Дегенеративно дистрофические заболевания суставов травматология

Предлагаем материал на тему: «дегенеративные заболевания суставов артрозы» с профессиональной оценкой. Мы постарались полностью раскрыть тему и сделать соответствующие выводы.

и спорт

Высокая физическая активность (но не сверхнагрузки) помогает мышцам спины быть всё время в хорошем тонусе и улучшает кровообращение. Благодаря этому питательные вещества бесперебойно и в достаточном количестве поступают в хрящевую и костную ткань позвоночника. Мышечная слабость и зажимы при недостатке двигательной активности часто лежат в основе голодания межпозвонковых дисков и тел позвонков, провоцируя дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника.

Характер работы офисных работников, водителей, продавцов, тружеников поточного производства и многих других категорий людей способствует развитию гиподинамии и заболеваний позвоночника. Единственный путь противостоять этому – регулярные занятия физкультурой и спортом. Дополнительным источником энергии и помощником в адаптации к новым нагрузкам могут стать натуральные витамины для повышения выносливости.

Артрозы и артриты

Артрозы и артриты

Артрозы и артриты это заболевания суставов.

Артрозы это дегенеративные изменения суставов, структур образующих сустав и прежде всего суставного хряща. субхондральной кости, связок и некоторых других элементов.

Артриты – это любые воспаления суставов. Артриты могут быть осложнением артроза, но могут возникать и по целому ряду других причин – травма, инфекция, в результате нарушения обменных процессов. Отсюда и различия в лечении артрозов и артритов. Лечением артритов занимаются различные специалисты. Лечением артрозов должны заниматься ортопеды-травматологи.

Среди заболеваний опорно-двигательного аппарата преобладают дегенеративные болезни (74%) по сравнению с воспалительными, которые составили только 17,7%. Отсюда и огромная социальная значимость данной проблемы.

Во всём мире, в том числе и в России, отмечается увеличение числа лиц, страдающих патологией опорно-двигательного аппарата. Если посмотреть ежегодный отчёт о состоянии здоровья населения Российской федерации, то мы увидим, что за пять лет количество страдающих данной патологией выросло среди детей в 2 раза, подростков в 2,4 раза, взрослых в 1,17. Отсюда видно, что патология опорно-двигательного аппарата, если так можно выразиться, «помолодела».

Столь же серьезен инвалидизирующий характер многих заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Артрозы и артриты

Самое тревожное, что среди первично освидетельствованных, более половины (56%) были признаны инвалидами I и II групп, и среди них почти половина (46%) — люди наиболее работоспособного возраста — женщины до 44 лет, а мужчины до 49 лет.

Артрозы являются наиболее распространёнными заболеваниями суставов и поэтому имеют исключительно большое практическое значение, частота ихувеличивается с возрастом. По данным ряда авторов рентгенологические симптомы артроза наблюдаются у 87% женщин и у 83% мужчин в возрасте 55-64 лет. У 22% женщин и у 15% мужчин старше 50 лет имеются не только рентгенологические, но и клинические признаки артроза. Значительная часть артроза протекает бессимптомно.

Лечение артроза также зависит от формы и локализации поражения, стадии процесса общего состояния больного. Лечение делится на этиотропное, патогенетическое и симптоматическое. Этиотропное лечение сводится к ортопедической коррекции статики суставов, уменьшению нагрузки на страдающее сочленение.

К мероприятиям патогенетического лечения артроза следует отнестиприменение стимуляторов образования хондроидной ткани для замещениядефектов суставного хряща (румалон и другие биологические стимуляторы);миорелаксантов, устраняющих рефлекторные спазмы мышц (мидокалм, седуксен, скутамил и др.); сосудорасширяющих средств, улучшающих питание хряща(никотиновая кислота, тепловые процедуры, массаж и др.); половых ианаболических гормонов (синэстрол, неробол), а также внутрисуставное введение ингибитора протеаз трасилола. В последние годы важное место в лечении артрозов занимает введение так называемых протезов синовиальной жидкости. Это полученные биосинтетическим путём препараты по своим свойствам аналогичные нормальной синовиальной жидкости человека. Введённый в полость сустава препарат защищает суставной хрящ, уменьшает нагрузку на него, трение суставных поверхностей, улучшает питание гиалинового хряща.

Важное место в лечении артроза симптоматические мероприятия. Консервативная терапия в первую очередь направлена на устранение болей. С этой целью применяют салицилаты, препараты пиразолонового ряда (бутадион,реопирин, амидопирин, анальгин), препараты из группы индометацина(индометацин, индоцид, метиндол). Очень важно периодически (несколько раз вдень) предоставлять покой поражённому суставу. Болеутоляющими средствами являются тепло на область поражённого сустава и окружающих мягких тканей(парафин, диатермия, согревающие компрессы, горячие ванны и др.), инфильтрация периартикулярных тканей раствором новокаина, токи Бернара, ультразвук, рентгенотерапия. Кортикостероиды внутрь или внутрисуставноиспользуются только в исключительных случаях, при наличии упорного реактивного синовита, небольшим курсом, т.к. длительное их применение ещёболее усугубляет патологический процесс в суставе.

Хороший эффект даёт санаторно-курортное лечение с применением грязевых аппликаций, сероводородных и радоновых ванн, массажа и лечебнойгимнастики.

В случаях тяжёлого течения артроза, особенно коленного и тазобедренного суставов, приходится прибегать к хирургическому вмешательству.

Что такое остеофит?

от греч. osteon — кость и phyton – растение, отростокВыделяют следующие типы остеофитов:

  • костные компактные;
  • костные губчатые;
  • костно-хрящевые;
  • метапластические.

Костные компактные остеофиты

бедренная, большеберцовая, малоберцовая, плечевая, локтевая, лучевая кость, а также кости стоп и фаланги пальцевплюсневые кости

Костные губчатые остеофиты

трабекулы

эпифизыкости запястья, предплюсны, позвонки, ребра, грудина

Костно-хрящевые остеофиты

остеофитыКостно-хрящевые остеофиты чаще всего образовываются в крупных суставах, где нагрузка на суставные поверхности достигает максимальных значений (коленный и тазобедренный сустав).

Читайте также:  Артроз коленного сустава после артроскопии

Метапластические остеофиты

матрикслейкоцитов

Артриты

К артритам относят поражения суставов преимущественно воспалительного характера, первично поражающие синовиальную оболочку. Если процесс протекает хронически, то развивается пролиферация тканей, а в суставной полости формируется грануляционная ткань, которая в последующем разрастается и разрушает хрящ.

К артритам относятся:

  • инфекционный неспецифический (ревматоидный) полиартрит;
  • ревматический полиартрит (болезнь Сокольского-Буйо);
  • инфекционные специфические артриты (туберкулезный, сифилитический, гонорейный бруцеллезный и т.д.);
  • анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева);
  • инфекционно-аллергический полиартрит;
  • псориатический полиартрит;
  • болезнь Рейтера.

К дегенеративно-дистрофическим заболеваниям относятся болезни суставов, в основе которых лежат дегенеративно-дистрофические изменения с первичным поражением суставного хряща (артрозы). Они часто приводят к формированию остеофитов и других «суставных мышей», которые травмируют синовиальную ткань и мягкие периартикулярные ткани, приводя к их воспалению (развивается вторичный артрит на фоне артроза, или артрозоартрит).

К дегенеративно-дистрофическим заболеваниям относятся:

  • деформирующий остеоартроз (первичный);
  • деформирующий остеоартроз (вторичный) на почве травм, артритов или врожденных аномалий;
  • дегенеративно-дистрофические изменения с кистовидной перестройкой сочленяющихся костей;
  • межпозвонковый остеохондроз;
  • деформирующий спондилоз, спондилоартроз;
  • остеохондропатии (болезнь Пертеса, Осгуд-Шлаттера, Кинбека, Кенига, Келера I, II).

Травматические поражения суставов возникают вследствие воздействия различных механических факторов, могут быть открытыми и закрытыми.

К открытым повреждениям суставов относятся:

  1. Ранения области сустава.
  2. Открытые внутрисуставные переломы:
  • непроникающие (нарушается целость одного или двух слоев суставной капсулы, но сохраняется синовиальная оболочка);
  • проникающие (нарушена целость всех слоев суставной капсулы) открытые повреждения.

К закрытым повреждениям суставов относятся:

  • ушибы;
  • растяжения;
  • разрывы капсульно-связочного аппарата;
  • повреждения внутрисуставных образований;
  • вывихи, подвывихи;
  • внутрисуставные переломы.

Закрытые повреждения часто сопровождаются трещинами эпифизов, разрывами менисков коленного сустава, кровоизлияниями в суставную полость (гемартроз) и капсулу. Сгустки крови и фибрин откладываются на поверхности суставных хрящей и синовиальной оболочки, способствуя развитию асептического продуктивного воспаления.

К особым формам относятся более редкие специфические формы поражений суставов, патогенез которых не связан ни с воспалительными, ни с дегенеративными изменениями в суставе. К ним относят:

  • врожденные заболевания и синдромы (врожденная дисплазия бедра, аномалии позвоночника, остеохондродистрофии, синдром Марфана и т. д.);
  • новообразования (синовиома, первичные опухоли эпифизов, хондроматоз суставов);
  • психогенные артропатии.

Вторичные поражения суставов могут быть проявлением ряда заболеваний. К ним относятся артриты при аллергических заболеваниях, диффузных болезнях соединительной ткани, легких, крови, желудочно-кишечного тракта, нервной системы, эндокринных заболеваниях, при злокачественных опухолях и других заболеваниях. Они могут проявляться по-разному — от артралгии до хронического артрита.

Поражение суставов возможно при следующих болезнях:

  • аллергических заболеваниях;
  • диффузных заболеваниях соединительной ткани (системная красная волчанка, склеродермия, узелковый периартериит);
  • метаболических нарушениях (подагра, охраноз, болезнь Кашин-Бека);
  • заболеваниях легких (рак, силикоз);
  • эндокринных заболеваниях (гиперпаратиреоз, тириотоксикоз, акромегалия, сахарный диабет);
  • заболеваниях крови (лейкозы, гемофилия и т. д.);
  • заболеваниях нервной системы (периферические невриты, спинная сухотка, сирингомиелия, парезы, параличи и т. д.);
  • заболеваниях пищеварительного тракта и саркоидозе.

К группе внесуставных заболеваний мягких тканей относятся внесуставные процессы:

  • бурситы,
  • тендовагиниты,
  • периартриты,
  • миозиты,
  • панникулиты и др.

Они могут развиваться самостоятельно (первичные) или быть осложнением других заболеваний (например, артритов), т.е. вторичными.

Дегенеративно-дистрофические поражения суставов

Остеоартроз

Остеоартроз (деформирующий остеоартроз) — локальное дегенеративное заболевание суставов с разрушением хряща (его исчезновением), изменением суставных поверхностей и вторичной реакцией костной ткани и отсутствием системных изменений. При остеоартрозе развивается субхондральный остеосклероз, краевые разрастания кости — остеофиты. Заболевание развивается в среднем и пожилом возрасте, соотношение женщин и мужчин 3:1.

Различают остеортрозы первичные (генуинные) и вторичные (на фоне поврежденных травмой, при аномалии развития суставов или на фоне других артритов). Первичный остеоартроз протекает: в виде локальной формы (олиго-моноартрит): преимущественно поражаются кисти, первый плюснефаланговый сустав, коленный и тазобедренный сустав (отсутствует симметричность поражения), редко поражается лучезапястный сустав или в виде генерализованной формы (полиостеоартроз) с вовлечением в процесс 4-х и более суставов. При вторичном остеоартрозе дегенеративные изменения могут возникать в любом суставе.

Kellegren и Moore выделяют основные 2 типа остеоартроза:

узелковый тип, протекающий с поражением дистальных (узлы Гебердена), и проксимальных (узлы Бушера) межфаланговых суставов кистей. Заболевание чаще носит семейный характер и передается по женской линии, реже встречается у мужчин;

безузловой тип протекает с поражением только крупных суставов.

К особой форме остеоартроза относят “эрозивный артрит”, характеризующийся более значительным поражением тазобедренного сустава, нежели коленного сустава. Эту форму отличает быстрое развитие костной деструкции, повторные синовиты с изменением синовиальной оболочки как при ревматоидном артрите.

В генезе остеоартроза решающее значение имеют внутренние факторы: наследственность, ожирение, нарушение микроциркуляции и внешние факторы: чрезмерная нагрузка на сустав или группу суставов в связи с особенностями профессиональной деятельности или избыточным весом.

Диагностические критерии остеоартроза:

(Э.Р. Агабабова и соавт., 1977)

Боль в суставах при движении и физической нагрузке.

Изменение формы суставов вследствие костных разрастаний.

Ограничение функции сустава из-за боли и костных разрастаний.

Отсутствие признаков местного воспаления, за исключением случаев реактивного синовита с выпотом в полость сустава.

Удовлетворительное общее состояние больного.

Отсутствие острофазовых лабораторных показателей.

Медленное прогрессирование болезни.

Особенностями остеоартроза являются болезненность и крепитация, утренняя скованность в суставах, деформации (варусные и вальгусные искривления).

Характерные рентгенологические изменения суставов при остеоартрозе:

Субхондральные кистовидные просветления костной ткани.

Сужение межпозвонковой суставной щели.

Читайте также:  Боль в голеностопном суставе причины и лечение

Поздние деструктивные изменения, сопровождающиеся подвывихами.

Нетипичны: околосуставной остеопороз, эрозии суставных поверхностей.

При ультразвуковом исследовании суставов обнаруживается нарушение структуры хряща, при артроскопии — исчезновение хряща.

Ущемление периостальных нервных окончаний при разрастании остеофитов (интенсивный болевой синдром).

Развитие реактивного синовита (при присоединении инфекции) или при сочетании с ревматоидным артритом.

Поражение капсулы и связок сустава.

Инвалидизация в резкльтате потери способности самостоятельно передвигаться.

Дифференциальный диагноз остеоартроза:

Болезнь Форестье — диффузный идиопатический скелетный гиперостоз (оссификация связочного аппарата позвоночника, остеофикация в зоне межпозвонковых дисков) .

Поражения мягких тканей и околосуставных тканей.

Посттравматические и травматические артриты.

Клинические проявления

Как правило, дегенеративные изменения в грудном отделе позвоночника проявляются поздно, когда заболевание уже развилось. Выраженность симптомов зависит от выраженности воспаления хрящей и защемления спинного мозга и его корешков.

Клинические проявления

Остеохондроз грудного отдела позвоночника развивается вследствие изменений в тканях межпозвоночного диска: ядро сохнет и утрачивает свои свойства, фиброзное кольцо становится тоньше, на нем появляются трещины. Спинномозговые корешки защемляются, начинается воспалительный процесс, это приводит к боли. При прогрессировании остеохондроз поражает не только межпозвоночные диски, но и связочно-суставной аппарат позвоночника. В отличие от шейного и поясничного, грудной остеохондроз имеет скрытое течение, существуют следующие симптомы болезни:

Клинические проявления
  • дорсаго – резкая боль, возникающая после долгого нахождения одной позе, во время приступа затрудняется дыхание;
  • дорсалгия – невыраженная боль, локализующаяся в очаге поражения, усиливается во время глубокого дыхания и наклонов;
  • боль между ребрами во время ходьбы;
  • чувство давления вокруг груди;
  • парестезии – изменение чувствительности;
  • зуд, жжение;
  • шелушение кожи;
  • боли в области горла.
Клинические проявления

Ранняя симптоматика характерна для спондилоартроза грудного отдела:

Клинические проявления
  • боль тянущего характера, локализующаяся в патологическом очаг, характерно ее усиление при движении, в случае защемления корешка боль иррадиирует по ходу межреберного нерва;
  • скованность;
  • парестезии: покалывания, онемение;
  • дисфункция органов грудной клетки;
  • формирование поверхностного, частого дыхания;
  • при развитии спондилоартроза возможно искривление позвоночника.
Клинические проявления

Остеоартроз грудного отдела позвоночника формируется вследствие изменения костной ткани и межпозвоночных дисков. Отдельные элементы позвонков становятся более толстыми, связки теряют эластичность. На ранних стадиях болезни трудно диагностировать остеоартроз ввиду отсутствия специфических симптомов. На позднем этапе появляются следующие симптомы:

Клинические проявления
  • периодические боли в спине и груди не причиняют острого дискомфорта, нарастают плавно, в течение нескольких месяцев, усиливаются во время наклонов, выполнения физической работы, на высоте вдоха.
  • «грудной прострел» — острая, резкая боль, пациенты, перенесшие такой симптом остеоартроза, сравнивают его с ударом ножом между лопаток; болевые ощущения усугубляются при разгибании после продолжительного нахождения в положении сидя, затрудняется вдох, мышцы напряжены;
  • редко развивается корешковый синдром.
Клинические проявления

Ощущение несильных болей в позвоночнике не означает, что болезнь находится на ранней стадии развития. Наоборот, это сигнал того, что остеоартроз уже развился. При отсутствии терапии эта болезнь приводит к осложнениям, одно из них – межпозвоночная грыжа.

Клинические проявления

Межпозвоночная грыжа грудного отдела чаще всего формируется в нижних позвонках, рядом с поясницей. При своем разрастании сдавливает спинномозговые корешки. Именно это провоцирует развитие нарушений. В начальной стадии пациент ощущает жжение, дискомфорт и ограничение подвижности. По мере прогрессирования заболевания присоединяются следующие симптомы:

Клинические проявления
  • болезненность между лопаток;
  • боли в области желудка и сердца различной интенсивности: от ноющей до острой; нарушение дыхания;
  • слабость мышц;
  • нарушение чувствительности верхних конечностей;
  • парез рук;
  • при тяжелом течении и обширности поражения возможно развитие паралича; нарушение осанки.
Клинические проявления

Болезненные ощущения возникают при выполнении каких-либо движений: при поднятии рук, даже при ходьбе. Чем заболевание запущеннее, тем сильнее выражены проявления, а чем больше грыжа давит на корешки и спинной мозг, тем проявления разнообразней.

Клинические проявления

Клинические проявления

Генерализованный остеоартроз имеет ряд специфических признаков, отличающих его от локальной формы. Последняя представляет собой дегенеративно-дистрофическое заболевание, развивающееся в одном или нескольких суставах одной суставной группы.

Признаки, характерные для болезни Келлгрена:

Клинические проявления
  • Первые симптомы патологии развиваются в молодом возрасте до 40-50 лет.
  • Просматривается половая принадлежность патологического состояния. В большинстве случаев системная хондропатия диагностируется у женщин.
  • Дистрофия хряща наблюдается в четырех и более суставных группах. Локализация характерна для коленных и тазобедренных суставов, мелких сочленений кистей и стоп, а также в шейном и пояснично-крестцовом отделе позвоночника.
  • Дископатия – деструктивные изменения межпозвонкового диска приводят к его фрагментации и постепенному рассыханию. Фиброзная оболочка диска размягчается и деформируется. Пульпозное ядро смещается к периферии, вследствие чего формируется грыжа. Формирование грыжевого выпячивания приводит к воспалению нервных корешков. Дегенерация охватывает дугоотростчатые суставы, что может осложниться нестабильностью позвоночника.
  • Наблюдается множественное поражение сухожилий, а также воспаление околосуставных тканей. Тендинит локализуется в области лучезапястного, локтевого, плечевого и тазобедренного сустава, ахиллова сухожилия. При этом формируется опущение продольного или поперечного свода стопы, вызывая плоскостопие.

Дегенеративно-дистрофическое заболевание суставов

  • Главная
  • Травматология
  • Дегенеративно-дистрофическое заболевание суставов (current)

Дегенеративно-дистрофические заболевания суставов

Дегенеративно-дистрофические заболевания суставов – патологические процессы, приводящие к структурным изменениям и разрушению сочленений. Без своевременного лечения дегенеративно-дистрофических заболеваний суставов начинают постепенно разрушаться связки, хрящевая ткань, костные элементы сустава.

Дегенеративно-дистрофические заболевания суставов и позвоночника:

  • остеоартроз деформирующего типа;
  • остеохондроз;
  • остеохондропатия Осгуда-Шлаттера;
  • аллергический артрит;
  • инфекционный артрит;
  • болезнь Рейтера;
  • болезнь Бехтерева.

Остеоартроз деформирующего типа – заболевание суставов, характеризующееся постепенным изменением структуры внутрисуставной хрящевой ткани, ее деформацией и дальнейшим разрушением. Возникает заболевание по причине чрезмерной физической нагрузки на суставы. Факторы, провоцирующие заболевание:

  • возраст от 50 лет;
  • избыточная масса тела;
  • профессиональная деятельность, связанная с поднятием тяжелых грузов;
  • профессиональный спорт;
  • неправильное питание и вредные привычки;
  • наличие травм суставов в анамнезе.
Читайте также:  Подагра. Диагностика и лечение подагрического артрита суставов.

Деформирующий остеоартроз возникает на крупных сочленениях суставов плеча, колена, голеностопа, локтя, тазобедренном суставе. Симптомы – боль в суставах, хруст при движении, ограничение подвижности, деформация суставов.

Дегенеративно-дистрофические заболевания суставов часто возникают на фоне развития дегенеративных процессов позвоночного столба. Остеохондроз – патология суставов, возникающая, преимущественно, в шейном отделе, так как данный отдел позвоночника является наиболее подвижным и подвержен постоянным нагрузкам.

Проявляется заболевание болями в спине, которые на ранних стадиях развития имеют слабую интенсивность, с дальнейшим усилением.

Данное заболевание суставов возникает в возрасте от 13 до 16 лет, в пик активного роста, когда не все суставы успевают подстроиться под растущую костную ткань. Возникает патология в основном у мальчиков, активно занимающихся спортом. Основной симптом – формирование под коленным суставом бугорка, который периодически болит. Лечение на ранних стадиях – консервативное, при усугублении – операция.

Наиболее часто диагностируемые дегенеративно-дистрофические заболевания суставов и позвоночника – артриты. Возникают в результате травмирования и вследствие аутоиммунных заболеваний – красной волчанки, склеродермии системного типа, синдрома Шарпа, дерматомиозита. Симптомы артритов – отечность мягких тканей, покраснение кожи на месте расположения поврежденного сустава, боль при движении, повышение температуры тела по локальному типу.

Артрит аллергического и инфекционного типа вызван проникновением в полость сустава патогенного организма – кишечной палочки, хламидий, стрептококка, грибков, вирусов. Лечение – консервативное, с применением антибиотиков. В случае скопления гноя в полости сустава проводится пункция.

Болезнь Рейтера и болезнь Бехтерева

Болезнь Рейтера – патология, поражающая суставы и мочеиспускательный канал. Причина возникновения – попадание в организм микоплазмоза, хламидий, уреаплазмы. Данное дегенеративно-дистрофическое заболевание суставов возникает только у пациентов, которые носят ген НLA –В27.

Болезнь Бехтерева – генетическая патология, возникает, в основном, у мужчин. Поражает суставы позвоночного столба. Симптомы – боль в спине, окостенелость суставов, что приводит к невозможности совершать какие-либо движения спиной.

Все вышеуказанные дегенеративно-дистрофические заболевания суставов успешно лечатся на ранних стадиях развития, поэтому так важно проводить раннюю диагностику при обнаружении даже незначительного болевого синдрома в спине.

Анализы и диагностика

Выполняются общеклинические и биохимические исследования, хотя изменений в них не выявляют или выявляют редко. Эти обследования проводятся с целью дифференциального диагноза с ревматоидным артритом и подагрическим, а также для выявления сопутствующих заболеваний и противопоказаний для назначения медикаментов. Умеренное повышение СОЭ и СРБ наблюдается при синовите, а более выраженное — при других заболеваниях.

Если проводится пункция сустава с исследованием синовиальной жидкости, то при остеоартрозе она имеет не воспалительный характер, прозрачная (может быть слегка мутной), с умеренной концентрацией лейкоцитов.

Рентгенологическое исследование. Это самый распространенный и хорошо изученный метод диагностики. Он позволяет выявить остеофиты, сужение щели сустава и субхондральный склероз. Самый важный рентгенологический симптом — ширина суставной щели, что косвенно позволяет судить о состоянии самого хряща. Имеются нормы рентгенологической суставной щели.

Характерные рентгенологические симптомы артроза суставов кистей: неравномерное сужение щели, отсутсвие кальцификации хряща, деформации костей (узлы Бушара или Гебердена), отсутствие нарушений минерализации (только у пожилых выявляется остеопороз) и отсутствие эрозий.

МРТ, компьютерная томография, УЗИ редко используются для диагностики.

Как это проявляется

Боль является самым частым признаком дегенеративно-дистрофических изменений в поясничном отделе позвоночника. Чаще всего она односторонняя, но при спондилоартрозе становится симметричной. Миофасциальный синдром дает боль в паравертебральных мышцах, это сопровождается локальным напряжением мышц и появлением триггерных точек.

При ущемлении нервных корешков неприятные ощущения отдают в ягодицу и ногу, появляется слабость определенных мышц ноги, выявляются участки онемения. Длительно существующий компрессионный синдром приводит к асимметричной атрофии нижних конечностей. Врач также выявляет изменение сухожильных рефлексов, симптомы натяжения нервных корешков.

Изменение структуры позвоночника, боль и мышечное напряжение приводят к ограничению подвижности нижней части спины. Меняется походка, возможно появление наклона тела в одну сторону для уменьшения сдавливания корешков.

Дегенеративно-дистрофические изменения грудного отдела позвоночника сопровождаются болью (чаще между лопатками), миофасциальным синдромом, сколиозом и изменением осанки. Боль может отдавать по межреберьям и имитировать симптомы заболеваний органов грудной клетки или брюшной полости.

Если происходит компрессия спинного мозга, то нарушения выявляются ниже уровня поражения. Они могут быть асимметричными. Характерен паралич ног со снижением чувствительности, нарушение работы тазовых органов. Спинной мозг имеет меньшую длину, чем позвоночный столб, ниже 1 поясничного позвонка вместо него располагается массивный пучок нервов (конский хвост). При деформации позвоночного канала на этом уровне или при секвестрации грыжи возникает синдром конского хвоста.

Выявление всех симптомов, осмотр и опрос пациента помогают врачу определить уровень поражения и предположить характер имеющихся патологических изменений. Дополнительно проводят исследования.

  1. Признаки дегенеративно дистрофических изменений грудного отдела позвоночника
  2. Дегенеративно дистрофические изменения менисков коленного сустава
  3. Картина дистрофических изменений пояснично крестцового отдела позвоночника
  4. Признаки дистрофических изменений пояснично крестцового отдела позвоночника