Бурсит плечевого сустава симптомы и лечение

Бурсит плечевого сустава – это острое или хроническое воспаление синовиальной сумки (бурсы), располагающейся в области плечевого сустава.

Симптомы бурсита плеча

Симптоматика бурсита подразумевает следующие факты:

  • существенный дискомфорт в плече, ограничение подвижности;
  • если попытаться сделать вращательное движение или отвести руку назад, то возникнет болевой синдром;
  • если плечо начать ощупывать, то больной почувствует резкую боль;
  • область плеча сильно отекает и начинает краснеть;
  • защитная реакция организма на повреждения вызывает некоторое повышение плечевого тонуса.

Кроме общей симптоматики может наблюдаться недомогание организма, тошнота. При возникновении каких-либо симптомов необходимо сразу же обращаться к травматологу для более углубленного выявления симптоматики.

Для наиболее точного определения заболевания применяют разные методы визуализации, к которым относят рентгенографию или ультразвуковую дефектоскопию. Некоторые методы диагностирования подразумевают пункцию сустава для забора синовиальной жидкости, чтобы определить ее состав и наличие примесей в синовите.

Причины развития

Основные причины бурсита в плечевом суставе:

  • травмы плеча, порезы,
  • длительные однообразные нагрузки на сустав,
  • растяжение сухожилий,
  • артрит,
  • долговременный нездоровый образ жизни,
  • ослабление и нарушения иммунной системы,
  • инфекции, аллергические реакции, интоксикации.

Бурсит плеча может быть следствием неправильно сросшихся частей костных тканей после перелома или после появления обычного фурункула. Чаще всего этому заболеванию подвержены мужчины, чья профессиональная или спортивная деятельность обусловлена усиленными нагрузками на плечевые суставы. Так же с возрастом риск заболеть бурситом увеличивается, вследствие потери эластичности и общего тонуса мышц, окружающих сустав, и делающих его более уязвимым.

Наиболее часто бурситу подвержены мужчины в возрасте до 35 лет, хотя группа риска более обширна. В неё входят

  • Люди, чьи профессии связаны с повышенной нагрузкой на суставы – спортсмены, грузчики;
  • Пациенты с ослабленным иммунитетом – прошедшие курс кортикостероидов, имеющие диабет I или II типа, хронические алкоголики;
  • Пациенты с ревматическими заболеваниями.

Спровоцировать бурсит могут травмы плечевого сустава – ушибы, растяжения, а также инфекции, отложения солей в синовиальной сумке. Кроме этого, развитие патологии может произойти и без каких-либо видимых причин.

Разновидности недуга

Заболевание может развиваться в различных отделах суставного сочленения. Локализация патологического процесса и характер образовавшегося выпота в полости определяет вид недуга.

  1. Субакромиальный бурсит плечевого сустава – болезненность возникает только при движении рукой вверх или отведении в сторону и отступает, когда конечность опущена. Без адекватной терапии развивается стойкая контрактура. Чаще всего бурсит субакромиальный является следствием травм, систематических нагрузок, монотонных движений. Подвержены недугу люди специфических профессий – спортсмены, грузчики.
  2. Субдельтовидный бурсит плечевого сустава – симптоматика неоднозначная, болезненность иррадиирует в руку. Синдром настолько интенсивный, что человек не может обойтись без анальгетиков. Отечность и припухлость не выражена, порой даже опытный специалист при визуальном осмотре затрудняется в постановке диагноза (требуется инструментальное исследование).
  3. Субкоракоидальный бурсит – свое название недуг получил в результате поражения (воспаления) одноименных тканей выстилающих синовиальную полость. При этом симптоматика все та же – болезненность, отечность, гиперемия.
  4. Калькулезный бурсит плечевого сустава – характеризуется отложением кальцификата на стенках бурсы, с последующим преобразованием его в остеофиты. Сопровождается болезненностью. Амплитуда значительно снижена, во время движения слышен хруст. Лечение оперативное.
  5. Подакромиальный бурсит – данный вид патологии сопровождается интенсивным болевым синдромом при поднятии или отведении руки в сторону. Характерно то, что движение конечности вперед-назад выполняется без затруднений. Недуг имеет еще одно название – поддельтовидный бурсит. Также присутствует отечность, гиперемия, припухлость.
  6. Известковый бурсит плечевого сустава – как правило, имеет хроническое, длительное течение. Характеризуется кальциевым (известковым) отложением на стенках бурсы. Патологии предшествует метаболическая дисфункция. Осуществить поднятие руки вверх практически невозможно. Лечение обычно оперативное с применением физиотерапии и последующим соблюдением диеты. Другое название недуга – оссифицирующий бурсит.
Разновидности недуга

Кроме этого выделяют и прочие виды заболевания – подклювовидный бурсит, патология грудной, широчайшей, акромиальной, подлопаточной мышцы.

Степени тяжести и симптомы

При подозрении на разрыв связок плечевого сустава, симптомы проявляются в зависимости от степеней тяжести травмы, как указано в таблице:

Читайте также:  Лечение артроза магнитом в домашних условиях
Степени Симптоматика
Первая Произошел частичный разрыв сухожилий плечевого сустава, волокон связок с сохранением нервной и сосудистой проводимости и механической целостности. Нет отека и гематомы. Отмечается легкая болезненность и ограничение движений сустава. Срок лечения – 1-2 недели.
Вторая Разорвано большинство волокон тяжей, сопровождается травма внезапной болью и резким снижением амплитуды движения сустава, отеком тканей, гематомой, кровоизлиянием в суставную полость. Патологическим процессом охватывается суставная капсула и мышечные ткани. Устраняется травма в течение 3-6 недель.
Третья Полностью разрывается связка, и повреждаются, надкостница, капсула и мышцы. Это приводит к патологической подвижности руки, выраженному отеку, гематоме, кровоизлиянию и боли. Применяют операцию и лечение на протяжении 6 недель и более.

Разрыв манжеты

Сустав плеча охватывается вращательной (или ротаторной) жесткой манжетой плеча, состоящей из волокнистой ткани. Сухожилия манжеты соединяются надостной, подостной, круглой и подлопаточной мышцами, которые осуществляют поворот плеча кнаружи и вовнутрь и помогают дельтовидной мышце поднимать конечность.

Разрыв ротаторной манжеты плечевого сустава (или вращательной)

Вид нормального сухожилия (слева) вращательной манжеты и разорванного (справа)

Надрыв или полный разрыв вращательной манжеты плечевого сустава (или ротаторной) чаще происходит у людей после 40 лет при слабом кровоснабжении, износе тканей, нарушении обменных процессов, костных шпорах, сужениях суставных щелей.

При повреждении сухожилий манжеты и надкостной мышцы пострадавший не сможет отводить руку вбок на амплитуду 30-60°, спать на боку с болевой стороны. Ротаторная манжета также повреждается и ослабевает в результате развития импиджмент синдрома – соударения суставной головки, акромиона и клювовидно-акромиально.

Симптоматика следующая:

  • болевые ощущения вокруг сустава плеча и внутри него;
  • боль распространяется в предплечье, кисть и шею;
  • усиливаются боли при повороте руки наружу, приподнимании вверх, во время ночного сна при попытке повернуться на сторону больного плеча;
  • снижается амплитуда движения конечности;
  • появляется хруст или скрип в суставе.

Разрыв капсулы

Если нагрузка или травматическая сила превысила допустимый уровень, тогда происходит разрыв капсулы плечевого сустава, то есть, связок и волокон тех мышц, что в нее входят.

Разрыв суставной сумки

Плечевой сустав окружают несколько синовиальных сумок и при травмах, падениях на вытянутую руку, поднятии тяжестей может произойти разрыв суставной сумки плеча.

  В результате разрыва подлопаточной сумки, имеющей вид кармана или заворота, могут повредиться сухожилия лопаточных мышц. Это происходит, поскольку снижается объем внутрисуставной жидкости и нет нормального скольжения сухожилий, расположенных вокруг сочленения.

В составе межбугорковой сумки имеются сухожилия бицепса. Она укрывает связку сустава сверху, располагаясь в борозде головки плеча, и отграничивает ее от связок мышц лопатки, которые проходят рядом. Повреждение может задеть межбугорковую сумку и связки плеча и лопаточных мышц.

Место дислокации самой крупной поддельтовидной сумки – между волокнами мышцы дельтовидной и капсулой снаружи сустава.  Связки мышц лопатки окружены поддельтовидной сумкой и при ее разрыве  могут также травмироваться.

Бурсит плечевого сустава – симптомы и лечение

Бурсит плечевого сустава – воспаление, которое развивается в околосуставной сумке. Для болезни характерно скопление жидкости, обогащенной белками и частичками крови. Пройти обследование и начать лечение бурсита плечевого сустава желательно при первых симптомах. Так избавиться от недуга удастся проще всего. В противном случае терапия может усложниться и затянуться.

Симптомы бурсита плечевого сустава

Большинство пациентов сразу же замечает изменения. Распознать болезнь можно по таким симптомам, как:

  • отек сустава (поначалу он может и не доставлять проблем, не ограничивать двигательной активности);
  • боль;
  • повышение температуры (до 38 градусов и выше);
  • покраснение кожи в месте воспаления;
  • снижение чувствительности или онемение зоны предплечья и даже кисти.

Лечение бурсита плечевого сустава

Если обратиться к специалисту оперативно – в течение нескольких дней или недель после появления первых подозрительных симптомов – вылечиться можно без лекарств и какого-либо вмешательства. Достаточно будет всего лишь обеспечить плечевому суставу покой, снять с него любые нагрузки.

К сожалению, в более сложных случаях эта схема не сработает. Вне зависимости от того, какой это бурсит плечевого сустава – калькулезный, каменный, субакроминальный или любой другой – лечение в первую очередь предполагает устранение воспалительного процесса. Это снимет боль и сделает менее заметными все остальные проявления заболевания.

Читайте также:  Боли в голеностопном суставе — причины, методы лечения

Лучшими в лечении бурсита плечевого сустава считаются нестероидные противовоспалительные препараты – такие, как:

  • Диклак гель;
  • Ибупрофен мазь;
  • Индометацин;
  • Вольтарен эмульгель.

Если лечиться местными средствами параллельно с инъекциями и таблетками, эффективность их будет выше.

Бурсит плечевого сустава – симптомы и лечение

Иногда при воспалении плечевого сустава назначают антибиотики:

  • Доксициклин;
  • Азитромицин;
  • Амоксиклав.

Но важно помнить, что применение их целесообразно только в тех случаях, когда заболевание вызвано деятельностью бактерий.

Когда основные проявления болезни проходят, можно приступать к курсу физиотерапевтических процедур. Хорошие результаты показывают электрофорез с кальцием, амплипульс, фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия. Подобного – как после всех процедур – эффекта помогает добиться и иглоукалывание.

Закрепить эффект помогают сеансы массажа и лечебной физкультуры. Главное – не переусердствовать. Слишком резкие движения и чрезмерные нагрузки могут привести к рецидиву.

В наиболее сложных случаях, – которые, к счастью, встречаются нечасто – требуется хирургическое вмешательство.

Лечение бурсита плечевого сустава в домашних условиях

В качестве самостоятельного лечения народные рецепты использовать не рекомендуется. Лучше всего они действуют в совокупности с профессиональной терапией.

  1. Быстро снять воспаление помогает компресс из лопуховых корней. Последние нужно измельчить, поварить минут пять на сильном огне, настоять с полчаса и процедить. Держать компрессы следует по два часа.
  2. Эффективно лечение листьями каланхоэ. Свежая зелень нарезается и прикладывается прямо к суставу. Сверху больное место укутывается теплым платком. Повторять процедуру нужно каждый день на протяжении недели.
  3. Если готовить сложный компресс желания нет, можно воспользоваться обычным капустным листом. Все что нужно – помыть его и приложить к воспаленному суставу.
  4. Еще одно неплохое средство – горячие льняные семена. Прямо со сковородки зерна необходимо пересыпать в матерчатый мешочек и прикладывать его к больному месту, пока содержимое не остынет.

Хирургическое лечение

Операция на плече

Некоторые формы заболевания, например, калькулёзный бурсит плечевого сустава, требуют обязательного хирургического вмешательства, так как требуют если не удаления части сустава, то «выкачивания» экссудата, как минимум.

Во время процедуры производится пункция сустава – лишние отложения выкачиваются, и полость освобождается. После этого её промывают специальным раствором, который вымывает остатки. При этом главная цель – не столько дезинфекция или применение кортикостероидов. Промывание происходит вплоть до поры, пока воспаление не уходит полностью.

Если речь идёт о хронической форме заболевания (например, если это устоявшийся каменный бурсит плечевого сустава), то операция будет представлять собой нечто иное, а проводиться будет в 80% случаев, после безуспешности медикаментозного метода.

В этом случае проводится бурсэктомия: суставная сумка, в которой было обнаружено воспаление, разрезается. Скопившийся гной (кальций, известь – без разницы) будет изъят, после чего оставшуюся рану залечат обычными способами.

Хирургическое лечение

Целесообразность той или иной методики, как и дальнейший план лечения, устанавливает сам врач. В ходе операции выкачивается не только экссудат, но и усекается бурса – так как воспалённые ткани могут распространиться и поразить всё плечо само по себе. После такой операции плечо заживает около двух недель, зато вероятность рецидива сводится к нулю.

При гнойном бурсите следует делать пункцию. В случае, если данный метод не показал ожидаемых результатов необходимо удалять образовавшийся гной при помощи вмешательства хирурга.

Хирургическое вмешательство предполагает осуществление следующих методов:

  1. Вскрытие очага заболевания и последующее тампонирование раны.
  2. Отсечение части бурситной сумки с целью ее очищения от излишка образованной жидкости и введение лечащих средств для скорейшего заживления.
  3. Удаление части сумки и обработка раны антисептическими средствами.
  4. Полное удаление сумки с образовавшимся в ней воспалением без предварительного ее вскрытия.

Скорейшему выздоровлению пациента благоприятно влияет применение УВЧ или прикладывание к предплечью сухого тепла. После лечения воспалительного процесса специалистом может быть назначен сеанс массажа.

Провоцирующие факторы

Появление бурсита в плечевом суставе объясняется тем, что на последний приходится самое большое количество движений. Среди основных причин, способствующих развитию патологического процесса, следует назвать:

  • часто испытываемую физическую нагрузку при выполнении различного рода работ или занятий спортом;
  • возможность заражения бактериями через поврежденную околосуставную кожу – порезы, царапины, ссадины, фурункулы и даже простые расчесы после укуса насекомых;
  • травмы в виде ударов, давления, ушибов, растяжений;
  • микротравмы синовиальной сумки, возникающие при постоянных нагрузках на плечевой сустав;
  • инфекционные заболевания;
  • длительное давление на сустав;
  • заболевания суставов – артрит, артроз, подагра;
  • аутоиммунные патологические процессы.

Утверждение, что бурсит является болезнью спортсменов и грузчиков, несколько не совпадает с истинным положением ситуации, ведь ни один человек не застрахован от факторов, которые способны спровоцировать воспаление в околосуставной сумке.

Читайте также:  Болезни суставов рук симптомы лечение народными средствами

В некоторых случаях воспаление развивается без каких-либо явных причин.

Бурсит плечевого сустава и его причины

Бурсит плечевого сустава чаще всего связан с травмами, причем для того, чтобы случилось повреждение не нужно вовсе сверхъестественных нагрузок. Достаточно порой небольших ежедневных нагрузок и широко-амплитудных движений, чтобы вызвать расхлябанность в суставе.

  • Наибольшая подверженность к этому заболеванию у людей, занимающихся:
    • тяжелым физическим трудом, связанным с погрузками и переносом тяжестей;
    • спортом, в котором преобладают активные движения в области плеча (волейболисты, теннисисты, баскетболисты) или сверхнапряжение плечевого пояса (штангисты, дзюдоисты, боксеры).
  • Нередок бурсит плеча в старости, когда ослабленные связки и мышцы способствуют возникновению нестабильности плечевого сустава на ровном месте: потрудились немного, покрасили, побелили и вот уже плечо болит.
  • Воспаление бурсы плечевого сустава может быть следствием различных видов артрита:
    • ревматоидного, связанного с аутоиммунными факторами;
    • инфекционного на почве бактериальных и вирусных инфекций;
    • подагрического, вызванного нарушенным обменным процессом.
  • Гнойные инфекционные очаги могут стать источником распространения инфекции через кровь и лимфу во все ткани организма.

Патанатомия

В норме бурса – узкая щелевидная полость с небольшим количеством жидкости, вырабатываемой внутренней оболочкой. Локализуется в местах, где костные выступы близко «подходят» к коже. Защищает кожу и подлежащие ткани от возможной травматизации. В человеческом организме имеется около 160 таких сумок, большинство расположены в области крупных и средних суставов.

При воспалении внутренняя оболочка бурсы начинает вырабатывать больше жидкости. Сумка увеличивается в размере и приобретает вид наполненного мешочка. Состав жидкости зависит от вида воспаления. При асептическом воспалении в бурсе скапливается серозный экссудат, при инфицировании образуется гной. Острый гнойный или длительно существующий асептический процесс может стать причиной образования спаек, участков рубцовой ткани, очагов фиброза и кальцификации.

Лечение

Лечение бурсита плечевого сустава проводится при помощи многих методик начиная с терапии народными средствами и заканчивая проведением операций.

Лечение

При помощи операций лечатся не все типы бурсита, а лишь несколько:

  • каменный, потому что отложения солей кальция приобретают структуру извести или камня, от чего лекарственными препаратами такой процесс не вылечить;
  • калькулезный – поскольку кальций собирается намного глубже, чем при других формах, и привести в норму функционирование плеча можно только при удалении солей оперативным путём;
  • тендобурсит – можно вылечить и возобновить работоспособность руки только при помощи операции, во время которой удаляют отложения кальция и искусственно укрепляют сустав;
  • гнойный – операция направлена на удаление гнойной жидкости (иногда с примесями крови) из сумки сустава плеча.
Лечение

Кроме такого кардинального средства, лечить бурсит можно втиранием лечебных мазей и приёмом противовоспалительных и антибактериальных медикаментов. Также для укрепления и возобновления двигательных функций применяют лечебные массажи и физкультуру. Все время, вплоть до полного выздоровления, пациенту нужно носить тугую повязку или бандаж на повреждённом плече (захватывая локоть), для того чтобы после операции сращение тканей проходило в правильной форме.

Лечение бурсита плечевого сустава можно проводить на дому при помощи народных средств, эффект от которых будет заметен только в том случае, если применять их в совокупности с другими методиками.

Лечение

Итак, народные средства состоят из лечебных компрессов, которые делают из:

  • капустных листьев;
  • каланхоэ;
  • листьев лопуха;
  • соли — для этого соль размачивают в кипятке, в получившийся раствор окунают платок или полотенце, и обвязывают больное место.
Лечение

Также лечение народными средствами состоит из приготовления отваров, которые включают в себя — корень лопуха, прополис и сливочное масло.

Можно использовать прогревания с использованием семян льна, которые нагревают, затем ещё горячими перелаживают на полотенце, завязывают, чтоб не просыпать семена, и прикладывают к больному месту.

Лечение

Последним народным средством терапии бурсита являются лечебные хвойные ванны, которые нужно принимать ежедневно, вплоть до полного отступления заболевания. Длительность приёма ванн составляет не более двадцати минут.

Лечение

Прочтите обязательно другие статьи: Чем лечить бурсит плечевого сустава Бурсит заболевание суставов Бурсит плечевого сустава Супрапателлярный бурсит Радикулит пояснично крестцовый симптомы лечение Бурсит плечевого сустава лечение Хронический бурсит локтевого сустава Бурсит что за болезнь