Артроз плечевого сустава: симптомы, стадии, особенности лечения

Быстро прогрессирующий остеоартроз кистей рук – это возрастное заболевание, характерное для пациентов пенсионного возраста. Предпосылками для развития этого неприятного недуга являются различные болезни соединительной ткани, преждевременная деформация хрящевой ткани синовиальных оболочек межфаланговых суставных сочленений костей.

Наружный эпикондилит плечевой кости

Выражается в резкой болезненности в области наружного надмыщелка плечевой кости — это такая косточка, выступающая снаружи в области локтевого сустава. Если вы поставите руки на пояс и попытаетесь пройти в дверной проём, то это те косточки, которыми вы ударитесь о наличник. К этой косточке прикрепляется плечелучевая мышца (), которая отвечает за тыльное сгибание кисти. В непрофессиональной среде это движение называется разгибание. В месте прикрепления к плечевой кости — наружном надмыщелке и происходит воспаление. Возникает оно из-за перенапряжения волокон мышцы, которое может возникнуть из-за повторяющихся однотипных движений: работа тяпкой, занятия с теннисной ракеткой или спиннингом.

Если такие нагрузки возникают спонтанно после длительного перерыва, то это часто является причиной начала воспаления. Дело в том, что в период покоя мы часто облокачиваемся на столешницу или поручни или держим в руках смартфон, поэтому данная мышца находится в укороченном состоянии. Когда же мы начинаем работать сокращённой мышцей, то нагрузка на место прикрепления увеличивается, что и приводит к воспалению, сопровождающемуся частичным обрывом волокон мышцы, что вызывает ещё большее воспаление. Так как это место кровоснабжается слабо и часто подвергается нагрузкам — воспаление затягивается и переходит в хроническую форму. У больного наружный эпикондилит вызывает большой дискомфорт: боль мешает взять чайник или чашку, резко усиливается при любом мышечном напряжении в кисти и выпрямлении руки в локтевом суставе.

Характерные симптомы

Повреждение места соединения кости может быть единичным, например, вследствие травмы. Но чем старше становится человек, тем сильнее его беспокоят боли при сгибании ног или рук и уменьшение гибкости в целом. Это случается потому, что нормальная выработка хрящевой ткани затормаживается. В результате сила трения начинает разрушать кость, принося тем самым большой дискомфорт.

На разрушение суставов симптомы указывают достаточно явно. Достаточно обратить на них внимание, чтобы приостановить этот процесс. На дегенеративный процесс в подвижных местах соединения костей указывают:

  • Боль и ломота в костях, особенно при движении,
  • Скрип, хруст и щелчки в местах сгиба конечностей,
  • Деформация и изменение размеров мест соединения костей,
  • Отечность и гиперемия,
  • Затруднение движения, хронический артроз,
  • Тугоподвижность и атрофия мышц.

Что такое остеоартроз мелких суставов кистей рук?

Остеоартроз суставов кистей – это дегенеративное заболевание, связанное с разрушением синовиального хрящевого слоя, предназначенного для обеспечения защиты костной ткани. О том, что это такое и почему может возникать, поговорим в статье.

Для начала стоит понимать, что остеоартроз суставов кистей рук не развивается без патогенного воздействия различных факторов риска. Они могут иметь эндогенные (внутреннюю) и экзогенную (наружную) природу. Под внутренними факторами следует понимать биохимические и воспалительные процессы, приводящие к дистрофии, обезвоживанию и разрушению хрящевой ткани. К экзогенным негативным воздействиям можно отнести низкие температуры, травмы, большие физические нагрузки и т.д.

Остеоартроз мелких суставов кистей по мере своего развития проходит через несколько стадий:

  1. нарушение процесса кровоснабжения мягких тканей, окружающих синовиальную оболочку (часто является вторичной формой проявления хронической сердечно-сосудистой недостаточности);
  2. обезвоживание хрящевой ткани мелких суставов и снижение её амортизационной способности (на этом этапе впервые появляются щелчки и скрип при попытке резкого сгибания и разгибания пальцев руки);
  3. при длительном обезвоживании хрящевые волокна становятся хрупкими и в них возникают трещины, которые заполняются отложениями солей кальция;
  4. это запускает вторичный процесс невозможности диффузного обмена и пополнения запасов синовиальной жидкости;
  5. на фоне данной патологии наблюдается быстрая дегенерация хрящевой ткани, она в буквальном смысле разрушается и растворяется;
  6. головки фаланговых костей обнажаются и при любых движениях начинают травмироваться от трения друг об друга;
  7. на поверхностях головок костей возникают костные наросты и шипы (это стадия деформации, и она относится к 3-4-ой степени патологии, лечение без хирургической операции уже невозможно).

На 1-ой и 2-ой стадии можно успешно лечить остеоартроз мелких суставов кистей рук с помощью методик мануальной терапии. Специально разработанные упражнения запускают процесс нормального диффузного обмена и улучшают кровоснабжение тканей пальцев рук. рефлексотерапия и остеопатия запускают процесс регенерации повреждённых участков хрящевой ткани. Но все это возможно ровно до того момента, пока хрящевая ткань не исчезла и не оголила головки костей.

Читайте также:  Лечение артроза коленного сустава при помощи УВТ

Глюкозамин

Стимулирует выработку клетками хряща того же коллагена , а так же такого важного вещества как хондроитин .В то же время произведенный хондроитин после распада разложится на несколько составляющих , одна из которых – глюкозамин . Сам глюкозамин вырабатывается клетками хряща из глюкозы и важной аминокислоты — глютамина . глюкозамин в продуктах питания

Глюкозамин присутствует во многих продуктах , но имеет свойство разрушаться при сильном нагреве . Основным источником глютамина могут служить ХРЯЩИ , а так же продукты с высоким содержанием глютамина–

  • Куры
  • Говядина
  • Твердый сыр

Хондроитин

Важный элемент сухожилий , связок , хрящей , кожи , кровеносных сосудов .Обладает противовоспалительными свойствами , играет важную роль при восстановлении хрящевых тканей . Благодаря хондроитину удерживается жидкость в хрящевой ткани . При распаде дает глюкозамин как одну из составляющих. Хондроитин вырабатывается клетками хрящевой ткани при использовании того же глюкозамина. хондроитин в продуктах питания

Содержится в коже , сухожилиях и хрящах животного происхождения и в еще большей степени в рыбе (особенно лосось,семга) . Именно по этой причине хондроитин-добавки производятся из хрящей лососевых .

Итак, коллаген, глюкозамин и хондроитин по праву возглавляют наш список.

Витамин С существенно облегчает страдания больных артритом. А это почти то же самое, что и травматическое истирание хрящей. Похожий эффект дает бета-каротин и витамин Е, однако витамин С обладает более сильным действием. Стоит обратить внимание и на ниацин (известный также как никотиновая кислота, никотинамид или ниацинамид). Он очень благотворно действует на суставы. Ну и, наконец, добавим к нашему списку фолат и витамин В12.

Жиры как нельзя лучше сказываются на работе суставов

Незаменимые жирные кислоты потому и называются незаменимыми, что без них вашему организму ну никак не обойтись. Из их числа следует выделить линолевую кислоту и гамма-линоленовую кислоту. Помимо всего прочего, они могут принести немалую пользу вашим суставам.

Можно считать доказанным, что глюкозамин, хондроитин, а также некоторые витамины и жиры благотворно влияют на работу и здоровье наших суставов. У бодибилдеров суставы работают, что называется, на износ. Так что от всех этих препаратов вреда нам не будет, одна польза. Применяйте их как средство профилактики в периоды тяжелого тренинга, ну а в случае болезненности суставов и вовсе на постоянной основе.

Не забывайте, что ранняя и своевременная профилактика обеспечит ваше здоровье, активность и физиологические ресурсы для занятий любимым видом спорта даже в весьма преклонном возрасте.

Живите здорово и разумно – защитите свои суставы и связки до того, как почувствуете боль!

Товары для суставов и связок в нашем магазине.

Какие осложнения могут возникнуть без своевременного лечения

Отсутствие вовремя начатого лечения может привести к дальнейшему усугублению симптомов. Кроме того, возрастает риск их утяжеления и появления более серьезных заболеваний, таких как:

  • Миозит. Это воспаление мышечной ткани, которое может привести к ее разрушению. В результате в кровоток поступают белки из разрушенных мышечных волокон и блокируют работу почек, что приводит к почечной недостаточности.
  • Кардиальные осложнения. Развиваются, если воспалительный процесс поражает сердечную мышцу, перикард, либо стенки сосудов.
  • Энцефалопатия. Это поражение ЦНС, развивающееся в результате повреждения мелких сосудов и гематоэнцефалического барьера.
  • Ревматоидный артрит. Относится к аутоиммунным патологиям, возникает при воздействии антител на суставной хрящ, либо оболочки сустава.

Чтобы избежать развития этих тяжелых патологий, важно вовремя начать лечение суставов после коронавируса. Это предотвратит дальнейшее усугубление процесса и позволит остановить его на ранней стадии, без перехода в более тяжелые формы.

Диагностика деформации суставов

Диагностика деформации суставов происходит независимо от постановки общего диагноза. Она лежит в основе дальнейшего обследования и общего заключения. Тем не менее необходимо понимать, что происходит объективное исследование лежит в начале комплекса обследований, а деформация суставов развивается постепенно. Потому важно своевременное обращение к врачу, которому удается определить заболевание и назначить лечение на максимально ранних стадиях.

Объективное исследование суставов позволяет определить их конфигурацию, припухлость, болезнен­ность при ощупывании и движениях, объем актив­ных и пассивных движений в суставах и изменения кожи и подкожной клетчатки в области суставов:

  • конфигурация суставов определяется происходящим в них процессом — это может быть увеличение их объема, сглаживание контуров, припухлость; изменения формы склонны к ликвидации при своевременной терапии;
  • изменения кожи — гиперемия (покраснение) и гипертермия (повышение температуры) кожи над областью пораженного сустава, развивающиеся в силу воспалительного процесса в суставах и околосуставных тканях;
  • подвижность сустава — производится соизмерение активных (самостоятельно пациентом) и пассивных движений (врачом при полном мышечном расслаблении пациента).

Деформация суставов всегда сопровождается болевым синдромом различной интенсивности. В ходе объективного обследования доктору удается оценить болезненность и характер боли при различных движениях, а также крепитацию:

  • болезненность, присутствующая в направлении суставной щели, в большинстве слу­чаев свидетельствует о поражении самого сустава или о наличии внутрисуставной патологии;
  • болезненность, ограниченная периартрикулярными точками, обычно связана с внесуставной патологией;
  • боль при резистивных ак­тивных (изометрических) движениях в суставах указывает на по­ражения периартрикулярных тканей;
  • стрессовая боль при движениях (незначительная при средних амплитудах и усиливающаяся в крайних точках сгибания и разгибания) характерна для воспаления синовиальной оболочки сустава; тогда же наблюдается одинаковое ограничение активных и пас­сивных движений в суставах;
  • боль одинаковой интен­сивности на протяжении всего движения обычно связа­на с механическими изменениями в суставе, например, разру­шением хряща или кости.
  • крепитация определяется на всем протяжении пораженного хряща посредством пальпации в период сгибания и разгибания;
  • легкая указывает на воспаление синовиальной оболочки, сумки состава или сухожильного влагалища;
  • грубая означает поражение самого хряща или кости.
  • крепитацию важно дифференцировать от сухожильных щелчков, возникающих в крупных суставах вследствие образования внутрисуставных газовых пузырьков.
Читайте также:  Травма плечевого сустава

Диагностика артроза плечевого сустава

На начальном этапе доктор проводит визуальный осмотр, включающий проведение несложных тестов (больному предлагается выполнить ряд упражнений). Дополнительно назначается рентген и анализ крови.

Если указанные обследования оказываются малоинформативными, проводится КТ или МРТ плечевого сустава, которые дают более четкую картину течения заболевания, а также помогают определить стадию деформации (существует три степени).

Артроз плечевого сустава 1 степени

Первый тревожный «звоночек» — снижение выносливости в области плеча. Также человека начинают беспокоить несильные боли, которые обычно усиливаются по ночам, и небольшая скованность движений (рукой можно двигать в любую сторону, но при сильной амплитуде возникает дискомфорт).

На этом этапе происходит ухудшение питания тканей хряща, но со временем начинают происходить процессы деформации, которые заметны на рентгеновских снимках.

Важно!

Первая степень развивается в течение нескольких лет, однако, большинство людей игнорируют невыраженные болезненные ощущения и не обращаются к врачу, что приводит к серьезному ухудшению состояния сустава.

Артроз плечевого сустава 2 степени

На этом этапе боль становится круглосуточной и выраженной, при движении рукой плечо хрустит и «щёлкает», общая подвижность ограничивается. При попытке отвести конечность назад человек испытывает нестерпимую боль.

Поверхность сустава выражено деформирована: она утолщается и покрывается специфическими наростами — остеофитами, суставная щель сильно сужается.

Артроз плечевого сустава 3 степени

Двигать рукой человек может лишь с небольшой амплитудой, боли сильные и постоянные, выступы на суставе видны снаружи. В большинстве случаев рука фиксируется в одном, наиболее удобном положении.

Снимки показывают серьезную деформацию: ткани разрушаются, наросты становятся объемными, суставной промежуток сокращается до минимального.

Физкультура, но не любая

Лечить болевой синдром при гипермобильности суставов нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП), как это делается, например, при артрозе, – бессмысленно, поскольку болевые ощущения в этом случае вызваны не воспалением, а другой причиной. Предпочтительнее использовать анальгетики, хотя медикаментозное лечение в этом случае – далеко не главное. Рационально при стойких болях использовать эластичные ортезы (наколенники) и бинты.

Также больному придется исключить нагрузки, вызывающие боли и дискомфорт в суставах, особенно это касается игровых видов спорта. Под запретом прыжки, гимнастика и борьба. Зато очень полезно плавание – оно гармонично развивает мускулатуру, но главное – не вызывает перегрузки суставов, так как в воде масса тела меньше.

Необходима и специальная ЛФК (изометрическая гимнастика). Хотя с ее помощью, к сожалению, нельзя убрать чрезмерную растяжимость связок, но зато можно укрепить мышцы, окружающие болезненный сустав или участок позвоночника. Крепкий мышечный каркас возьмет на себя функцию связок, помогая стабилизировать сустав. В зависимости от того участка тела, который болит, следует выбирать распределение нагрузки: либо укреплять мышцы бедер, либо заняться мышцами плечевого пояса, спины и т. д.

При синдроме гипермобильности может помочь йога, а именно: статические фиксации формы тела (асаны), которые улучшают кровообращение суставной сумки и укрепляют соединительную ткань сустава, устраняя его излишнюю разболтанность, но не ограничивая нормальной подвижности.

При обнаружении каких-либо ортопедических отклонений больному назначаются специальная гимнастика, ортопедические стельки, в запущенных ситуациях – оперативное лечение.

Если же к боли присоединилось воспаление в околосуставных тканях, понадобятся мази и гели с НПВП, а также местное или инъекционное введение препаратов, подавляющих воспаление.

Широким фронтом

Системные заболевания соединительной ткани названы так из-за отсутствия «излюбленных» мест, которые поражает болезнь, и неспецифичности поражения соединительной ткани и ее производных. Одно из самых известных и распространенных заболеваний этой группы – ​системная красная волчанка, получившая свое название за характерное поражение кожи лица, похожее на укус волка. Это крайне многоликое заболевание, поистине ревматологическое, поскольку поражает все органы и системы организма за счет выработки органонеспецифических аутоантител и иммунных комплексов. Заболевают чаще всего молодые женщины, включая подростков. Обнаружены и генетические детерминанты (гены HLA B 8, DR 2, DR 3 и др.), позволяющие говорить о предрасположенности к болезни.

Системная красная волчанка встречается не так уж и редко (1 случай на 20 тыс. человек), поэтому важно знать симптомы, позволяющие заподозрить эту патологию: реакция на солнце (фотосенсибилизация) в виде сыпи, язвочки в полости рта, выпадение волос, синдром Рейно (приступообразный спазм кровеносных сосудов конечностей, когда под воздействием холода или стресса пальцы последовательно белеют, синеют и краснеют). Но бывает и так, что единственным проявлением заболевания может быть постоянная слабость и утомляемость. При отсутствии лечения прогноз зависит от активности процесса.

Читайте также:  Как избежать синяков после внутримышечных уколов?

Другим грозным заболеванием в этой группе является системная склеродермия – ​полиорганное заболевание неизвестной этиологии, характеризующееся фиброзом кожи, сосудов и внутренних органов, в том числе желудочно-кишечного тракта, легких, сердца и почек (Харрисон, 2005). Увы, достаточно эффективные методы лечения этого заболевания пока не существуют: мы можем лишь отчасти замедлить начавшийся процесс, частично предотвращая и исправляя осложнения. К первым симптомам заболевания относятся синдром Рейно, плотный отек кожи, артриты и артралгии. По мере прогрессирования болезни кожа уплотняется и атрофируется, сосудистые и трофические нарушения усугубляются, поражаются внутренние органы. Диагностика заболевания основана на характерных клинических проявлениях, а также выявлении в крови иммунологических маркеров.

Но не все заболевания соединительной ткани ассоциированы с аутоиммунным процессом: в возникновении некоторых из них «виновато» нарушение обмена веществ. Наиболее известным и распространенным таким заболеванием является подагра. Клинические признаки самого яркого ее проявления – ​подагрического артрита – ​описал в свое время еще знаменитый Гиппократ. В основе заболевания лежит нарушение обмена веществ и повышение в крови уровня мочевой кислоты. Это приводит к накоплению мочевой кислоты в тканях, в первую очередь в суставах (чаще всего большого пальца стопы), где она откладывается в виде кристаллов соли натрия. К этому месту подтягиваются макрофаги-«мусорщики», и начинается воспалительный процесс.

Подагру лечат колхицином, который является клеточным ядом. Как это работает? Клетки иммунной системы постоянно и активно делятся. Колхицин (растительный алкалоид) и его синтетические аналоги останавливают митотическое деление клеток, что тормозит развитие воспаления. Но эти таблетки больной принимает очень недолго, только чтобы купировать обострение

Подагру недаром называют «болезнью аристократов»: основной причиной развития заболевания служат неправильная диета, в первую очередь избыток мясной пищи, а провоцируют его злоупотребление алкоголем, малоподвижный образ жизни или, напротив, чрезмерные физические нагрузки. Без соблюдения диеты эффективное лечение подагры невозможно! Хотя существуют препараты, снижающие уровень мочевой кислоты, но если на фоне их приема нарушить диету, симптомы все равно разовьются.

Причины накопления солей мочевой кислоты, которая в норме должна выделяться через почки, остаются до конца непонятными. Известно только, что у большинства подагриков имеется наследственная предрасположенность к этой болезни. Интересный факт: еще в 1955 г. англичанин Э. Орван указал на структурное молекулярное сходство мочевой кислоты с кофеином и теобромином, которые, как известно, служат стимуляторами умственной активности. Исследователь даже высказал предположение, что именно отсутствие у приматов фермента уриказы, расщепляющего мочевую кислоту у других млекопитающих, стало одной из предпосылок появления среди них человеческого разума. К этому можно лишь добавить, что число подагриков среди признанных талантов и гениев намного больше, чем среди обычных людей.

Как лечить контрактуру Дюпюитрена

Прежде чем приниматься за лечение, убедитесь, что у вас есть эта проблема. Ее можно обнаружить как в кабинете врача, так и самостоятельно: положите руку на ровную горизонтальную поверхность, например, на стол, ладонью вниз. Если между пальцами и столом наблюдается дугообразный зазор — возможна 2 стадия,  зазор похож на шалаш —  3 стадия, между пальцем и столом нет пространства — значит заболевания у вас нет.

Диагноз ставит врач-ортопед на основании жалоб пациента и зрительной оценки кисти руки. Также он может назначить обследование рентгенографией.

Само лечение направлено на снижение рубцовой стадии и зависит от степени прогрессирования болезни. Так, на первом этапе еще возможно избежать операции, а вот на втором, скорее всего, она будет нужна. На последующих  стадиях хирургическое вмешательство обязательно.

В зависимости от степени контрактуры Дюпюитрена лечение может быть консервативным и оперативным.

Оперативное лечение применяется начиная от второй стадии контрактуры Дюпюитрена и предполагает хирургическое вмешательство. Может проводиться несколькими методами:

  • игольчатая апоневротомия с липофилингом;
  • рассечение тяжей через кожу, иначе игольчатая чрескожная апоневротомия;
  • рассечение рубцовых тяжей, или открытая апоневротомия;
  • удаление рубцового тяжа в пределах здоровых тканей, медицинский термин — открытая апоневрэктомия.

Метод открытой апоневрэктомии применяется достаточно широко: она считается надежным способом вылечить контрактуру Дюпюитрена на руках.

Консервативное лечение контрактуры Дюпюитрена является лишь подготовкой к оперативному и включает в себя:

  • тщательную обработку, то есть мытье рук со щеткой;
  • смягчение и увлажнение кожи кремом;
  • местные инъекции с комплексом витаминов и кортикостероидов;
  • фонофорез с гидрокортизоном.

Ранние стадии еще можно вылечить с помощью физиотерапии с Ферменколом, главное — вовремя увидеть проблему и правильно подобрать для нее препарат. Подробнее об этом рассказывает опытный хирург А.В. Жигало в своем интервью.