Бурсит большого пальца стопы и пятки симптомы, лечение

Бурсит стопы — это воспаление одной из синовиальных сумок стопы. Заболевание отличается разнообразным генезисом, хотя проявления обычно сходны.

Причины

Бурсит большого пальца стопы может поражать как фалангу на одной ноге, так и обеих – на левой и правой ноге. Бурсит является следствием либо воспалительного, либо дегенеративного процесса, но и итог всегда один – на пальце ноги сбоку появляется характерная болезненная шишка. Обычно бурсит замечают именно на этой стадии, когда стало больно становиться на ногу и передвигаться.

Причины появления бурсита большого пальца стопы могут быть следующими:

  • неудобная обувь, слишком узкая в области пальцев, которая создает излишнее давление на суставную сумку первого пальца. Спровоцировать бурсит могут методические натирания в области большого пальца, например, если есть шов, который натирает кость изнутри;
  • наследственность – немаловажный фактор появления бурсита. Медики отмечают, что бурсит часто появляется у тех людей, чьи прямые родственники также страдают косточкой на ноге. Примечательно, что бурсит все равно разовьется рано или поздно, но отсрочить осложнение может ношение просторной обуви;
  • ревматические патологии, например, ревматоидный артрит – частая причина появления бурсита. При ревматоидном поражении в области бурсы высок воспалительный фактор, поэтому патологический процесс перекидывается и на синовиальную сумку;
  • инфицирование первого сустава большого пальца – самый легкий путь получить бурсит большого пальца стопы. Проникновение инфекции возможно при натирании стопы, попадании патогенных микроорганизмов посредством мелких трещин и т.д.;
  • дефицит кальция или избыток этого вещества;
  • аллергические реакции, интоксикация;
  • псориаз, протекающий в форме артропатии;
  • травмы большого пальца стопы – даже банальный удар по ноге тяжелым предметом может спровоцировать впоследствии бурсит;
  • подагра может стать серьезной причиной для появления бурсита, поскольку именно отложения солей мочевой кислоты являются фактором воспаления для сустава фаланги большого пальца и появления характерной косточки.

Медики отмечают, что спровоцировать бурсит большого пальца стопы может и вальгусная деформация стопы, поскольку биомеханические нарушения провоцируют неправильное распределение нагрузки и усиливают суставную деформацию.

Факторы риска

Причины возникновения заболевания:

  • аномальное развитие пальцев, суставов;
  • подвижные, ослабленные суставы;
  • ношение неудобной обуви;
  • артриты, артрозы;
  • травмирование;
  • плоскостопие;
  • возраст.

Узкую обувь нельзя считать причиной появления бурсита, но это способствует его быстрому развитию. Заболеванию больше подвержены женщины, привыкшие носить туфли на шпильке. При ходьбе в такой обуви нагрузка на стопы повышается во много раз. При поражении пальца начинается его постепенное отклонение в другую сторону. Начинается воспаление, выпирание сустава, формируя опухоль в виде шишки.

Факторы риска

Тесная, неудобная обувь оказывает на нее сильное давление, способствует трению. На кожном покрове возникают мозоли, натоптыши. Ткани постепенно уплотняются, воспаляются, вызывают болевые ощущения. Особенно рискуют заболеть люди, профессионально занимающиеся балетом, по роду деятельности им приходится излишне нагружать пальцы ног.

Роль играет возраст – до 30 лет подобного рода деформации встречаются у 3% людей, к 60 годам цифра возрастает до 60%. Значение имеет наследственность, плоскостопие.

Болезненная стопа

Гнойный бурсит большого пальца

Гнойный бурсит это одна из самых опасных разновидностей бурсита. Поскольку данный вид недуга может стать причиной инфекции, и как следствие сепсиса. Причиной развития данного заболевание могут послужить сопутствующие инфекционные болезни, такие как:

  • Гнойный артрит;
  • Фурункулёз;
  • Рожистые патологии;
  • Подкожная флегмона;
  • Стрептококк;
  • Стафилококк;
  • Кишечная палочка.

Лечение данной разновидности осуществляется хирургическим путем. Делается прокол, через который выкачивается гной. После чего в бурсу вводят гормональные кортикостероиды, для снятия воспалительных процессов, а также назначается курс антибиотиков, для предотвращения распространения инфекции. Также назначается ряд физиотерапевтических процедур, для снятия отёка и восстановления сустава.

Виды и симптомы бурсита большого пальца стопы

Как было сказано выше, рассматриваемая патология может протекать в подострой, острой или хронической форме. Известны также случаи рецидивирующего течения болезни. Острое течение бурсита большого пальца ноги, осложненного инфекционной составляющей, характеризуется появлением припухлости, отека латеральной части стопы, локальной гиперемии и гипертермии, болезненности при пальпации. Неинфицированные бурситы острого течения часто протекают практически бессимптомно. У пациента отмечается легкая припухлость в районе косточки большого пальца.

Подострые бурситы протекают на фоне тупой тянущей боли, стертой симптоматики, которая периодически усиливается. Хронические формы также имеют стертую клиническую картину, однако в периоды обострений напоминают острую разновидность болезни. Частота обострений зависит от проводимого поддерживающего лечения и наличия провоцирующих факторов.

Виды и симптомы бурсита большого пальца стопы

Бурсит большого пальца стопы, своевременное лечение которого не проводилось, может приводить к формированию свища – сквозного отверстия, связывающего суставную сумку с окружающей средой. Обычно через отверстие выделяется гной. В таких ситуациях говорят, что у больного свищеподобная разновидность болезни «бурсит большого пальца стопы».

До формирования свища в бурсе накапливается гнойное содержимое. Это происходит по причине инфицирования суставной сумки гематогенным или лимфогенным путем. Имеет место гнойный бурсит пальца.

Классификация бурсита

Классификация бурсита строится на ряде признаков. Прежде всего, это заболевание подразделяется на категории по степени выраженности воспалительного процесса и месту его локализации.

Исходя из первой категории бурсит может быть:

  • острым, травматического и инфекционного генезиса;
  • хроническим, происходящим от постоянного механического давления на ткани;
  • порожденным артритами;
  • рецидивирующим, то есть возникающим на месте ранее не долеченного острого бурсита.

Кроме того, это заболевание подразделяется по следующим видам локализации:

  1. Ахиллово сухожилие. Относится к самым распространенным. При этом заболевании поражаются околосуставные полости, расположенные между пяточным бугром и самим сухожилием. Причины такой локализации связаны с ношением плохой обуви, формированием избыточного веса, занятием силовыми видами спорта. Неспецифической причиной бурсита ахиллова сухожилия является инфекция, которая проникла в околосуставную полость через лимфу и кровь. Характерным признаком этого вида заболевания является локализация боли, отеков и покраснения в области пятки. При этом появляются затруднения движений ноги в лодыжке и голеностопе.
  2. Большой палец ноги. Этот вид заболевания чаще всего встречается у женщин, что связано с ношением обуви на высоком каблуке, а также с особенностями гормональной сферы представительниц слабого пола. Патология приводит к деформации сустава и к смещению большого пальца в сторону других пальцев ноги. В запущенной форме смещению подвергаются почти все пальцы стопы. В результате деформации кость у основания большого пальца становится более выпуклой, что совершенно не соответствует той обуви, которую производят фабричным способом. Выпуклая часть постоянно травмируется, что способствует дальнейшему развитию заболевания. Большой палец в области соединения со стопой часто болит, причем иногда спонтанно. Здесь же образуется отечность, покраснение и выступ, который условно называют «косточкой». Выделяют две формы бурсита большого пальца. Один из них носит название структурного. В этом случае меняется угол между большим и рядом расположенным пальцем. Происходит это из-за нарушения баланса мышц. Второй называется позиционным. Его суть заключается в том, что при разрастании кости увеличивается и сам сустав, а это влияет на положение большого пальца.
  3. Мизинец ноги. Причиной возникновения патологии является плоскостопие или некомфортная, обычно узкая обувь. Способствует развитию такого бурсита и низкий тонус мышц. Возникает заболевание аналогично бурситу большого пальца. Мизинец смещается внутрь стопы, а на его внешней стороне вырастает «косточка».
  4. Пятка. Развивается заболевание наподобие пяточной шпоры. По этой причине жалобы бывают аналогичными, что требует и сходных методов диагностики. Обычно в данном случае применяют рентгеноскопию. Если в результате обследования исключается наличие шпоры, тогда ставится диагноз пяточного бурсита. В этом случае воспаляются подкожные пяточные околосуставные полости. Припухлость, покраснение и боль локализуются в области пяточного бугра. Эта болезнь возникает у тех, кто занимается тяжелым физическим трудом, во время которого ступня и пятка принимают на себя повышенные нагрузки.
Читайте также:  Болевые ощущения в области локтя с внутренней стороны

Кроме того, ступня устроена так, что пальцы ног, пятку и ахиллово сухожилие объединяет подошвенный апоневроз. Это способствует переносу боли и воспаления от одной зоны стопы к другой.

Симптоматические проявления патологии

При таком заболевании, как бурсит голеностопного сустава, симптомы такие же, как и при других воспалительных болезнях:

  • боль, усиливающаяся во время движения;
  • покраснение и отек в области пораженного сустава;
  • повышение местной и общей температуры тела, если воспаление сопровождается инфекцией;
  • ограниченность движений.

Клиническая картина заболевания имеет некоторые различия при остром или хроническом бурсите.

Таблица №1. Отличительные признаки острого и хронического вариантов течения болезни:

Симптоматические проявления патологии
Острый бурсит Хронический бурсит
Самым ранним симптомом является острая боль в суставе голеностопа, которая усиливается от нагрузки. Из-за боли ограничены движения, появляется хромота.

На области сустава появляется отек. Кожа краснеет, становится горячей. При пальпации  ощущается перекатывание жидкости в опухоли.

Симптомы проявляются вяло. Возможны несильные болевые ощущения.

Функциональность стопы сохраняется. Для хронического течения болезни не характерны  отеки и гиперемия.

Иногда в области сустава появляется небольшое, безболезненное уплотнение.

Игнорирование симптомов болезни приводит к ухудшению качества жизни или инвалидности.

Острый бурсит голеностопного сустава проявляется сильной отечностью

Лечебные мероприятия

Чтобы не допустить осложнений, необходимо своевременно лечить пяточный бурсит. Для этого назначаются:

  • Полный покой пораженной конечности не менее 7-10 суток.
  • Медикаменты.
  • Физиотерапевтические мероприятия.
  • ЛФК.
  • Народная медицина.
  • Хирургическое вмешательство.

Пациенту, страдающему бурситом, рекомендуется сменить обувь, уменьшить нагрузку на нижние конечности и следить за своим питанием.

Медикаментозная терапия

Ее суть лежит в купировании воспалительного процесса в тканях и при инфекционном поражении — в устранении возбудителя. Для этого назначают:

  • Нестероидные противовоспалительные препараты, которые снижают боль и воспаление. Для усиления эффективности может выполняться подкожный или внутрисуставный укол. Применяют Диклофенак, Ибупрофен, Индометацин.
  • Кортикостероиды. Гормональные препараты нельзя подбирать самостоятельно, все назначения проводятся врачом, так как эти средства вызывают множество побочных реакций и может произойти привыкание организма.
  • Мазь для снятия отечности и боли. Наибольший эффект наблюдается на начальных стадиях болезни. Часто применяют Гидрокортизоновую и мазь Вишневского.
  • Антибиотики. Назначают при гнойном бурсите. Выбор припадает на цефалоспорины или тетрациклины. Все антибиотики могут иметь различные формы выпуска: мази, инъекции, таблетки. Наиболее эффективны уколы, но они, как и таблетированная форма, имеют ряд противопоказаний и множество побочных действий.

При ярко выраженном течении бурсита могут назначаться дополнительные лечебные мероприятия, например, блокада. Процедура заключается во введении противовоспалительного или обезболивающего средства непосредственно в очаг боли. Обычно применяют Дипроспан, Гидрокортизон.

Это достаточно сложная манипуляция, поэтому она должна производиться опытным специалистом. В противном случае симптоматика не устранится, а жидкость начнет растекаться по структурам соседних тканей.

Признаки бурсита

Чем тяжелее и острее протекает бурсит, тем больше неприятных симптомов и дискомфорта он причиняет пациенту. Очень важно вовремя заметить начало болезни и обратится к врачу, тем самым предупредив развитие осложнений.

Начало заболевания

На первых стадиях заболевание даёт о себе знать из-за неприятных ощущений в области сустава, в котором начался воспалительный процесс. Зачастую пациенты чувствуют лёгкое онемение пальцев, что способствует нарушениям нормальных движений и походки.

Внешними признаками можно считать незначительные деформации возле большого пальца ноги в виде мягкого комочка, будто наполненного жидкостью. При нажатии на это место, испытываемая боль носит терпимый характер. В случае использования неудобной обуви, в данной области первыми проявляются мозоли.

При начальной стадии бурсита большого пальца стопы можно заняться самодиагностикой.

Специалисты рекомендуют присесть, и стараться двигаться в подобном положении. Если вы почувствуете некоторую боль около большого пальца ноги, то необходимо обратиться к ортопеду, который проведёт полноценный осмотр.

Признаки бурсита

Острая фаза заболевания

Такое состояние, как и в случае с другими расстройствами, проявляется неожиданно, обычно после усиленных физических тренировок. Предварительно, за несколько дней, у пациента отмечаются характерные покраснения возле сустава, сильная боль и отёки. Острая фаза бурсита длится примерно от 2 до 4 дней.

Хронический бурсит

На этой стадии обычно выявляют выраженное искривление большого пальца руки или ноги. Как и любое другое хроническое заболевание, оно возникает не сразу. При отсутствии лечения острой формы болезни хронический бурсит большого пальца возникает через 2–3 месяца от начала заболевания. За этот период синовиальная сумка разрастается из-за жидкости, которая в ней скапливается.

Во время этого процесса образуется избыток фибрина, который затем оседает на суставных поверхностях.

Как и в случае с другими расстройствами, хроническая форма бурсита имеет стадии ремиссии и рецидивов.

Диагностический поиск

Чтобы уточнить диагноз, необходимо обратиться за помощью в поликлинику или травматологический пункт. Лечащий врач подберет ряд исследований для подтверждения диагноза. В качестве методов диагностики используют:

  • сбор жалоб и анамнеза заболевания (поможет провести дифференциальный поиск, определиться с давностью возникновения заболевания);
  • объективный осмотр пораженной области (важно пропальпировать конечность, проверить наличие гноя);
  • лабораторные методы исследования (клинический и биохимический анализы крови используются для оценки выраженности воспаления и его системных эффектов);
  • рентгенологическое исследование (для исключения перелома костей голени или стопы);
  • ультразвуковой метод диагностики (покажет состояние суставной сумки, количество жидкости внутри сустава);
  • проведение пункции голеностопного сустава (с проведением забора жидкости и ее исследованием);
  • компьютерная или магнитно-резонансная томография (осмотр суставов и бурс по срезам);
  • диагностическая артроскопия (назначается для уточнения диагноза при сложных диагностических ситуациях).

Правильная диагностика заболевания обуславливает верную постановку диагноза. Что, в свою очередь, определяет успешное лечение и возвращение трудоспособности.

Симптомы

Существует две основных разновидности бурсита – серозный и гнойный. Первый вариант менее опасен: воспаление проходит без инфицирования и легче поддаётся терапии. Во втором случае необходимо более радикальное лечение: нередко требуется хирургическое вмешательство – вскрытие синовиальной полости и удаление гнойного экссудата.

Наиболее характерные симптомы болезни:

  • Боли в области большого пальца, усиливающиеся при ходьбе и беге;
  • Покраснение кожи вокруг больного сустава;
  • Отёк мягких тканей;
  • Опухолевидное образование в области большого пальца;
  • Повышение чувствительности стопы.

На прогрессирующей стадии ношение обуви становится невозможным. Больные либо используют специальные приспособления для ходьбы (костыли или ортопедическую обувь), либо не покидают квартиры.

При инфекционном гнойном бурсите наблюдаются признаки общей детоксикации – высокая температура, тошнота, головные боли, слабость. Гнойная инфекция требует немедленной госпитализации и радикальных мер.

Дальнейшее усугубление симптоматики приводит к распространению воспаления на окружающие ткани. Большой палец подвергается деформации – отклоняется внутрь и нередко утрачивает способность к движению.