Артроз таранно ладьевидного сочленения 1 степени

Полезная информация на тему: «пяточно таранный сустав артродез» с полной проработкой материала. На странице собрана и переработана информация, позволяющая полностью раскрыть тему. Если в процессе прочтения возникают вопросы, то дочитайте стать. до конца, и если уже там не найдете ответ, то вы всегда можете получить ответ в комментариях.

Причины артроза таранно-ладьевидного сустава

СОДЕРЖАНИЕ

  • Причины артроза таранно-ладьевидного сустава
  • Стадии и симптомы
  • Лечение
    • Медикаментозная терапия
    • Немедикаментозная терапия

Подверженность таранно-ладьевидного сустава артрозу объясняется тем, что в связи с прямохождением человека на него приходится значительная нагрузка. Когда человек стоит или идет, весь вес его тела распределяется по относительно небольшой плоскости стопы, а условная линия тяжести упирается как раз в это сочленение. Если суставная дисплазия, плоскостопие, нарушения осанки приводят к неравномерному распределению нагрузки, риск развития артроза возрастает. К провоцирующим факторам относится переохлаждение. Часто артроз таранно-ладьевидного сустава бывает постравматическим, развивается как следствие травмы голеностопа.

Другой распространенной причиной развития артроза этого сочленения является плоскостопие. А изменение формы стопы возникает по причине слабости соединительной ткани, мышц и связок, из-за ношения неудобной обуви, чрезмерных нагрузок. Нагрузку на ноги создают не только тяжести, которые мы переносим, но и наш собственный лишний вес. Воспаление суставов, сосудистые и эндокринные заболевания, нарушение обменных процессов тоже могут стать причиной дегенеративно-дистрофических изменений, характерных для артроза. Первичный артроз чаще развивается у лиц с генетической предрасположенностью (нарушения процесса синтеза коллагена, дефекты хрящевой ткани) и пожилых людей.

Причины артроза таранно-ладьевидного сустава
Причины артроза таранно-ладьевидного сустава
Причины артроза таранно-ладьевидного сустава

Интересно, что медики часто ставят диагноз «артроз таранно-ладьевидного сустава», хотя анатомы не считают этот сустав самостоятельным сочленением, а рассматривают его в комплексе с пяточно-кубовидным. Вместе они образуют поперечный сустав предплюсны.

Причины артроза таранно-ладьевидного сустава

Берут ли в армию с артрозом?

«Беpут ли в армию c артрозом?» — многих молодых людей призывного возраста беспокоит такой вопрос. Диагноз «остеоартроз» среди молодых людей – нечастое явление, поскольку недуг суставов поражает главным образом людей после 40 лет, но особенно, после 60 лет 70% страдают артрозом. Однако молодежь также может иметь остеоартроз. Основной причиной его возникновения среди подростков и призывного возраста юношей являются полученные травмы и дисплазия суставов.

Группа риска

Молодой человек, призывник, подлежащий прохождению воинской службы, может иметь артроз или склонность к возникновению недуга, если он:

  • Были тяжелые травмы, переломы костей, подвывихи, сильные растяжения связочного аппарата;
  • Занимается профессионально спортом (тяжелая атлетика, прыжки, футбол, хоккей и др.);
  • Перенес воспалительные процессы в организме, давшие осложнения;
  • Имеет дисплазию суставов, т.е. с рождения имеются какие-то отклонения в строении, физиологии, структуре суставов.

Артроз и армия: совместимы ли?

Для вынесения вердикта медицинского эксперта в военкомате нужны соответствующие заключения врачей после тщательного обследования. Заочно сказать, годен ли к армии молодой человек с артрозом, трудно. Здесь многое зависит от сопутствующих болезней (например, степени плоскостопия, кифоза и ), характера и тяжести самого артроза суставов. Медицинская комиссия должна обратить внимание на степень сужения суставной щели, на костные деформации, степень изношенности хрящевой ткани.

Таким образом, однозначного ответа нет, что с артрозом не беpyт в армию. Заглянем в Расписание болезней, являющейся частью Положения о военно-врачебной экспертизе. Этот документ определяет список заболеваний, которые могут дать отсрочку или будут поводом для списания с воинского учета. Расписание болезней статья 68 дает определение стадиям артроза, которые могут освободить от службы в армии:

  • Остеоартроз 1 степени: наличие остеофитов не более 1 мм от края суставной щели; сужение её на менее чем 50%;
  • Остеоартроз 2 степени: остеофиты разрастаются более чем на 1 мм от края суставной щели; сужение её более чем 50%; имеется субхондральный остеосклероз и деформации концов сочленяющихся костей;
  • Остеоартроз 3 степени: остеофиты сильно выражены; рентгеновский снимок не выявляет суставную щель; сильная деформация и субхондральный остеосклероз суставных концoв сочленяющихся костей.
Читайте также:  Гимнастика после эндопротезирования коленного сустава

К воинской службе не берут лиц, имеющих артроз в суставах среднего отдела стопы и плоскостопие 3 степени, выражающееся сильными болями, экзостозами, имеющее поперечный или продольный характер деформаций. А вот если плоскостопие и артроз первой степени, то парню придется служить, чаще всего ставят категорию B.

точно определить степень артроза очень сложно

Заключение

Призывнику придется собрать все документы, справки, рентгеновские снимки, заключения врачей, чтобы ещё доказать военной комиссии о своей непригодности к армейской службе. Во внимание будут браться многие факторы, решающие судьбу молодого человека. При большом букете болезней, к которым добавляется и артроз, армия может «не светить» призывнику. Таким образом, значение будет иметь тяжесть заболевания, симптомы недуга, мешающие нормальной службе.

Диагностические мероприятия

Для постановки точного диагноза, доктора используют следующий диагностический алгоритм:

  1. Тщательный сбор всех жалоб пациента, а также информации об образе жизни и сопутствующих или перенесенных заболеваниях.
  2. Для оценки общего состояния здоровья и выявления заболеваний внутренних органов проводят клинических анализ крови и общий анализ мочи.
  3. Основной метод диагностики артроза таранно-ладьевидного сочленения – проведение рентгенографии сустава. Полученная картина будет зависит от степени тяжести развития патологии. На первом этапе остеоартроза никаких изменений на рентгенограмме выявить не удается, так как воспалительный процесс носит поверхностный характер. При артрозе второй степени отмечается сужение суставной щели и появление небольших остеофитов. В терминальную стадию суставная щель может полностью отсутствовать, отмечаются остеофиты, кистозные образования и деформация внутрисуставных образований.
  4. УЗИ, КТ и МРТ проводятся при необходимости более детальной визуализации анатомических образований, а также при признаках повреждения околосуставных структур.

Интерпретировать получаемые результаты должен только врач-специалист, так как при неправильной постановке диагноза возможно назначение неэффективной терапии, которая может стать причиной быстрого прогрессирования деформирующего остеоартроза с инвалидизацией пациента.

Способ вторичного артродезирования таранно-пяточного сустава

Изобретение относится к медицине, а именно к артрологии, и применимо для лечения несостоявшихся артродезов таранно-пяточных суставов, выполненных по поводу дегенеративно-дистрофических или посттравматических артрозов данных суставов. Для этого берется несколько кортикальных трансплантатов из малоберцовой кости и забиваются из нескольких вколов в таранно-пяточный сустав, через пяточную кость и шейку таранной кости, таранно-пяточный сустав при этом не вскрывается, что обеспечивает замыкание сустава после неудачного артродеза.

Изобретение относится к артрологии и может быть использовано для лечения фиброзных анкилозов таранно-пяточных суставов, развившихся после неудач артродезирования этого сустава.

Однако описанный выше способ применяется у больных в основном для первичного артродеза, поэтому требуется мощная металлическая конструкция, удерживающая сустав от движений, но в то же время значительно травмирующая костную ткань вследствие своих размеров (плюс к тому же 1,5 см на костный трансплантат) и уменьшающая прочность пяточной кости. Кроме того, трансплантат забивается после предварительного введения шильев для ориентировки и рентгенографии, что удлиняет время операции и увеличивает лучевую нагрузку. Гомотрансплантат, взятый из всей малоберцовой кости, ухудшает статикодинамические показатели голени. Гвоздь, введенный нецентрованно, способствует появлению ротационных сил смещения при приложении нагрузки к костным отломкам. Гвоздь вместе с трансплантатом вбивается практической через нагружаемую поверхность пяточной кости, прикрытую только кожей, что требует тщательного вбивания гвоздя и трансплантата заподлицо во избежание пролежней на коже в последующем.

Все это исключается при использовании способа вторичного артродезирования предложенного нами.

Существенным отличием способа, предложенного нами, от предыдущих является выполнение его без вскрытия таранно-пяточного сустава, посредством прошивания выше указанного сустава несколькими кортикальными тонкими аутотрансплантатами, проведенными через вколы шейки таранной кости и через пяточную кость.

Таким образом заявленный способ по выше описанному существенному признаку составляет неразрывную причинно-следственную связь с достигаемым результатом, т.е. отвечает критерию «изобретательский уровень».

На момент подачи заявки на изобретение нам не известен такой или идентичный заявляемому способ, что позволяет считать его отвечающим критерию «новизна».

Способ применен в клинике у двух больных с фиброзным анкилозом (несостоявшимся артродезом) таранно-пяточного сустава после артродезирования сустава вследствие сформировавшегося посттравматического деформирующего артроза по причине перелома пяточной кости со смещением отломков. Через 3 месяца после операции больные отмечают исчезновение болей при ходьбе по пересеченной местности. При клиническом осмотре у больных отсутствуют супинационно-пронационные движения в подтаранном суставе. На рентгенограмме отмечается исчезновение суставной щели таранно-пяточного сустава. Результат операции прослежен через 1 год — ухудшения не наступило.

Читайте также:  Действенные биодобавки для здоровья суставов и хрящей

Цель изобретения — лечение фиброзо анкилозированного, болезненного таранно-пяточного сустава, возникшего вследствие неудачного артродезирования сустава по поводу посттравматического деформирующего артроза на почве перелома пяточной кости.

Поставленная цель достигается тем, что выполняется забор кортикального аутотрансплантата из малоберцовой кости не на всю толщину ее, размером 10,0 — 1,0 см, который затем распиливается на 4 тонких трансплантата в виде гвоздя размерами 5,0 — 0,5 см. Трансплантаты вводятся из отдельных проколов на коже по 0,5 см, через заранее сформированные троакаром и сверлом в кости отверстия размером 4,5 мм, проходящие через таранно-пяточный сустав и начинающиеся на шейке кости и на пяточной кости со стороны подошвенной поверхности (начинаясь как можно ближе к центру стопы и входящие в блок таранной кости). Положение трансплантатов прослеживаем по рентгенограмме. Накладываем гипсовую повязку на срок до 3 месяцев.

Преимуществом выше описанного способа является простота его выполнения, малая травматичность операции, отсутствие в ходе операции этапов, ухудшающих статико-динамические функции стопы.

Литература 1. Ehalt W. und Zerlanth S.A., Behandlungsergebnisse frisher operierter Fersenbeinbruche, Ztschr. f. Orthop., 1956. Bd. 88, Hf. 1, S. 109 — 121.

2. Ерецкая М.Ф., «Лечение переломов пяточной кости», Ленинград, ЛНИИТО им. , 1966.

Способ лечения фиброзного анкилоза таранно-пяточного сустава, возникающего в результате неудачного артродезирования сустава по поводу деформирующего артроза, отличающийся тем, что несколько кортикальных аутотрансплантатов из малоберцовой кости вводят из отдельных проколов кожи, через шейку таранной кости и пяточную кость со стороны подошвенной поверхности, без вскрытия таранно-пяточного сустава.

Суставы стопы

Суставыпредплюсны,,включают суставы, образованные пяточной,таранной, ладьевидной, кубовидной иклиновидными костями: подтаранный,таранно-пяточно-ладьевидный,пяточно-кубовидный, клино-ладьевидный.

Укрепляютсясуставы предплюсны комплексом тыльныхи подошвенных связок, среди которыхследует отметить длиннуюподошвенную связку, lig.

plantarelongum,как наиболее значимую в формированиисводов стопы.

Функции.

Вподтаранноми таранно-пяточно-ладьевидном суставахвозможны единые движения: при приведениии вращении стопы кнаружи (приподнимаетсявнутренний край стопы) – происходит еесгибание, а при отведении и вращениивнутрь (приподнимается наружный крайстопы) – происходит разгибание в остальных суставах лишь небольшое вращение вокругпереднезадней оси как дополнение кдвижениям в таранно-пяточно-ладьевидномсуставе.

Подтаранныйсустав,art.subtalaris,образован задними суставными поверхностямитаранной и пяточной костей. Являетсяпростым, цилиндрическим суставом.

Рис.xvi.Суставы стопы*

Таранно-пяточно-ладьевидныйсустав,art.talocalcaneonavicularis,образовансуставной поверхностью ладьевиднойкости, передними и средними суставнымиповерхностями таранной и пяточнойкостей. Сложный сустав, по формеприближается к шаровидному.

Пяточно-кубовидныйсустав,art.calcaneocuboidea,образовансуставными поверхностями пяточной икубовидной костей. Простой, форма суставаседловидная.

Клино-ладьевидныйсустав,art.cuneonavicularis,соединяет три клиновидные кости стопыс ладьевидной костью. Сложный, плоский,малоподвижный сустав.

Изпрактических соображений пяточно-кубовидныйи таранно-ладьевидныйсуставы рассматривают как единыйпоперечныйсуставпредплюсны(суставШопара),art.tarsitransversa.Для его вычленения необходимо рассечьраздвоеннуюсвязку, lig.bifurcatum,являющуюся «ключом» к данному суставуи состоящую из двух связок: пяточно-кубовиднойи пяточно-ладьевидной,ligg.calcaneocuboideumetcalcaneonaviculare.

Предплюсне-плюсневыесуставы,artt.

tarsometatarsеales,представлены тремя изолированнымисуставами: один – соединение медиальнойклиновидной кости с 1-й плюсневой костью;второй – соединение 2-й и 3-й плюсневыхкостей с промежуточной и латеральнойклиновидными костями; третий – сочленениекубовидной кости с 4-й и 5-й плюсневымикостями. Это плоские, малоподвижныесуставы, укрепляются комплексом тыльныхи подошвенных связок.

Межплюсневыесуставы,artt.intermetatarsеales,образованы обращенными друг к другуповерхностями оснований плюсневыхкостей. Движения в суставах ограничены.

Плюснефаланговыесуставы,artt.metatarsophalangeales,образованы головками плюсневых костейи основаниями проксимальных фалангпальцев.

Поклассификации суставы простые,эллипсовидные, двуосные.

Укрепляютсясвязками: боковыми,подошвенными,глубокой поперечной плюсневой, ligg.collateralia,plantaria,metatarsaliatransversaprofunda.

Функции.

Всуставах возможны сгибания и разгибания,а также небольшое отведение и приведениефаланг относительно второго пальца.

Межфаланговыесуставы,artt.interphalangeales,являютсяаналогамимежфаланговых суставов кисти, однакообладаютменьшей подвижностью.

Почему возникает подобное состояние

Одной из самых главных причин, которая провоцирует возникновение заболевания, – травмы голеностопа. Это может быть обычное растяжение или небольшой ушиб, перелом, который в итоге приводит к артрозу таранно-ладьевидного сустава стопы.

Читайте также:  Анатомия Грудино-ключичного сустава человека - информация:

Еще одна не менее важная причина, по которой может развиться данная патология – воспалительные процессы в организме. Так, например, ревматоидный артрит сможет легко вызвать это заболевание.

Дисплазия также является причиной болезни. Это врожденные аномалии в строении стопы, что влияет на ее функциональность. В этом случае неправильное расположение соединения может привести к быстрой снашиваемости костной ткани, что в свою очередь ведет к различным заболеваниям голеностопа.

Избыточный вес влияет на многие процессы в организме, и крайне негативным образом, в том числе и на стопу человека. Этот фактор может увеличить риски заболевания, так как большой вес дает постоянные нагрузки на ноги, а нарушение обмена веществ в организме не способствует здоровью и может вызывать различные негативные процессы. Именно поэтому правильное питание − это профилактика многих болезней, в том числе и голеностопа.

Почему возникает подобное состояние

Также следует отметить и другие причины заболевания:

  • первичный артроз;
  • инфекционное поражение;
  • аваскулярный некроз.

В некоторых случаях установить этиологию болезни бывает невозможно.

Хирургическое вмешательство

Если консервативные методы лечения деформирующего артроза таранно-ладьевидного сустава неэффективны, приходится прибегать к хирургическому вмешательству, которое позволяет исправить и укрепить костно-связочный аппарат больного сустава.

Хирургическое вмешательство

И не стоит пытаться самостоятельно подобрать себе лечение, потому что непрофессиональный подход к терапии этого заболевания довольно часто приводит к прогрессированию воспалительного процесса, возникновению осложнений, избавиться от которых гораздо сложнее, чем от изначальной патологии.

Можно ли заниматься спортом при артрозе стопы?

основная или косвеннаяПрофессиональный спорт и серьезные нагрузки на голеностопные суставы при артрозе имеют следующий эффект:

  • разрушение хрящевой ткани сустава;
  • постоянные микротравмы, поддерживающие воспалительный процесс;
  • растяжение капсулы сустава;
  • размягчение костной ткани (костная основа под суставными хрящами).

особенно на фоне системных заболеваний

на любительском уровне без предельных нагрузокОднозначно запрещены пациентам с артрозом стопы следующие виды спорта:

  • бег;
  • прыжки;
  • тяжелая атлетика;
  • спортивная гимнастика;
  • футбол;
  • волейбол;
  • баскетбол;
  • гандбол;
  • другие виды спорта, связанные с резкими движениями в суставе или подъемом тяжестей.

Симптомы заболевания

Клиническая картина болезни развивается постепенно, по мере разрушения хрящей. Так, на начальных этапах остеоартроз проявляется в виде утренней скованности в суставах, которая без специальных мероприятий проходит в течение 20-30 минут. При длительном хождении пешком у таких людей возникает болезненность в зоне пятки и передней части стопы. По вечерах в области больных суставов может отмечаться отечность, легко снимающаяся ополаскиванием ног в прохладной воде и приемом мочегонных средств.

Симптомы заболевания
Симптомы заболевания

Симптомы заболевания
Симптомы заболевания

По мере увеличения степени деструкции хрящей усиливается и симптоматика. Утренняя скованность снимается с помощью физических упражнений, длительные пешие переходы становятся невозможны по причине сильной болезненности. Движение в пораженной структуре также ограничено болью. Возможно изменение походки, нарушение сна, небольшая деформация стопы, вызванная мышечным спазмом.

Симптомы заболевания
Симптомы заболевания

Поздние стадии артроза характеризуются стойкими изменениями в структуре сустава, полным или практически полным разрушением хрящей. При этом большой палец пораженной ноги загибается вниз. Сустав перестает функционировать, что делает движения в стопе невозможными. Болевой синдром выраженный, постоянный, изнуряющий. На фоне болей пациент может страдать бессонницей, нервно-психическими нарушениями.

Симптомы заболевания
Симптомы заболевания

Термин «остеоартроз» не совсем точно отражает суть заболевания, так как в процессе разрушения сустав воспаляется. Патологии приобретает черты артрита, порой приводящего к появлению не только местных, но и общетоксических симптомов (гипертермия, головные боли, ломота в мышцах).

Симптомы заболевания
Симптомы заболевания

Предплюсне-плюсневые

Данная группа сочленений соединяет между собой кости предплюсны и плюсны. Всего существует три таких сустава:

  • между медиальной клиновидной косточкой и 1 плюсневой;
  • между латеральной, промежуточной клиновидными и 2-3 плюсневыми костями;
  • между кубовидной и 4-5 плюсневыми костями.
Предплюсне-плюсневые

Первый сустав по форме седловидный, остальные – плоские. Линия этих сочленений неровная. Каждое сочленение имеет отдельную капсулу, которая крепится по краям суставных гиалиновых хрящей. Укреплены сочленения такими связками: тыльные и подошвенные предплюсне-плюсневые, межкостные плюсневые и клиноплюсневые.

Суставы и кости стопы