Cеропозитивный и серонегативный ревматоидный артрит: в чем разница

Серопозитивный ревматоидный артрит (код по МКБ-10: М05) относится к ревматическим заболеваниям и нередко нарушает не только функцию суставов, но и поражает другие органы. Это нарушает образ жизни пациента, но не все обращаются за помощью вовремя, что способствует развитию патологических изменений, со временем сустав становится полностью неподвижным. Поэтому стоит обратиться к доктору как можно раньше. Чтобы сделать это, необходимо знать больше про саму патологию и ее симптоматику.

Что происходит в организме?

Ревматоидный артрит поражает в первую очередь суставы. При серонегативной форме воспалительный процесс развивается ассиметрично. Первыми страдают колени, локти.

Вместе с поражением суставов, серонегативная форма имеет резкое начало, с повышением температуры до 40 С◦, болями в мышцах. Происходит воспаление крупных лимфоузлов, снижение веса, анемия, наблюдается постепенная атрофия мышц.

Затем воспалительный процесс распространяется на мелкие суставы: ступни и кисти. Чаще болезнь поражает запястья и лучевые кости. Фаланги пальцев страдают на поздних стадиях. Появление ревматоидных узелков на пальцах происходит реже.

Что такое серонегативный ревматоидный артрит

У многих людей, чаще у граждан преклонного возраста, возникают вопросы: что такое серонегативный ревматоидный артрит, откуда он появляется и как с ним бороться? МКБ-10 относит болезнь серонегативный ревматоидный артрит к аутоимунным заболеваниям. То есть антитела, которые вырабатываются иммунной системой, не воспринимаются организмом. Причинами такого недуга может быть:

  • нарушение функций эндокринной системы;
  • внешние факторы (стресс, переохлаждение, травма);
  • врожденное заболевание;
  • негативная окружающая среда.

Главная особенность, которая отличает серонегативный ревматоидный артрит от других видов артрита, заключается в том, что в крови нет маркера заболевания. Простыми словами, в крови нет аутоантител, которые вырабатываются в оболочке сочленения. Такой фактор играет немаловажную роль, однако не у всех больных он имеется в наличии.

Несмотря на это, отсутствие аутоантител никак не влияет на развитие болезни. Еще одно отличие серонегативного артрита состоит в том, что болезнь протекает в средней форме, а прогноз лечения значительно лучше по сравнению с иными формами заболевания.

Симптомы и диагностика

Клинические проявления зависят от степени поражения сустава и стадии артрита.

Симптомы и диагностика
  1. Симптоматика ранней стадии артрита: на начальных этапах серопозитивная форма проявляется утренней скованностью в суставах на протяжении более 1 часа, болью в мелких суставах кистей и стоп, их припухлостью, ограничением подвижности.
  2. На развернутой стадии развивается деформация суставов. Это возникает в результате распространения воспалительного процесса на суставной хрящ и кости, такие изменения необратимы.
  3. На поздней стадии образуются анкилоз (фиброзное, а затем костное сращение суставных концов), что приводит к неподвижности сустава.
Симптомы и диагностика

Кроме того, выделяют внесуставные проявления РА: ревматоидные узелки на коже, васкулит, компрессионная нейропатия, изменения со стороны сердца, желудочно-кишечного тракта, почек.

Симптомы и диагностика

Очень важно диагностировать серопозитивный ревматоидный артрит на ранних стадиях, пока процесс еще обратим.

Симптомы и диагностика

Лабораторные методы диагностики позволяют подтвердить наличие воспалительного процесса: ОАК (повышение СОЭ), биохимический анализ крови (повышенный уровень СРБ). Биомаркером, на основании которого определяется серопозитивный ревматоидный артрит, является является ревматоидный фактор в сыворотке крови. Наиболее специфичный показатель – анти-ЦЦП-АТ (антитела к циклическому цитруллинсодержащему пептиду).

Симптомы и диагностика

Симптомы и диагностика

Рентгенологическое методы диагностики играют доминирующее значение в постановке диагноза серопозитивный ревматоидный артрит. В зависимости от степени поражения выделяют 4 стадии.

Симптомы и диагностика

Читайте также:  Лечение артроза коленного сустава в домашних условиях

Возможные осложнения

В первую очередь, речь идёт о влиянии на другие органы. К ним относятся:

  1. Сердце и сосуды;
  2. Почки;
  3. Печень;
  4. Селезёнка;
  5. ЖКТ;
  6. Лимфатические узлы;

У больного нередко появляется аллергия, которая сопровождается высыпаниями на кожном покрове, человек более подвержен инфекционным заболеваниям.

Кроме этого, способны возникать:

  1. Ревмокардит;
  2. Прогрессирующий ревматический полиартрит (способен вызвать ревматизм, сепсис и подагру);
  3. Нарушения работы почек (эритроцитурия, гломерулонефрит, протеинурия), лёгких (пневмония, отёки, застойные лёгкие).

Причины

Рассмотрим основные факторы, которые влияют на появление серопозитивного ревматоидного артрита:

Похожая статья:Народные рецепты от ревматоидного полиартрита

  • вирусы;
  • грибковые заболевания;
  • бактериальное поражение;
  • возраст. С возрастом суставы и хрящи изнашиваются, поэтому они больше уязвимы, чем молодые;
  • наследственный фактор;
  • инфекции;
  • травмы;
  • воздействие токсических веществ;
  • пребывание в сырых и холодных помещениях;
  • аллергические реакции;
  • стрессовые ситуации и нервные перенапряжения;
  • переохлаждение.

Заболевание имеет аутоиммунный характер. Что это значит? Дело в том, что иммунная система нашего организма выполняет защитную функцию. Если в организм попадает чужеродный микроорганизм, иммунитет начинает вырабатывать антитела, которые нейтрализуют антиген. Но во время аутоиммунного процесса иммунитет начинает воспринимать свои же антитела как чужеродные антигены. Все это вызывает воспалительный процесс в суставах.

Лечение

Терапия серопозитивного ревматоидного артрита направлена на торможение процессов деформации и разрушения суставов, сохранения их подвижности. Лечение данного заболевания всегда комплексное, оно включает сразу несколько методов.

Медикаменты

Существует базисная терапия ревматоидного артрита, которая включает такие средства:

  • препараты золота;
  • цитостатики (иммунодепрессанты);
  • антималярийные препараты;
  • сульфаниламиды;
  • Д-пеницилламин.

Подбирать лекарства для базисной терапии должен только врач и принимают их под контролем медиков.

При РА нужно снять воспаление пораженного сустава. Для этого назначаются средства с противовоспалительным действием:

  • Диклофенак;
  • Ибупрофен;
  • Кетопрофен;
  • Напроксен.

Подобные препараты также снимают болевой синдром, их назначают в виде таблеток, раствора для инъекций, мазей и гелей местного действия.

Также применяют кортикостероиды. Препараты этой группы гормональные, они эффективны против воспаления.

Важно! Базисные средства для терапии РА имеют наиболее важное значение, так как дают стойкий терапевтический эффект и увеличивают шансы на ремиссию даже в запущенных случаях.

Физкультура, физиотерапия

Упражнения — важная часть лечения артрита.

Важное значение в лечении ревматоидного артрита имеет двигательная активность. Для этого назначают специальные комплексы упражнений. Лучше всего выполнять такие действия по утрам. Упражнения несложные и не отнимают много времени, но проводить гимнастику нужно регулярно, постоянно.

Для рук:

  • сгибание и разгибание пальцев;
  • сгибание и разгибание рук в локтях;
  • разведение рук в стороны и притягивание их к груди;
  • круговые движения руками в локтевых и плечевых суставах.
Читайте также:  Техника выполнения внутрисуставной инъекции в коленный сустав

Для ног:

  • сгибание и разгибание пальцев ног;
  • махи ногами в стороны;
  • полуприседания с опорой на спинку стула;
  • ходьба на месте;
  • сидя на стуле, отведение ног в стороны по очереди.

Важно! Во время занятия нужно следить за дыханием.

  • электрофорезом;
  • лазером;
  • ВЧ;
  • иглорефлексотерапия;
  • ваннами;
  • грязелечением.

Подобные методы значительно замедляют процессы разрушения в суставах, снимают боли, спазмы, судорожный синдром. Методы, связанные с прогреванием сустава, помогают улучшить кровообращение, питание в пораженных областях.

Народные средства

В качестве вспомогательных средств применяются народные способы лечения.

Из народной медицины известны мази, растирания, настойки для лечения серопозивного ревматоидного артрита. Их готовят на натуральной основе и используют при болях и воспалении.

Цветы каштана заливают водкой в соотношении 2:1, настаивают две недели в темноте. Затем принимают между приемами пищи в количестве, не превышающем 5 капель.

Взять 150 гр меда, 200 гр сока свежей редьки, добавить 15 гр соли и полстакана водки или спирта. Растирать больные места для снятия болей и воспаления.

Еще один рецепт мази включает 150 мл скипидара, столько же оливкового масла и спирта 70%. К смеси добавить 3 гр камфоры. Хранят такую мазь в прохладе. Используют наружно для растирания кожи над пораженным суставом.

Диета

Полноценное лечение болезни невозможно без соблюдения диеты.

Требуется исключить такие продукты:

  • цельное молоко;
  • цитрусовые;
  • пшеничная крупа;
  • кукурузная крупа;
  • овсянка;
  • жирное мясо (свинина);
  • помидоры;
  • картофель.

Считается, что именно эти продукты провоцируют обострение РА. Но возможно применение элиминационной диеты. Она заключается в том, что вначале данные продукты полностью исключаются из рациона, а затем вводятся по одному постепенно. Одновременно нужно наблюдать за реакцией организма: если болезнь обостряется, значит, тот или иной продукт запрещен к употреблению.

Что касается приготовления пищи, то лучше отдавать предпочтение вареным, тушеным и печеным блюдам, ограничив жареные и копченые. Это позволит снизить нагрузку на почки и печень во время приема лекарств.

Методы лечения

Заболевание неизлечимо, но на ранних стадиях можно добиться длительной ремиссии (бессимптомного течения болезни от нескольких месяцев до нескольких лет).

Методы лечения

Особенности терапии

Серонегативный артрит очень устойчив к некоторым препаратам (плохо поддается их действию), это создает определенные сложности в лечении. Поэтому вместо одного противовоспалительного средства приходится назначать комплекс, комбинируя лекарства и постоянно корректируя их дозировку.

Методы лечения

В остальном лечение не отличается от назначения при серопозитивной форме:

  • базисные иммунодепрессанты, антибактериальные и сильные противовоспалительные препараты, которые выбирают как платформу для лечения артрита (Сульфасалазин, Метотрексат, Циклофосфамид, Циклоспорин, Д-пеницилламин);
  • нестероидные противовоспалительные средства в таблетках, уколах и мазях помогают снять наиболее выраженные симптомы (Целекоксиб, Мелоксикам, Диклофенак);
  • гормональные препараты в инъекциях в сустав применяют, чтобы добиться быстрого результата и дольше его сохранить (Гидрокортизон);
  • другие препараты, подавляющие активность иммунного ответа организма, используют, чтобы уменьшить количество веществ, вызывающих воспаление соединительной ткани (Инфликсимаб).
Методы лечения

Перед началом терапии конечности обездвиживают с помощью гипсовой повязки. Чуть позже, когда острые симптомы стихают, серонегативный ревматоидный артрит лечат:

Методы лечения
  • электрофорезом с Гидрокортизоном;
  • аппликациями с Димексидом;
  • сухими прогреваниями;
  • лечебной гимнастикой.
Читайте также:  Противопоказания к эндопротезированию коленного

Хирургическое вмешательство может потребоваться, если болезнь прогрессирует, ухудшая качество жизни больного, угрожая ему утратой трудоспособности и инвалидностью.

Методы лечения

Лечение без лекарственных средств

После того, как острые симптомы заболевания удалось снять, главной задачей больного становится:

Методы лечения
  1. Поддержание работоспособности суставов и профилактика мышечной атрофии с помощью специальных упражнений ЛФК. Они позволяют уменьшить нагрузку и поддерживают суставы в «рабочей» форме, помогают предотвратить появление контрактур и анкилозов.
  2. Профилактика обострений и осложнений СНРА с помощью диеты. Из рациона исключают соленые, острые, жареные, маринованные блюда, вводят продукты, богатые витаминами и минеральными веществами, растительным и животным белком.

При СНРА полезно полностью отказаться от вредных привычек (курения, крепких алкогольных напитков, быстрых перекусов на ходу), избегать стрессов и переохлаждений.

Методы лечения

Как поставить правильный диагноз?

Для того чтобы поставить диагноз ревматоидного артрита проводят ряд необходимых обследований. Обязательным является взятие общеклинических анализов мочи и крови: в крови может быть повышено число лейкоцитов и СОЭ, а изменения в моче будут свидетельствовать о вторичном поражении почек). Биохимическое исследование крови – позволяет выявить наличие специфических белков, а также белков воспаления. Однако следует помнить, что при серонегативной форме, такой важный признак, как наличие ревматоидного фактора – отсутствует. Поэтому основным исследованием при серонегативном артрите все же является ренгенологическая диагностика, которая не только поможет установить правильный диагноз, но и определит насколько выраженна стадия.

Серопозитивный и серонегативный ревматоидный артрит: в чем отличия?

Серонегативный ревматоидный артрит встречается у 20% людей, заболевших ревматоидным артритом.

Причины возникновения ревматоидного атрита

Стадии ревматоидного артрита

Стадии ревматоидного артрита определяют при помощи рентгенологического исследования. Различают такие стадии:

1) начальная стадия – околосуставной остеопороз;

2) вторая стадия – наблюдается остеопороз, а также сужение суставной щели;

3) третья стадия – к остеопорозу и сужению суставной щели присоединяется эрозия костей;

4) на четвертой стадии присоединяется анкилоз сустава.

Течение серопозитивного ревматоидного артрита

При этом заболевании в организме происходят следующие изменения:

Течение серопозитивного ревматоидного артрита может быть медленным или быстрым.

Лечение серопозитивного артрита

При лечении ревматоидного артрита используются такие методы:

  • медикаментозный;
  • физиотерапия;
  • лечебная физкультура;
  • диетотерапия;
  • хирургическое вмешательство.

Противоревматические средства, применяемые при этом заболевании, характеризуются медленным накоплением лечебного эффекта.

Лечение Метотрексатом

Так как квоту приходится ждать, то сочетание Метотрексата с Метипредом при лечении серанегативного артрита тоже считается довольно эффективным. С помощью этого метода удается в короткие сроки подавить развитие воспаления и избавиться от боли и скованности во время движения. Благодаря использованию фолиевой кислоты удается избавить больного от многих негативных проявлений в виде побочных эффектов.

Курс лечения Метотрексатом занимает довольно продолжительное время, нередко лечится приходиться всю жизнь. При таком отношении к заболеванию можно ожидать, что воспалительный процесс будет остановлен, а все симптомы заболевания прекратятся.

Препарат не используют при беременности, тяжело протекающих инфекциях, хронических болезнях, при злокачественных новообразованиях, совместно с алкоголем.