Бурсит после эндопротезирования тазобедренного

Бурсит тазобедренного сочленения – это заболевание воспалительного характера, которое охватывает синовиальную сумку полости таза с накоплением экссудативного выпота (геморрагического, гнойного или серозного), внешней деформацией, снижением двигательной активности человека. При патологии лечение подбирается индивидуально для каждого пациента, исходя из тяжести процесса, локализации, стадии развития, сопутствующей патологии и присоединившейся патогенной микрофлоры.

Причины недуга

Общие причины бурсита включают в себя:

  • травмы и микротравмы (ушиб, падение, невылеченное повреждение мягких тканей, дегенеративные изменения в тазобедренном суставе);
  • перегрузки (выполнение интенсивный силовых упражнений, неправильная техника тренировок, внезапное увеличение физической активности);
  • длительное пребывание в неестественных для сустава положениях;
  • длительное сидение на твердых поверхностях;
  • инфекции (сифилис, туберкулез);
  • системные расстройства (ревматоидный артрит, псориатический артрит, подагра);
  • отсутствие надлежащей регенерации суставного хряща.

Виды и симптомы бурсита тазобедренного сустава

Зависимо от того, где расположен воспалительный процесс различают следующие виды заболевания:

  1. Вертельный. Поражается бурса возле большого вертела (зона крепления ягодичной, близнецового и грушевидного мускула к головке бедренной кости). Наиболее распространенный вид патологии. Чаще возникает у пожилых людей (особенно у женщин), спортсменов, при постоянных тяжелых физических нагрузках. Болевой синдром возникает при подъеме по лестнице, торсионных движениях ног, попытке сесть на корточки, возникает громкий щелчок суставного соединения и онемение конечностей.
  2. Подвздошно-гребешковый. Патология развивается в паховой зоне по передневнутренней поверхности от подвздошно-поясничного мускула. Болевой синдром усиливается при разгибании в тазовой зоне, попытке сесть-встать. При длительном пребывании в положении лежа, возникает боль, дискомфорт, которые проходят при смене положения тела.
  3. Седалищный. Встречается редко при малоподвижном образе жизни. Характерно развитие в зоне седалищного бугра остеофитов — костных выростов, которые нарушают механизм амортизации внутрисуставной полости и вытесняют синовиальную жидкость, увеличивая трение костей, хрящевых структур. Боль возникает в ночное время или при длительных статических нагрузках.
  • Причины воспаления мышц локтевого сустава и способы их минимизировать
  • Обзор традиционных методов лечения каменного бурсита плечевого сустава
  • Какими препаратами лечить бурсит коленного сустава

Симптомокомплекс:

  • боли различной интенсивности — резкие, простреливающие, ноющие, тянущие. Имеют тенденцию нарастать при длительном нахождении горизонтально (ночью, во время сна или отдыха) и самовольно проходят при смене положения тела;
  • усиление дискомфортных ощущений в процессе сгибания-разгибания ног – при длительных пеших прогулках, занятии спортом, хождении по ступенькам;
  • в очаге поражения развивается местная гипертермическая реакция, покраснение кожного покрова, отечность, шероховатость кожи;
  • ухудшение общего состояния: слабость, мигрень, отсутствие аппетита.
Читайте также:  Болезнь Шляттера и методы лечения осгуда коленного сустава

Народные средства для приема внутрь

  1. Сливочное масло с прополисом. Смесь готовится следующим образом: 20 г прополиса смешать со 100 г сливочного масла. Употребляется трижды в сутки по 1 ч.л. за 30 минут до приема пищи.
  2. В случае отсутствия патологии ЖКТ рекомендуется прием грейпфрута. 0,100 л сока необходимо принимать ежедневно.
  3. Чай из семян сельдерея. В 0,250 л кипятка заварить одну ст.л. измельченных семян (вместе с зонтиком). Настоять в течение 2 часов в термосе. Употреблять дважды в сутки на протяжении 30 дней.

С целью профилактики и обострения воспалительного процесса в синовиальной оболочке рекомендуется регулярно контролировать физнагрузку на суставные соединения ног во время спортивных занятий и физического труда. А также необходимо уделить внимание правильному подбору обуви.

Что такое вертельный бурсит?

Вертельный бурсит – заболевание, проявляющееся воспалением вертельной бурсы. Особенность патологии – выраженный отек и затруднение движения.

Вертельный бурсит проявляется сильной болью, ограничивает подвижность и требует своевременного лечения.

Болевой синдром при бурсите разливается на все бедро, но пики отмечаются непосредственно в области большого вертела. Из-за дискомфорта меняется распределение нагрузки на тазобедренный сустав при ходьбе, что со временем может приводить к развитию осложнений, таких как дегенеративно-дистрофические изменения хрящевой ткани.

Факторы риска:

  • пожилой возраст;
  • профессиональные занятия спортом;
  • хронические заболевания;
  • другие патологии опорно-двигательного аппарата;
  • травмы и ушибы сустава.

Болезнь может развиваться как самостоятельная патология, либо выступать осложнением других заболеваний, таких как остеоартроз, подагра или артрит. Вторичный вертельный бурсит чаще всего диагностируется у пожилых людей, травматический бурсит характерен для профессиональных спортсменов.

Диагностика

При своевременном обращении в поликлинику можно избежать осложнения заболевания

Для постановки диагноза пациенту предлагается пройти следующие обследования:

Диагностика
  • рентгенография тазобедренного сустава,
  • МРТ,
  • УЗИ.

Рентген позволяет получить общую картину. Этот метод необходим для исключения артроза или артрита как вероятных заболеваний тазобедренного сустава. УЗИ позволяет выявить или скопление экссудата в суставной сумке и бурсе, МРТ необходимо для точной визуализации состояния мягких тканей вокруг сустава. При подозрении на гнойный бурсит необходимо провести пункцию с последующим микроскопическим анализом суставной жидкости. На основании этих обследований врач может поставить диагноз и подобрать оптимальную схему лечения.

Бурсит вертельной сумки тазобедренного сустава, лечение которого не начато вовремя, может стать причиной развития других патологий в суставе из-за нарушения распределения веса тела при ходьбе, поэтому важно своевременно выявить болезнь и начать терапию.

Лечение

В большинстве ситуаций достаточно консервативного лечения. Основные цели терапии:

  • обеспечить двигательный покой тазобедренного сустава;
  • купировать острую боль;
  • снять воспаление и отёк;
  • уменьшить напряжение в связках и мышцах;
  • нормализовать кровообращение и метаболизм в синовиальной сумке.
Читайте также:  Бурсит коленного сустава лечение медикаментами

Назначаются болеутоляющие, противовоспалительные и спазмолитические препараты в виде мазей для локального применения. Иногда вводят гормональные препараты непосредственно в суставную сумку. Проводится также общеукрепляющее лечение витаминами и иммуномодулирующими средствами.

Инфекционный бурсит требует курсового применения антибиотиков.

Снять воспаление и восстановить функциональность сустава помогают физиотерапевтические процедуры. Назначаются курсы электрофореза, магнитотерапии, ультразвуковой терапии, рефлексотерапии. Применяют компрессы с парафином, озокеритом, лечебной глиной, растительными препаратами. Этап реабилитации обязательно включает в себя лечебную физкультуру. Комплекс разрабатывается с учётом возраста больного и его текущего состояния.

Хирургическое вмешательство назначают в редких случаях, когда консервативные процедуры не дают желаемого результата. Существует 2 варианта радикального лечения. Первый – прокол синовиальной сумки, дренаж гнойного содержимого и обработка полости антисептическими антибактериальными лекарствами. Второй – иссечение бурсы (бурсэктомии).

Операцию стараются проводить наименее инвазивным способом: в области бедра делается небольшой разрез, в который вводится артроскоп – аппарат, позволяющий манипулировать хирургическими инструментами под визуальным контролем мини-видеокамеры.

Для профилактики бурсита врачи рекомендуют контролировать нагрузку на тазобедренный сустав, своевременно лечить инфекционные заболевания, защищать нижние конечности от переохлаждения и носить удобную обувь.

Лечение бурсита народными средствами

Важно! Перед применением народных средств лечения бурсита, обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом!

Лопух или капуста. Промойте лист капусты или лопуха, немного обейте их, например, скалкой, смажьте воспаленное место подсолнечным маслом и приложите к нему лист капусты или лопуха, перевязав сверху теплым платком. Перед сном на ночь, а также утром делайте смену листа на свежий. Делайте такие повязки до полного выздоровления.

Каланхоэ. Возьмите 3 больших листа каланхоэ, промойте их и положите на ночь в холодильник. Утром сделайте из них кашицу и примотайте ее в качестве компресса, к воспаленному месту.

Соль. Разведите в 500 мл кипятка 1 ст. ложку поваренной соли, после смочите в солевом растворе кусок плотной ткани (фланель, шерсть) и приложите ее к воспаленному месту, сверху обмотайте пищевой пленкой. Делать такой компресс нужно на 5-8 часов, в течение 7 дней. Данное средство буквально откачает лишнюю жидкость.

Лечение бурсита народными средствами

Настой из алоэ, желчи, каштана. Смешайте 1 флакон аптечной желчи смешайте с 2 стаканами конского каштана, 3 большими измельченными листами алоэ и 2 стаканами спирта. Закройте емкость и поставьте в темное прохладное место для настаивания, дней на 11. Далее, смочите в полученный настой кусок ткани, лучше из хлопка, и приложите ее в качестве компресса к месту с бурситом, перевязав сверху теплым платком. Курс лечения 10 дней, после делается 10-дневный перерыв и курс повторяется.

Мёд с луком и мылом. 500 г мёда смешайте с 1 большой перетертой луковицей и куском натертого хозяйственного мыла. Данное средство необходимо применять в качестве компресса, перед сном, в течение 2-3 недель. Данное средство хорошо помогает при хроническом бурсите.

Читайте также:  Артропант крем для суставов отрицательные отзывы развод

Прополис. Делайте 1 раз в день, ежедневно, к воспаленному месту примочки из настойки прополиса, в течение нескольких дней.

Диагностика бурсита тазобедренного сустава

Диагностика сустава на снимке

Диагностика бурсита этого отдела состоит из нескольких мероприятий, а по результатам назначается комплексное лечение:

  • Осмотр – врач проведет пальпацию тазобедренной зоны, чтобы предварительно установить локализацию воспаления и самый болезненный участок. Дополнительно проводится тест на отведение бедра, при бурсите такое движение будет максимально затруднено и вызовет резкий приступ боли.
  • МРТ – чтобы исключить возможность артрита и выявить наличие остеофитов в полости околосуставной сумки, проводят магнитно-резонансную томографию, иногда назначают рентген, но такая диагностика менее информативна, хотя и доступнее.

Массаж при бурсите тазобедренного сустава

Такую процедуру больному назначают только в том случае, если заболевание вызвано травмой, так как в этой ситуации массаж позволяет ускорить восстановление мягких тканей и снизит негативное воздействие их отека на больное место. Для массажа надо взять чайную ложку вазелинового масла и смешать с таким же количеством эфирного масла эвкалипта и эфирного лавандового масла.

Этим составом протирают кожу в месте массажа и затем втирают его: вначале круговыми движениями в течение 5 минут, далее – легкими похлопывающими в течение 2 минут и кончают массаж несильными щипками на протяжении 1 минуты. После процедуры больной сустав надо утеплить шерстяным шарфом. Делать массаж лучше всего перед сном, когда в течение длительного времени после него больной будет оставаться в лежачем положении. Если такой возможности нет, то массаж делают днем, оставаясь лежать после него на 2 часа.

Диагностика бурсита тазобедренного сустава

Бурсит тазобедренного сустава требует точной постановки диагноза посредством полного объективного осмотра квалифицированным медицинским специалистом. При осмотре врач расспрашивает пациента о характере боли, предпосылках ее возникновения, локализации и т.п. Осуществляется пальпация тазобедренного сустава, а также проба Обера с отведением бедра.

Диагностика бурсита тазобедренного сустава характеризуется некоторыми трудностями из-за глубокого расположения тазобедренного сустава и прикрытия его мышцами. Таким образом, внешний осмотр сустава невозможен, а также возникают сложности с взятием пункции либо выполнением артроскопии. Поэтому диагностика данного заболевания основывается на двух главных факторах: анализе болевого синдрома и специальном рентгенологическом исследовании. При выявлении патологии принимаются во внимание повышенная болезненность и чувствительность в местах выступающих участков бедренной кости. Чтобы исключить травмы и другие патологии, связанные с тазобедренным суставом, такие как артрит, проводится МРТ и сканирование костей. Диагноз подтверждается посредством введения пациенту обезболивающего в виде местной инъекции, после чего наблюдается облегчение состояния.

[8], [9], [10], [11], [12]