит за границы кости.

Читайте также:  Артроз тазобедренного сустава 2 степени: симптомы и лечение болезни

На третьей стадии опухоль захватывает несколько участков пораженной кости, её клетки уже не дифференцируются.

Признак четвертой стадии – «интервенция» рака в соседние с костью ткани: образование метастаз. Чаще всего – в легкие. Позже – в регионарные лимфатические узлы, а также в другие органы тела.

Классификация злокачественных новообразований суставов

Скорость перехода болезни от одной стадии к другой зависит, в первую очередь, от типа злокачественной опухоли. Некоторые виды новообразований относятся к весьма агрессивным и прогрессируют быстро. Другие развиваются медленно.

Один из самых стремительных типов онкологических заболеваний костей – остеосаркома. Он же – самый часто встречающийся. Как правило, наблюдается у мужчин. Располагается на длинных костях ног и рук, возле суставов. Рентген показывает изменение структуры кости.

Другой вид рака костной ткани, хондросаркома, может расти разными темпами: и быстро, и медленно. Встречается в основном у лиц старше сорока лет. И обычно располагается на костях бедер и таза. Метастазы при такой опухоли могут «мигрировать» в лимфоузлы и ткани легких.

Стадирование рака — важный процесс, дающий врачу информацию о степени распространения опухоли в организме. Прогноз результата лечения рака костей во многом зависит от стадии заболевания установленной в результате диагностических мероприятий.

I стадия: опухоль на этой стадии имеет низкую степень злокачественности и не распространяется за пределы кости. На стадии IA опухоль не превышает 8 см, на стадии IB — либо превышает этот размер, либо локализована более чем в одном участке кости.

II стадия: опухоль все еще не выходит за пределы кости, но становится более малигнизированной (клетки утрачивают дифференцировку).

III стадия: опухоль появляется более чем в одном участке кости. Клетки опухоли дедифференцированы.

IV стадия: опухоль распространяется за пределы кости. В первую очередь, как правило — это легкие, затем — регионарные лимфоузлы и удаленные органы, помимо легких.

По стадии рака костей, врач может узнать объем новообразования, назначить схему лечения и сделать предварительный прогноз.

Если образование находится в границах кости, предполагается 1 стадия рака костей, которая подразделяется на:

  • стадию IA – размер образования до 8 см;
  • стадию IВ – размер образования более 8 см, с распространением внутри кости.

Рак кости 2 стадии все еще развивается внутри кости, с характерной клеточной малигнизацией – злокачественным изменением при нарушении процесса дифференцировки и пролиферации.

При низкой степени дифференцировки клеток и множественном поражении костной ткани предполагается 3 стадия. Если образование обнаруживают за границами костей, диагностируется рак костей 4 стадии. Метастазирование в легкие, лимфатические узлы отдаленных органов, интервенция соседних тканей – это признак четвертой стадии.

На третьей стадии опухоль захватывает несколько участков пораженной кости, её клетки уже не дифференцируются.

«Луч» и «Химия»

Облучение применяется в терапии саркомы Юинга и ретикулосаркоме, но сейчас от нее отказались при лечении остеогенной саркомы, ангио- и хондросарком. Доза облучения не превышает 50 Грей.

Химиотерапия – процедура, которая выполняется до и после операции. После резекции может назначаться тот же препарат, что и до удаления новообразования (если была 3 или 4 степень, и мутировано более 90% ткани). Состав может изменяться при меньшем повреждении клеток.

Для первичного очага:

  • Первым этапом – облучение сроком до 6 недель при СОД до 60 грей.
  • Вторым этапом – химиотерапия в течение двух лет: в первый год проводятся курсами раз в три месяца, во второй – раз в полгода.

Для вторичного очага:

  • Первым этапом назначается химиотерапия по 4-5 курсов каждый с перерывами в три недели.
  • Вторым этапом проводят облучение эпицентра и всей пораженной кости с параллельной щадящей «химией».
  • Затем снова повторяют ПХТ по схеме первого этапа.

Химиотерапия как самостоятельная процедура действенна при множественных метастазах. Если консервативные методы не помогают, прибегают к операции. На четвертой стадии проводят трансплантацию костного мозга с ПХТ в высоких дозах.