Бурсите или воспалении суставной сумки коленного сустава

Гусиная лапка коленного сустава – зона на внутренней стороне колена. Тут находится несколько сумок, в которых иногда развивается воспалительный процесс. Чаще всего бурсит гусиной лапки провоцируют сильные травмы или частое нахождение на ногах из-за специфики профессиональной деятельности. Патология, возникающая в этой области, приносит значительный дискомфорт больному человеку. Подробнее о причинах возникновения и о том, как лечится это заболевание, мы расскажем в нашей статье.

Описание болезни

Анзериновый бурсит – заболевание, которое характеризуется воспалением бурсы в зоне «гусиной лапки». Сумка находится во внутренней части колена чуть ниже сустава, в месте, где три сухожильные мышцы соединяются на большой берцовой кости. Мешочки служат для нормальной работы сустава, снимая лишнюю нагрузку и трение. Синовиальные сумки – это полые органы, внутри которых накапливается жидкость. Когда жидкость в бурсах чрезмерно накапливается, а синовиальная оболочка воспаляется, возникает бурсит. Около коленного сустава находится три сумки, в каждой из которых может случиться воспалительный процесс. Но в случае гусиной лапки, воспаление появляется не во всей гусиной бурсе, а лишь частично. Некоторые исследователи считают анзериновый бурсит частным случаем кисты Бейкера, поскольку заболевание поражает одну и ту же бурсу.

Описание болезни

Наиболее часто бурсит встречается у людей возрастом от 40 лет. Причиной этому служит предшествующее заболевание колена – остеоартроз.

Что такое бурсит коленного сустава?

Далеко не каждый житель нашей страны может ответить на вопрос, что такое бурсит коленного сустава?

Что такое бурсит коленного сустава?

К сожалению, и это подтверждают врачи, в последние годы случаи заболевания в разы участились, поэтому от данного недуга сегодня не застрахован никто из нас.

Что такое бурсит коленного сустава?

Бурсит колена – воспалительный процесс, который развивается в околосуставных сумках и проявляется специфическим набором симптомов.

Что такое бурсит коленного сустава?

Воспаление бурсы коленного сустава

Что такое бурсит коленного сустава?

Заболевание наиболее часто развивается у людей, которые в своей жизни ежедневно подвергают коленный сустав тяжелым физическим нагрузкам или у тех, кто перенес травмы данной области. Болезнь не сложна в диагностике, поэтому идентифицировать ее у себя может даже человек без медицинского образования.

Что такое бурсит коленного сустава?

Лечебная физкультура

Любые сложные упражнения при этом заболевании противопоказаны. Неспешные пешие прогулки, спокойной подъем по лестнице. Достаточно положительно зарекомендовало себя плавание. Его обязательно стоит включить в комплекс. Если упражнения необходимо делать ежедневно, можно и в домашних условиях, то плаванием можно заниматься около двух раз в неделю.

Все упражнения должны быть согласованы с лечащим врачом. Излишние нагрузки вредны для больных суставов. Если чувствуется усталость, то ноге необходимо дать отдых. Напряжения, нагрузки, переохлаждения опасны для этой болезни и могут вызвать рецидив.

Это несложные советы, но если всем этим пренебрегать, то можно просто оказаться на хирургическом столе.

Диагностика

Для постановки правильного диагноза требуется ряд мероприятий. Сначала проводится тактильный осмотр, с помощью которого можно выявить синдром гусиной лапки коленного сустава и назначить правильное лечение. Если при пальпации боль под коленом усиливается и выявляется припухлость, то, вероятно, имеет место анзериновый бурсит. Для уточнения диагноза назначаются дополнительные исследования:

  • Биохимия крови. Покажет состояние иммунитета и этиологию воспаления.
  • МРТ, ультразвуковое исследование и рентген. Выявят патологические области, расположенные в суставе. Назначаются при подозрении на присутствие зон некроза тканей в синовиальной сумке.
  • Пункция суставной жидкости. В процессе диагностики выявляется или исключается наличие инфекций в организме. Если они обнаружены, то определяют чувствительность возбудителя к антибиотикам.

Иногда может понадобиться общий анализ мочи. При подозрении на специфическую природу патологии проводятся также серологические реакции.

Симптомы бурсита гусиной лапки

Симптоматика бурсита гусиной лапки чаще всего несколько смазанная. Если имеется первичная дегенеративная патология, то больные редко обращаются за помощью к врачу. Характерными для анзеринового бурсита признаками считаются:

Симптомы бурсита гусиной лапки
  • Боли при осуществлении пальпационного осмотра в колене;
  • Постоянная боль даже при условии полной обездвиженности в области под коленом;
  • Болевые ощущения приобретают тупой характер;
  • Скапливается в области синовиальная жидкость, что провоцирует припухлость и отечность;
  • Ощущение инородного предмета в месте расположения коленной чашечки;
  • Судороги в ногах при усиленных нагрузках на пораженную конечность;
  • Уменьшение подвижности сустава;
  • При обострении состояния кожа краснеет и гиперемия может усилиться, как и перечисленные выше симптомы, если к болезни присоединилась патогенная составляющая.

В целом бурсит гусиной лапки может сопровождаться незначительным ростом показателей температуры, а также ощущением лихорадочного состояния. По мере прогрессирования состояния припухлый сустав становится отечным и малоподвижным.

Симптомы бурсита гусиной лапки

Симптомы бурсита

Что общего между артрозом и бурситом?

Артроз и бурсит – эти две болезни весьма родственные, из-за чего зачастую их путают. Чем отличаются между собой заболевания суставов, а что общего? Попробуем разобраться, дабы избегать впредь путаницы в медицинской терминологии.

Определения

Артроз – это заболевание дегенеративно-дистрофического характера, поражающее костную поверхность, устланную хрящевой тканью. Остеоартроз развивается годами, незаметно и в этом его главное коварство. Ну, подумаешь, по утрам стало трудно вращать руками, расходишься – и всё нормально. Или стало сложнее подниматься на пятый этаж – колени худо гнутся, а знакомые говорят: а что ты хотел – возраст!

Бурсит – болезнь воспалительного характера, которая возникает в суставной сумке, главным образом, в слизистой оболочке суставной капсулы, которая питает, амортизирует и увлажняет сам сустав. Бурсит – отечность сустава, или бурсы, т.е. самой суставной капсулы, которых в человеческом теле насчитывается до 160 штук.

Локализация

Бурсит, в отличие от артроза, возникает обычно в плечевых и локтевых суставах, но страдают им также коленные чашечки и тазобедренные суставы. Артроз же поражает чаще всего колени и крупные тазобедренные кости, но может быть, в принципе, в любом сочленении костей: шейные позвонки, позвоночный столб, акромиально-ключичный артроз, голени и стопы, пальцы и кисти, локти и височно-челюстные суставы, унковертебральный и т.д.

Причины недугов

Артроз и бурсит имеют общие причины, но и разительные отличия в этиологии болезни. Так, причиной бурсита является чаще всего полученные травмы, реже – механические повреждения суставов, вызванные работой, спортом или другим занятием, повторяющимся многократно, что приводит к перенапряжению околосуставной сумки, ослаблением связочного аппарата.

Из схожих причин стоит назвать также, что артроз и бурсит возникают чаще всего в пожилом возрасте, а также вследствие дисплазии суставов, т.е. врожденные отклонения в расположении опорно-двигательной системы.

Симптомы

Теперь рассмотрим признаки, как эти болезни себя проявляют. Общими симптомами артроза и бурсита являются болевые синдромы, припухлость, сокращение амплитуды вращения поражённого сустава. Однако различия между ними имеются. Так, остеоартроз редко сопровождается воспалительными процессами, если же имеются воспаления, то тогда врачи говорят об артрозе-артрите.

А вот бурсит – это заболевание исключительно воспалительного характера больных суставов. При нём всегда замечается повышение общей или местной температуры тела, чего практически не наблюдается при артрозе.

При диагностике заболеваний рентген выявляет отложений солей кальция при артрозе или бурсите. Но рентген также отобразит сокращение межсуставной щели, появление остеофитов, деформация хрящевого слоя, чего не будет наблюдаться при бурсите. Зато традиционный биохимический анализ крови артроз практически не определит, а бурсит можно выявить из-за воспалительных процессов, проходящих внутри сустава.

Читайте также:  Боль в суставах при грудном вскармливании лечение

Заключение

Таким образом, между артрозом и бурситом имеется немало общих моментов в симптомах, причинах, однако коренные отличия не должны теперь запутать неискушенного читателя. В плане лечения тоже определенные нюансы. Из схожих методов терапии можно назвать компрессы, повязки-фиксаторы, уколы НПВС, физиотерапевтические процедуры, хирургическое вмешательство.

Использованные источники:

Диагностика бурсита коленного сустава

Алгоритм диагностики бурситов коленного сустава достаточно чёткий:

  1. Сбор жалоб и анамнеза.
  2. Осмотр зоны поражения и противоположного сустава.
  3. Пальпация (ощупывание), в ходе которой определяются зона наибольшей болезненности, температура кожи в зоне поражения на предмет локальной гипертермии, наличие/отсутствие объёмных образований.
  4. Тесты для определения объёма движений и выявления наиболее болезненных движений.
  5. Инструментальная диагностика [8].

В инструментальную диагностику входит:

УЗИ — позволяет оценить структуру околосуставных тканей (сухожилий, связок, мышц) и менисков, наличие или отсутствие избыточной жидкости в полости сустава и околосуставных сумках, определить характер жидкости и её приблизительный объём. Ультразвуковое исследование позволяет с точностью до 100 % определить локализацию, степень выраженности и распространённость бурсита в том числе [4][9].

МРТ — метод визуализации, позволяющий получить целостную картину сустава, детально оценить состояние околосуставных и внутрисуставных структур. Информативный метод, но отличается относительно высокой стоимостью.

Рентгенография или КТ — проводится для оценки состояния костной ткани. Позволяет определить наличие или отсутствие очагов разрушения (деструкции) кости, дегенеративно-дистрофических изменений.

Диагностическая пункция — из суставной сумки извлекается экссудат (воспалительная жидкость), определяется характер и объём жидкости. В дальнейшем он отправляется на лабораторный анализ.

Лабораторная диагностика включает в себя следующие анализы:

  • анализ крови на ВИЧ, сифилис, вирусные гепатиты В и С;
  • биохимический анализ крови: обязательно определение уровня глюкозы (сахара) в крови, по показаниям проверяется печёночный профиль (АлАТ, АсАТ, билирубин с фракциями, щелочная фосфатаза, ГГТ), мочевина, креатинин;
  • при подозрении на аутоиммунную природу заболевания проводятся анализы крови на С-реактивный белок, ревматоидный фактор, АЦЦП;
  • иммунологическое обследование (в тяжёлых случаях);
  • микроскопический, бактериологический, серологический анализ жидкости, полученной из сустава при пункции [1][2][7].
Диагностика бурсита коленного сустава

Лечение ↑

Главным условием лечения бурситов колена является покой пораженной конечности.

Иммобилизация лангетой или шиной способствует выздоровлению в течение нескольких дней.

При серозном воспалении интенсивно проводится консервативная терапия.

Лечение ↑

При переходе процесса в хроническое течение или при присоединении гнойной инфекции применяют оперативное лечение. 

Какой врач лечит бурсит? Лечение проходит в поликлинике или стационарном отделении врачом-хирургом или травматологом-ортопедом.

Лечение медикаментами и антибиотиками

Прием анальгетиков имеет широкое применение, однако положительный результат наблюдается не всегда.

При упорных мучительных болях обезболивающее действие оказывает инфильтративная новокаиновая блокада больной области.

Консервативное лечение так же подразумевает пункцию сумки с введение различных антибактериальных или гормональных препаратов.

Лечение ↑

Рис.: пункция коленного сустава

Физиотерапия

Хорошим терапевтическим эффектом обладают электрические и тепловые процедуры.

При незначительном болевом синдроме хороший эффект наблюдается после применения:

  • коротковолновой диатермии;
  • ультразвука;
  • электрофореза с новокаином.

При наличии очагов обызвествления и длительном болевом синдроме применяют рентгенотерапию в противовоспалительных дозах.

Лечение ↑

При хроническом течении показаны радоновые и сероводородные ванны.

Местное лечение мазями и димексидом

На данный момент существует большое количество противовоспалительных мазей:

  • вольтарен эмульгель;
  • траумель;
  • диклак;
  • ДИП-рилиф;
  • хондроксид;
  • апизартрон и другие.

Наружно применяются компрессы с димексидом и 0,5% раствором новокаина, взятых в пропорциях 1:3 соответственно:

  • полученной смесью смачивают марлевую салфетку и прикладывают к больному месту;
  • сверху накладывают полиэтиленовую пленку и утепляют шарфом или полотенцем.
Лечение ↑

Длительность использования такого компресса не должна превышать 30 минут, так как можно получить сильнейшие ожоги.

Читайте также:  Как приготовить мазь от боли в суставах в домашних условиях

Гомеопатия и народные методы лечения

В гомеопатии применяют вещества, позаимствованные у живой природы: насекомые, растения, выделения животных, минералы и т.д.

Однако лечение гомеопатическими методами гнойного воспаления чревато сильнейшими осложнениями.

Несколько народных методов:

  • тонкие ломтики сырого картофеля выкладывают на хлопчатобумажную ткань, затем оборачивают больное колено и утепляют шарфом, оставляют на ночь, процедуру можно повторять со свеклой или капустой;
  • чайную ложку прополиса смешивают с 60-70 г водки и настаивают 1 неделю в темном месте, с получившейся смесью делают примочки;
  • на хлопчатую ткань наносится мазь Вишневского и незначительное количество водки, компресс оставляют на сутки, повторяют несколько раз с интервалом в 1-2 дня.
Лечение ↑

Гимнастика и массаж

Занятия лечебной физкультурой начинаются только после стихания острого воспалительного процесса.

Начинают с осторожных пассивных движений и постепенно переходят к активным.

Лечебная гимнастика должна выполняться несколько месяцев.

Массаж в острый период противопоказан.

После стихания болей допускается легкое массирование без вовлечения пораженного участка.

Лечение ↑

Видео: гимнастика для коленных суставов

Операция

При бурситах левого коленного сустава или любой иной локализации, выполняют иссечение околосуставной сумки.

Показания к операции:

  • гнойный процесс;
  • хроническое течение без эффекта от консервативной терапии;
  • свищевая форма;
  • травмы с проникновением в полость бурсы.

Противопоказания:

Лечение ↑
  • острый посттравматический бурсит без вскрытия;
  • экссудативное (серозное) воспаление.

Техника операции по иссечению преднадколенниковой сумки

  • после бритья конечности выполняют местную анестезию;
  • иссечение сумки производят из продольного дугообразного бокового разреза;
  • после обеспечения доступа осторожно препарируют кожный лоскут от бурсы;
  • сумку захватывают зажимом и иссекают плотную фиброзную ткань;
  • обеспечивают адекватное дренирование;
  • ушивают кожу узловыми швами;
  • накладывают стерильную давящую повязку.

Для профилактики рецидивов необходимо полностью иссечь воспаленные ткани.

Послеоперационное течение и диета после операции

Конечность иммобилизируют гипсовой повязкой или тутором на 10-14 дней, до заживления раны.

Лечение ↑

Проводится профилактика тромбозов и гнойных осложнений.

Дренаж удаляется на 2-3 сутки, швы снимаются через 2 недели, полная нагрузка на сустав возможна через 1 месяц.

Для улучшения заживления тканей необходим прием большого количества витаминов и питательных веществ, белков.

В случае возникновения воспаления на фоне ревматизма или подагры, из рациона необходимо исключить жареные продукты, пряности, консервы, соления, алкогольные напитки.

При беременности

Сложность любого лечения при беременности заключается в противопоказаниях к применению ряда препаратов, которые могут негативно влиять на развитие ребенка и течение беременности в целом.

Лечение ↑

В таком случае проводится совместное лечение травматологом-ортопедом или хирургом и гинекологом.

Профилактика

Специфической профилактики заболевания не существует. При наличии предрасполагающих факторов предотвратить развитие препателлярного бурсита можно, ограничив чрезмерную физическую нагрузку, используя специальные наколенники или фиксаторы при занятиях спортом. Не менее важной мерой является своевременное выявление и лечения травматических повреждений коленного сустава.

Препателлярный бурсит – излечимое заболевание, но положительного эффекта можно добиться только при своевременной диагностике и вовремя начатой терапии. Важно проводить курс лечения до конца для предотвращения перехода болезни в хроническую форму.

Как вылечить бурсит коленного сустава?

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с воспалением хрящевой ткани пока не на вашей стороне…

И вы уже думали о стационарном лечении? Оно и понятно, ведь боли в суставах — очень опасный симтом, который при несвоевременном лечении может закончиться ограниченной подвижностью. Подозрительный хруст, скованность после ночного отдыха, кожа вокруг проблемного места натянута, отеки на больном месте… Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

Бурситами называются различные виды воспаления слизистых сумок, сопровождающиеся образованием выпота. Патологические очаги образуются преимущественно в полости сустава. Заболевание возникает при механических повреждениях бурс и проникновении в них инфекции.