Артроз тазобедренного сустава (коксартроз) симптомы и лечение

Остеоартрит, иногда называемый просто артроз, является распространенным дегенеративным заболеванием. Врачи лечат остеоартрит с помощью препаратов и хирургических вмешательств. Можно также управлять своими симптомами с помощью различных упражнений и растяжек. Остеоартроз является наиболее распространенной формой артрита. Хотя остеоартрит может развиться в любом суставе, он обычно поражает несущие суставы, такие как коленные и тазобедренные.

Симптомы артроза

Артроз суставов характеризуется наличием таких основных симптомов:

  • боль в суставах, которая появляется при нагрузке и утихает в состоянии покоя;
  • подвижность сустава ограничена;
  • наличие хруста;
  • напряженность мышц в области пораженного сустава;
  • периодически появляющаяся припухлость;
  • скованность, чувство тяжести в суставах.

В целом данное заболевание характеризуется сменой острой боли на тупую. Как правило, острая боль проявляется в дневное время, а тупая – в ночное. На более ранних стадиях заболевания боли ночами могут не беспокоить, а при выраженных дистрофических изменениях суставов боль не дает покоя даже во время ночного отдыха.

Чаще всего артроз суставов прогрессирует медленно. Отсутствие лечения может приводить к контрактуре суставов — патологии, при которой суставы не в состоянии сгибаться и разгибаться в полном объеме. В дальнейшем запущенная контрактура суставов провоцирует образование анкилоза сустава. При анкилозе сустав полностью обездвижен.

Методы лечения артроза тазобедренных суставов

Лечение остеоартроза направлено на уменьшение боли и улучшение подвижности. Эффективные способы лечения остеоартроза включают в себя:

1. Обезболивающие препараты

Обезболивание имеет важное значение для людей с остеоартрозом тазобедренного сустава. При легких и умеренных болях назначают такие лекарственные средства, как ацетаминофен и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).

Пациенты с умеренной или тяжелой формой остеоартроза могут испытывать более сильную боль. В таких случаях могут потребоваться рецептурные обезболивающие.

2. Препараты против артрита

Некоторым людям могут потребоваться лекарственные средства, чтобы замедлить прогрессирование артрита или облегчить некоторые симптомы. Примеры таких препаратов включают в себя:

Кортикостероиды, которые контролируют воспаление, имитируя действие кортизола — гормона, регулирующего иммунную систему. Люди могут принимать пероральные таблетки кортикостероидов. Врачи также могут вводить кортикостероиды непосредственно в тазобедренный сустав. Однако инъекции кортикостероида только временно облегчают боль. 

Гиалуроновая кислота — еще одно потенциальное лечение остеоартрита. Инъекции гиалуроновой кислоты делают в тазобедренный сустав или другой сустав, который поражает остеоартрит. Инъекции гиалуроновой кислоты помогают не всем, некоторые люди не испытывают облегчения боли после инъекции. Тем не менее, примерно у 30% людей боль не отмечается в течение двух лет.

3. Лечебная физкультура (ЛФК)

Людям с остеоартрозом тазобедренного сустава могут помочь сеансы ЛФК. Врач-ЛФК оценит физическое состояние человека и конкретные проблемы с подвижностью, которые у него есть. Затем разработает комплекс специальных упражнений, которые помогут улучшить подвижность сустава.

4. Оперативное лечение

Некоторые пациенты испытывают сильную боль в тазобедренном суставе и скованность, что влияет на качество их жизни. Этим людям может помочь операция. Существует два основных хирургических метода при остеоартрозе тазобедренного сустава:

Эндопротезирование тазобедренного сустава

Эта процедура включает удаление поврежденной головки бедренной кости. Головка бедренной кости — это верхний конец бедренной кости, который находится внутри тазобедренного сустава. После удаления хирург заменяет головку бедренной кости металлом и помещает внутрь тазобедренного сустава.

Полная замена тазобедренного сустава 

Во время этой процедуры хирург заменяет весь тазобедренный сустав, включая головку бедра и вертлужную впадину таза. На их место хирург помещает искусственные компоненты из металла, пластика или керамики. 

Каждый хирургический метод имеет преимущества и риски. 

5. Лечение стволовыми клетками

Стволовые клетки — это клетки, которые могут развиваться в различные типы клеток. Исследователи в настоящее время изучают, могут ли стволовые клетки заменить и регенерировать поврежденные ткани в организме человека.

Мезенхимальные стволовые клетки — это клетки, которые могут развиваться в кости и хрящи. Вышеперечисленные клетки помогут восстановить поврежденный хрящ и уменьшить воспаление при остеоартрите коленного сустава. Однако терапия стволовыми клетками еще не готова к использованию в клинических условиях. 

6. Упражнения и растяжка

Упражнения, которые могут помочь справиться с симптомами остеоартроза тазобедренного сустава, включают в себя:

  • йогу
  • силовую тренировку
  • плавание
  • водную аэробику

Ежедневные растяжки помогают улучшить гибкость и уменьшить скованность суставов и боль. Виды растяжек:

Сгибание бедра сидя

Сядьте в кресло. Следите за тем, чтобы спина оставалась прямой, а обе ноги — на полу, колени согнуты под углом 90°. Медленно поднимите одно колено вверх, опустите в исходное положение. Повторите другой ногой.

Сидеть-стоять

Начните упражнение в положении сидя. Держите спину прямо, а обе ноги на полу. Медленно наклонитесь вперед, чтобы встать. Согните колени и бедра, сядьте. Продолжайте чередовать сидение и стояние.

Выпады

Положите на пол гимнастический коврик. Встаньте в положение выпада, одно колено на полу, а другая нога выпрямлена вперед. Осторожно наклонитесь к выпрямленной ноге, чтобы растянуть бедро и удерживайте это положение в течение нескольких секунд. Не забывайте держать спину прямо, наклоняясь вперед. Вернитесь в исходное положение. Повторите упражнение другой ногой.

Наклоны вперед 

Сядьте на стул, спина прямая, колени согнуты под углом 90°. Медленно наклоняйтесь вперед, сгибаясь в бедрах. Задержитесь на несколько секунд и медленно вернитесь в исходное положение.

Артроз тазобедренного сустава: симптомы и признаки болезни

Первый признак проблем с тазобедренным суставом – боль. Причем ее локализация может разниться: боль может возникнуть в области сустава, отдавать в пах, бедро или ягодицу  и даже доходить до коленей. Нередко дискомфорт ощущается в области поясницы. Поэтому неприятные ощущения ошибочно списывают на болезни позвоночника. Интенсивность боли при артрозе тазобедренного сустава меняется в зависимости от стадии заболевания.

Еще один признак коксартроза – ограничение подвижности в суставе. При артрозе движении, которые обычно выполнялись легко и плавно, производятся с трудом. Также сустав деформируется и в результате конечность укорачивается, возникает хромота.

Причины болезненности в тазобедренном суставе

Высокие нагрузки, оказываемые на естественные «шарниры» человеческого тела, приводят к развитию различных заболеваний. Последующим нарушениям способствуют как застарелые, так и недавно перенесенные травмы. Одной из распространенных аномалий выступает перелом или разрушение шейки бедра, сопредельного лобкового сочленения или крестцовой кости, которые можно распознать не только на рентгене, но и на МРТ. Тазобедренный сустав страдает при сильных ушибах, мышечных и связочных растяжениях.

В некоторых случаях происходит механическое стирание хрящевых волокон. Данной патологии подвержены лица, вынужденные заниматься тяжелым физическим трудом на профессиональном уровне, или занимающиеся спортом с высоким уровнем физического напряжения. Проблемы могут возникнуть и у лиц, обладающих врожденными аномалиями развития данного участка тела. Воспалительные процессы также приводят к поражению тканей и нервов.

Таз и его сопредельные сочленения страдают от системных и дегенеративных заболеваний. Костные волокна подвержены некрозу, если нарушается кровеносное питание отдела. Эндокринные сбои ведут к развитию суставных патологий, проявляющихся в следующих болезнях:

  • Артриты, артрозы и коксартрозы – стирание и воспаление хрящевых прослоек и внешних поверхностей костей.
  • Бурсит – воспаление в результате механического повреждения или внутреннего инфицирования суставной сумки, сопровождающееся сильным отеком и резкими болями.
  • Тендинит – воспалительное раздражение связочного аппарата, охватывающего как суставные области таза, так и остальные участки ноги, вплоть до пальцев.
  • Аномалии роста костей при врожденной предрасположенности и влиянии иных патологий.
  • Иррадиация от близлежащих органов мочеполовой системы или ЖКТ.
  • Опухолевые образования, оказывающие давление на нервные окончания.
Читайте также:  Острая и хроническая боль в шее и плечах

При подозрениях на любое из указанных заболеваний назначается прицельное обследование, призвано дифференцировать патологии и выявить первопричину болезненного состояния.

Фитотерапия

Лечение суставов листьями крапивы, из которых народные источники предлагают делать компрессы на больные места — своеобразный аналог применения жгучих мазей, но только доставляющий куда более неприятные ощущения. Ожоги крапивой долго зудят и сопровождаются сильными отеками, а для аллергиков ее применение может быть опасным, так что гораздо проще просто купить мазь с капсаицином или пчелиным ядом, обладающую местнораздражающими свойствами, а лечение суставов листьями крапивы оставить экстремалам.

В отличие от крапивы, лечение суставов лавровым листом не причинит никаких неудобств при наружном использовании. Его рекомендуют заваривать кипятком и накладывать в качестве компресса: теплый вываренный лист поможет прогреть сустав и успокоить боль. Он обладает легким противовоспалительным действием, и при незначительном поражении сустава патологическим процессом поможет снять симптомы, но не остановит дальнейшего развития болезни. Иногда советуют также пить отвар (в некоторых источниках его предлагают смешивать с желатином), но отзывы больных говорят, что проводящееся таким образом лечение суставов лавровым листом практически неэффективно.

Лечение шишками суставов — может принести организму пользу за счет витаминов и микроэлементов, которые содержат использующиеся для приготовления питьевого отвара молодые шишечки. Но непосредственно суставам этот отвар ничего не даст. Ванночки и компрессы с настоем шишек обладают противовоспалительным эффектом и улучшают местный иммунитет, однако их воздействие слишком слабодля применения их в качестве основного средства борьбы с заболеванием. Поэтому лечение шишками суставов не стоит рассматривать в качестве спасения от артрита и артроза.

Многие специалисты советуют применять сабельник для лечения суставов: на основе экстракта этого растения создан целый ряд аптечных препаратов. С корневищами сабельника делают местные ванночки, примочки, компрессы, используют для растираний — природные хондропротекторы, которые содержатся в растении, действительно способствуют восстановлению хрящей и останавливают их дегенерацию при артрозе. Но помогает сабельник для лечения суставов только в относительно легких случаях: тяжелые запущенные формы заболевания ему вылечить не под силу.

А вот лечение кленовыми листьями суставов — не лучшая ввиду своей бесполезности идея. Дубильные вещества, содержащиеся в листве и коре клена, помогают при стоматите, пародонтозе, болезнях ЖКТ, некоторых кожных заболеваниях, но артрит, артроз, остеохондроз они не вылечат и даже симптомы не снимут. Поэтому лечение кленовыми листьями суставов — неважно, применяются ли они в качестве компресса или отвара для приема внутрь — можно даже не начинать.

Применять каштаны для лечения суставов тоже не стоит: средства на основе конского каштана отлично зарекомендовали себя в качестве лекарства от варикозного расширения вен и нарушений трофики нижних конечностей, но болезни опорно-двигательного аппарата — не их профиль. В сущности незачем собирать каштаны для лечения суставов, настаивать их, растирать больные места и делать компрессы — ощутимого эффекта они не окажут.

Еще худший вариант — это лечение мухомором суставов: настойка ядовитого гриба, которую советуют применять для растираний, обладает обезболивающим действием, но при этом очень токсична. Да и справиться с причиной боли она не способна. Так что лучше не рисковать и не пытаться проводить лечение мухомором суставов: когда не было альтернатив, к этому варианту можно было относиться всерьез, но сегодня есть куда более действенные и безопасные варианты.

Отдельно стоит упомянуть лечение суставов маслами: многочисленные эфирные масла, такие как масло эвкалипта, перечной мяты, корицы, гвоздики, чайного дерева, могут оказать обезболивающий, противоотечный, местнораздражающий, согревающий, противовоспалительный эффект, и их пользу признает большинство современных специалистов. Но применяют лечение суставов маслами только в комплексе с современными мощными терапевтическими мерами, потому что само по себе их воздействие не обладает необходимой для борьбы с болезнями суставов силой.

Читайте также:  Артрит: причины, симптомы и лечение

Инфекции подколенной ямки, увеличение лимфоузлов

Мягкие ткани подколенной области могут воспалиться после незамеченных травм, порезов, проколов кожи. Сильную боль, припухлость и температуру вызывает абсцесс подколенной ямки, при котором под кожей накапливается гной. Лечение только хирургическое.

Увеличение лимфатических узлов под коленом тоже может сопровождаться неприятными ощущениями и припухлостью. Поскольку лимфа от нижней части ноги стекается в подколенные лимфоузлы, то их увеличение говорит о воспалительном процессе где-то ниже. Необходимо проверять состояние вен, наличие язв на голени или стопе, нагноений, порезов и глубоких проколов, которые могут вызвать инфицирование и нагноение.

Как проводится процедура

При отсутствии противопоказаний Ваш лечащий врач берёт с Вас информированное согласие на манипуляцию. Пункция для подготовки фракции происходит в положении лёжа на спине. Врач обрабатывает Ваш живот антисептиком, по бокам от пупка проводится анестезия (с 2-х сторон), далее через специальную иглу в жир живота вливается раствор местного анестетика (новокаина). Жир через толстую иголку забирается в специальные шприцы и дважды прокручивается в центрифуге. При малом объёме полученного продукта (SVF, ACA) он разбавляется аутоплазмой. Проколы на животе заклеиваются пластырем.

На 2019 год это единственная легальная, официально зарегистрированная технология получения стромально-васкулярной фракции в России. Метод разработан и внедрён компанией Arthrex – мировым лидером в области медицины спорта высоких достижений. Мы используем только 100% оригинальные одноразовые расходные материалы — набор для липоаспирации Tulip, двойные шприцы ACA-ACP, центрифугу Hettich Rotofix 32a, стерильное одноразовое бельё. ACA SVF содержит большое количество регенеративных факторов, таких как стволовые клетки жировой ткани (AdSC), а также эндотелиальные клетки-предшественники, встроенные во внеклеточный матрикс. Они обладают такими же свойствами, как стволовые клетки, полученные из костного мозга. Они могут дифференцироваться в различные ткани, такие как кости, жир, хрящи и мышцы, и секретировать большое количество цитокинов и факторов роста, которые участвуют в регенерации тканей. ACA SVF может быть смешан с PRP (аутологичной кондиционированной плазмой) перед применением на ортопедическом участке. ACP SVF сочетает в себе как пролиферативный эффект PRP, так и регенеративный потенциал ACA SVF. Эта технология прекрасно подходит для лечения тяжёлых артрозов и позволяет избежать эндопротезирования суставов во многих случаях.

Основные симптомы и признаки

Артроз – это комплексное заболевание. Условно его можно разделить на несколько объединенных между собой патологий:

  • хондрит и хондроз – воспалительное и дегенеративное поражение хрящевой ткани;
  • остеит и остеопороз – патологический процесс в костных структурах;
  • синовит – вовлечение выстилающей оболочки суставной капсулы;
  • бурсит – общее воспаление суставной сумки;
  • реактивное поражение мягких тканей в прилегающей области – затрагивает мышцы, связки, клетчатку.

В зависимости от стадии, степени и формы, они наблюдаются одновременно или выборочно. С учетом этого формируется комплекс симптоматических изменений. Среди них:

  • Похрустывание – симптом нарушения минерального обмена и первый признак заболевания. Может возникать в любом возрасте.
  • Скованность – интенсивно проявляется в утреннее время. Носит кратковременный характер и может выражаться эффектом заклинивания сустава.
  • Ограничение подвижности – сокращение амплитуды движений при совершении активных или пассивных действий.
  • Боль – имеет различное проявление, начиная от неприятно-тянущей и ноющей, которая после интенсивных нагрузок приобретает фоновый характер, и заканчивая острой резкой – при совершении движений. Особенно характерны так называемые «стартовые боли», которые проявляются после длительного периода покоя и длятся до тех пор, пока сустав не будет полностью разработан.
  • Опухлость – при воспалении мягких тканей, синовите, бурсите.
  • Деформация – наблюдается при полном перерождении хрящевой ткани и отсутствии амортизирующего фактора. .

На заметку! Узелки Бушара и Гебердена – характерный признак деформирующего артроза кистей рук. Представляют собой костные разрастания с отростками остеофитов.