Артроз лучезапястного сустава – симптомы и лечение

КОНТРАКТУРА (contractura сужение) — ограничение движений в суставе. Полная неподвижность в суставе называется анкилозом, а наличие качательных движений — ригидностью. При Контрактуре остается больший или меньший, но ясно определимый объем движений.

Контрактура Дюпюитрена

Контрактура Дюпюитрена — хроническое заболевание, характеризующееся поражением ладонного апоневроза, приводящее к сгибательной контрактуре пальцев кисти. По современным представлениям, частота этого страдания составляет около 3% в мировой популяции и 11,8% среди всех зарегистрированных заболеваний кисти. Заболеванию подвержены преимущественно мужчины работоспособного возраста, женщины болеют в несколько раз реже.

Выделяют 4 степени заболевания в зависимости от ограничения суммарного разгибания во всех суставах пальца.

1 степень:

характеризуется наличием подкожного уплотнения в дистальной части ладони чаще в проекции 4 или 5 луча апоневроза, которое не ограничивает разгибание пальцев и не мешает больному в повседневной жизни. Возможно незначительное ограничение переразгибания пальца.

2 степень: ограничение пассивного разгибания пальца до 30 градусов. Функция кисти ограничена незначительно, поэтому пациенты не всегда обращаются за помошью к специалисту для оперативного лечения.

3 степень: ограничение разгибания пальца от 30 до 90 градусов. Функция кисти ограничена значительно. В связи с распространенностью процесса оперативное лечение представляет значительные трудности.

4 степень: ограничение пассивного разгибания пальца свыше 90 градусов. При этом в патологический процесс вовлекается сухожильный аппарат, суставные структуры, страдает трофика кожных покровов.

Специфика дегенеративного процесса в лучезапястном суставе

Хрупкий лучезапястный сустав находится между кистью и предплечьем и, в силу расположения, подвержен травмам (например, при падении). В повседневной жизни он испытывает меньшую функциональную нагрузку, чем, скажем, коленный сустав, но и суставная капсула у него тоньше. А потому сочленение уязвимо даже перед незначительными повреждениями.

Случаи артроза лучезапястного сустава из-за естественного истирания хряща крайне редки. А потому, при отсутствии травм или трудовых нагрузок, вероятность заболеть им невысока.

Причины болезней сосудов

  • Слабая физическая активность и гиподинамия. Сердечная мышца и стенки сосудов без нагрузок провисают, теряют форму и слабеют. Отсутствие должной упругости приводит к замедлению циркуляции крови.
  • Нерациональное питание. Если в рационе преобладают вредные продукты, превышающие суточную калорийность, то развивается атеросклероз и ожирение. Сосуды, которые поражены холестерином, постепенно сужаются и перестают полноценно функционировать. Замедление кровотока приводит к образованию тромбов.
  • Психическое перенапряжение. Выплески эмоций и стрессовые ситуации крайне вредны, т. к. создают на сердце дополнительную нагрузку. Сердце начинает интенсивнее транспортировать кровь. Сосуды часто не справляются с данной задачей.
  • Злоупотребление спиртными напитками. Алкоголь является серьезной причиной развития проблем с сосудами. Продукты распада, которые образуются при употреблении спиртного, отравляют организм, способствуя атрофическим процессам.
  • Недосыпание. Организм при отсутствии полноценного сна не отдыхает, а соответственно и не восстанавливается. Энергия, растраченная за день, не восполняется, что чревато выраженными сосудистыми дисфункциями.
  • Другие специфические поражения суставов (Код МКБ M

    M24.0 Свободное тело в суставе

    Читайте также:  Бруксизм и гипертонус жевательных мышц – лечение

    Исключено: свободное тело в коленном суставе (M23.4)

    M24.1 Другие нарушения суставного хряща

    Исключены: хондрокальциноз () внутрисуставное поражение колена (M23.-) нарушения метаболизма кальция (E83.5) охроноз (E70.2)

    M24.2 Поражение связок

    Нестабильность вследствие старой травмы связок Слабость связок БДУ Исключены: наследственная слабость связок (M35.7) колена ()

    M24.3 Патологическое смещение и подвывих сустава, не классифицированное в других рубриках

    Исключены: смещение или дислокация сустава: . врожденные — см. врожденные аномалии и деформации костно-мышечной системы (Q65-Q79) . текущие — см. травмы суставов и связок по области тела . повторяющиеся (M24.4)

    M24.4 Повторяющиеся вывихи и подвывихи сустава

    Исключены: надколенника () подвывих позвонков ()

    M24.5 Контрактура сустава

    Исключены: приобретенные деформации конечностей (M20-M21) контрактура сухожилия влагалища без контрактуры сустава (M67.1) контрактура Дюпюитрена (M72.0)

    M24.6 Анкилоз сустава

    Исключен: позвоночника (M43.2) тугоподвижность сустава без анкилоза (M25.6)

    M24.7 Протрузия вертлужной впадины

    M24.8 Другие уточненные поражения суставов, не классифицированные в других рубриках

    Нестабильный тазобедренный сустав

    M24.9 Поражение сустава неуточненное

    Лечение после перелома лучезапястного сустава

    Существует несколько этапов лечения после перелома лучезапястного сустава — это ранний, средний и поздний. В раннем периоде необходимо зафиксировать сустав и ограничить его подвижность. Для этого накладывается гипсовая повязка на 30 – 40 дней в зависимости от сложности травмы. Если перелом со смещением, то в раннем периоде может быть проведено хирургическое вмешательство с целью восстановления нормального положения всех осколков костей.

    В среднем периоде лечения пациенту рекомендуется употреблять препараты, усиливающие процесс регенерации костной ткани.

    Поздний период начинается в момент снятия гипса. Проводится контрольный рентгенографический снимок, который показывает степень образования костной мозоли, возможность начать реабилитацию.

    Если все кости уже срослись, то для лечения назначают лечебную физкультуру, массаж, физиотерапию и т.д.

    Краткое описание

    Контрактура суставов — стойкое ограничение подвижности в суставе.

    Классификация По происхождению: Врождённая Приобретённая По этиологии: Артрогенная — при патологии суставных поверхностей сочленяющихся костей, связок и капсулы сустава Болевая (анталгическая) — рефлекторное ограничение движений в суставе при болезненности движений Дерматогенная — при обширных рубцовых изменениях кожи Десмогенная — при рубцовых изменениях соединительнотканных образований (фасций, апоневрозов и др.) Миогенная — при укорочении мышц в результате травмы, воспалительных или дистрофических процессов Неврогенная — при нарушениях иннервации Паралитическая — при параличе мышцы или группы мышц Послеампутационная контрактура — осложнение ампутации конечности в виде контрактуры ближайшего к культе сустава; развивается при неправильной технике операции или при погрешностях послеоперационного ведения Профессиональная — контрактура при хронической травматизации или перенапряжении определённых групп мышц в связи с профессиональной деятельностью Психогенная (истерическая) — неврогенная контрактура при истерии Рефлекторная — контрактура при длительном раздражении нерва, приводящего к возникновению стойкого рефлекса в виде повышения тонуса мышцы или группы мышц Рубцовая — контрактура при грубых рубцовых изменениях тканей Спастическая — контрактура при центральном параличе (парезе) Сухожильная (тендогенная) — контрактура при укорочении сухожилия Функционально – приспособительная (компенсаторная) — контрактура, развивающаяся для компенсации анатомического дефекта, например сгибательная контрактура суставов одной ноги при укорочении другой По характеру: Разгибательная — контрактура с ограничением сгибания в суставе Сгибательная — контрактура с ограничением разгибания в суставе.

    Читайте также:  Пелоидотерапия при ревматоидном артрите, Болезни Бехтерева

    Лечение артроза лучезапястного сустава

    Артроз лучезапястного сустава легко поддается лечению, и при выполнении всех назначений врача вы совсем скоро сможете забыть об этом неприятном заболевании. В первую очередь, чтобы избавить больного от неприятных ощущений, назначаются специальные мази и гели местного применения. Если они не устраняют боль полностью, дополнительно следует принимать анальгетики, отличающиеся более быстрым и эффективным действием.

    Артроз лучезапястного сустава на начальных стадиях можно вылечить с помощью инъекционной терапии. В качестве лекарственного средства, вводимого непосредственно в пораженную область, применяются препараты на основе гиалуроновой кислоты. Как правило, для получения положительной динамики необходимо всего 3-6 инъекций. У 8 из 10 пациентов после курса лечения уколами наступает заметное улучшение.

    Лечение артроза лучезапястного сустава

    При запущенных формах артроза не обойтись без хондропротекторов, с помощью которых можно восстановить хрящевую ткань и предотвратить дальнейшее прогрессирование заболевания. Но в этом случае не стоит рассчитывать на быстрое лечение. Курс терапии длится в среднем полгода.

    Чтобы вернуть суставам подвижность, больному назначается несколько сеансов мануальной терапии. Для ускорения процесса выздоровления необходимо нормализовать кровообращение и ускорить обменные процессы в суставах. Помогут в этом следующие процедуры:

    • массаж с использованием противовоспалительных лекарственных средств;
    • парафинотерапия;
    • электрофорез;
    • криотерапия – лечение холодом;
    • магнитотерапия.
    Лечение артроза лучезапястного сустава

    Улучшить состояние можно применяя средства народной медицины.

    Хирургическое лечение туннельного синдрома

    Если на протяжении 6 месяцев и более консервативная терапия не дает должного эффекта, то имеет смысл задуматься о хирургическом разрешении заболевания. Основная задача оперативного вмешательства состоит в том, чтобы давление на срединный нерв было устранено посредством расширения карпального канала.

    Большинство операций проводят под местным обезболиванием. Применяют следующие способы:

    • Открытым доступом: через разрез (5мм) в области карального канала рассекают запястную связку.

    • Эндоскопическая операция. Есть две разновидности эндоскопического вмешательства, через два разреза и через один. В первом случае в один разрез вводят эндоскоп, а во второй инструмент ля рассечения связки. Во втором случае оба инструмента вводятся черед одно отверстие.

    По окончании оперативного вмешательства на руку накладывают гипсовую повязку, для иммобилизации конечности. После снятия гипса проводится курс лечебной физкультуры и физиолечения. Как правило, полное восстановление функции кисти происходит в течение полугода. После выздоровления больному можно вернуться к работе, при условии соблюдения охранительного режима, чтобы не спровоцировать рецидив заболевания.В современном мире, где компьютерные технологии внедрены уже повсеместно, рассматриваемая нами патология становится всё более часто встречаемой. Своевременная и квалифицированная помощь, и профилактика при возникновении туннельного синдрома запястного канала позволяет полностью и с достаточной стойкостью добиться ремиссии.

    Другие специфические поражения суставов (M

    [код локализации см. выше (M00-M99)]

    Исключены:

    • текущая травма — см. травмы сустава по области тела ганглион (M67.4)
    • хруст в колене (M23.8)
    • нарушения височно-нижнечелюстного сустава (K07.6)
    Читайте также:  Вросший ноготь на большом пальце ноги: что делать и как вылечить?

    Исключено: свободное тело в коленном суставе (M23.4)

    Исключены:

    • хондрокальциноз ()
    • внутрисуставное поражение колена (M23.-)
    • нарушения метаболизма кальция (E83.5)
    • охроноз (E70.2)

    Нестабильность вследствие старой травмы связок

    Слабость связок БДУ

    Исключены:

    • наследственная слабость связок (M35.7)
    • колена ()

    Исключены: смещение или дислокация сустава:

    • врожденные — см. врожденные аномалии и деформации костно-мышечной системы (Q65-Q79)
    • текущие — см. травмы суставов и связок по области тела
    • повторяющиеся (M24.4)

    Исключены:

    • приобретенные деформации конечностей (M20-M21)
    • контрактура сухожилия влагалища без контрактуры сустава (M67.1)
    • контрактура Дюпюитрена (M72.0)

    Исключен:

    • позвоночника (M43.2)
    • тугоподвижность сустава без анкилоза (M25.6)

    Исключено: подвздошный большеберцовый связочный синдром (M76.3)

    Алфавитные указатели МКБ-10

    Внешние причины травм — термины в этом разделе представляют собой не медицинские диагнозы, а описание обстоятельств, при которых произошло событие (Класс XX. Внешние причины заболеваемости и смертности. Коды рубрик V01-Y98).

    Лекарственные средства и химические вещества — таблица лекарственных средств и химических веществ, вызвавших отравление или другие неблагоприятные реакции.

    В России Международная классификация болезней

    10-го пересмотра (МКБ-10 ) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

    МКБ-10

    внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от г. №170

    Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.

    Сокращения и условные обозначения в Международой классификации болезней 10-го пересмотра

    БДУ

    — без дополнительных уточнений.

    НКДР

    — не классифицированный(ая)(ое) в других рубриках.

    — код основной болезни. Главный код в системе двойного кодирования, содержит информацию основной генерализованной болезни.

    — факультативный код. Дополнительный код в системе двойного кодирования, содержит информацию о проявлении основной генерализованной болезни в отдельном органе или области тела.

    Общие клинические рекомендации

    Чтобы предупредить обострение патологического процесса и его прогрессирование, необходимо соблюдение следующих рекомендаций:

    • выполнять все назначения лечащего врача;
    • проводить курсы противорецидивного лечения;
    • своевременно лечить все острые и хронические заболевания;
    • избегать простуд и переохлаждений, особенно, кистей рук;
    • на поднимать тяжестей, не заниматься длительной кропотливой деятельностью с вовлечением в нее кистей рук;
    • избегать затяжных стрессов;
    • избавиться от вредных привычек.

    Профилактика

    Профилактика артрита кисти особенно актуальна для лиц, имеющих отягощенную наследственность (близких родственников, страдающих такой патологией). Чтобы предупредить развитие болезни, нужно:

    • вести здоровый активный образ жизни, правильно питаться;
    • не нагружать кисти рук тяжелой физической работой и длительным утомительным кропотливым трудом;
    • не курить, не злоупотреблять спиртным;
    • избегать переохлаждений рук;
    • своевременно лечить все заболевания и гормональные нарушения.

    Как правильно питаться

    Особой диеты требует только подагра, придерживаться ее требований обязательно. При остальных видах артритов достаточно здорового питания. Из рациона следует исключить жирное мясо и молочные продукты, жареные, острые, копченые, консервированные блюда. Нужно ограничить сладости, сдобу, сладкие газированные напитки. В рационе должно быть много свежих овощей, фруктов, злаков, нежирных продуктов животного происхождения.