Эндопротезирование тазобедренного сустава в 2020 году

Московский центр эндопротезирования костей и суставов проводит операции любой сложности с применением высокотехнологичных способов и инновационной аппаратуры. Здесь работают высококвалифицированные врачи, которые имеют на своем счету сотни успешно проведенных процедур по восстановлению нормальной деятельности опорно-двигательного аппарата.

Запись на прием

Выбрать специалистаКаримова Галина Мазгаровна, невролог, физиотерапевтКравчик Максимильян Григорьевич, нейрохирург, вертеброневрологКравчик Григорий Львович, ортопед, анестезиологСюмак Елена Владимировна, эндокринологЛюбимова Лидия Аркадьевна, акушер-гинекологЧеревко Виктор Еразумович, кардиологШирокова Наталья Михайловна, врач УЗИ, функциональный диагностЖаринова Ольга Юрьевна, терапевт, гастроэнтерологГлазунова Валерия Евгеньевна, акушер-гинекологПриходько Ирина Евгеньевна, акушер-гинеколог, врач УЗИ

Согласен на обработку персональных данных

Способы эндопротезирования

Крепление эндопротеза происходит разными способами, а именно:

  • Бесцементным. Эндопротез рифленой частью вколачивается (технология «пресс фит») в кость. Спустя некоторое время протез обрастает костной тканью.
  • Цементным. Как правило, применяется при оперировании возрастных пациентов, страдающих остеопорозом. Специальный медицинский цемент склеивается за 10 минут. Он не только фиксирует протез, но и укрепляет собственную пораженную костную ткань пациента. У эндопротеза место крепления – гладкое.
  • Гибридным. Применяется одновременно «пресс-фит» в месте крепления к здоровой кости и цементный способ крепления к проблемному участку костной ткани.

Противопоказания

Общими ограничениями являются:

  • хронические тяжелые сердечно-сосудистые болезни;
  • психоневрологические патологии;
  • острый и хронический остеомиелит;
  • болезни эндокринной системы (сахарный диабет, расстройство функционирования надпочечников, щитовидной железы);
  • воспалительные процессы;
  • гемипарез в области оперирования.

Частные противопоказания:

  • ожирение 3 степени;
  • соматические заболевания;
  • острые заболевания внутренних органов;
  • прогрессирующий остеопороз различного генеза;
  • гормональная остеопатия;
  • тромбоз вен нижних конечностей.

Что это такое эндопротезирование суставов?

Как следует из названия (эндо — от греч. — внутри, протезирование — замена, воссоздание) — замена элементов сустава с помощью имплантатов.

В зависимости от того какую часть заменяют в ходе операции различают тотальное — полное замещение всех компонентов сустава и полупротезирование (в буквальном переводе) — однополюсное эндопротезирование — когда заменяется кокой-то элемент сустава (например головка бедренной кости, мыщелок бедренной кости и т.д.).

От того впервые выполняется операция или нет различают первичное эндопротезирование — при повторных вмешательствах — ревизионное.

В зависимости от способа фиксации эндопротезов различают цементное протезирование и бесцементное и гибридное эндопротезирование.

По способу имплантации эндопротезирование может осуществляться из мини разрезов, либо с использованием классических доступов.

Важное значение имеет выбор пары трения эндопротеза. На сегодняшний день существует несколько вариантов пар трения в шарнире эндопротеза.

Это — пара трения:

  • металл/полиэтилен,
  • металл/металл,
  • керамика/керамика и некоторые варианты комбинаций.
Читайте также:  Лечение суставов комаровский - Все про суставы

Каждая пара трения из вышеуказанных имеет свои преимущества и недостатки.

Показания и противопоказания к проведению операции

Замена необходима в случае неэффективности физиотерапевтических процедур и медикаментозных методов лечения. Стоит отметить, что после протезирования тазобедренного сустава пациент достаточно легко восстанавливает свою работоспособность, естественно, если следует всем указаниям врача.

Итак, в каких случаях необходима замена?

  • Развитие коксартроза 2 или 3 степени, поражающего обе стороны сустава.
  • Поражение деформирующим односторонним артрозом в сочетании с полной обездвиженностью.
  • Наличие анкилоза одно- или двухстороннего при ревматоидном артрите и болезни Бехтерева.
  • Деформация головки сустава из-за асептического некроза.
  • Травмы или переломы в области шейки и головки бедренной кости.

Протезирование проводится только при сильном нарушении двигательной функции конечности и невозможности передвижения.

Восстановление после операции

Реабилитация после протезирования тазобедренного сустава длится около 4 – 8 недель. Пациент находится под наблюдением реабилитолога и травматолога-ортопеда. Квалифицированными специалистами подбирается индивидуальная программа лечебной гимнастики, а также задействуется медикаментозное лечение, позволяющее избежать развития осложнений.

Обследование перед протезированием

Перед проведением операции пациент обязан пройти следующие исследования:

  • определение резус-фактора/группы крови;
  • общий анализ крови и мочи;
  • биохимический анализ крови;
  • коагулограмму;
  • рентген и УЗИ тазобедренного сустава;
  • КТ или МРТ;
  • консультацию узких специалистов (хирург, терапевт, эндокринолог, кардиолог).

Наши квалифицированные специалисты помогут вам вернуться к активной и здоровой жизни!

ОРГАНИЗАЦИОННЫЙ ПРОЦЕСС

  • Пациент заполняет форму для консультации
  • В течении 1-2 дней данные изучаются консилиумом врачей
  • Пациент получает предварительную программу лечения в письменном виде
  • Обсуждение медицинских вопросов по телефону/skype/email
  • Согласование дат визита и бронирование времени приема
  • Приезд, встреча на вокзале / в аэропорту, трансфер в клинику
  • Размещение в комфортабельной палате в клинике
  • Утром проведение очных консультаций + предоперационное обследование (кровь, ЭКГ, рентген или МРТ)
  • На 2-3 день выполняется операция (2 — 2,5 часа)
  • 8-10 дней пациент находится в клинике под наблюдением врачей, проходит курс интенсивной реабилитации

Какая симптоматика служит поводом для проведения КТ тазобедренного сустава в Москве

В наш медицинский центр могут обращаться не только жители мегаполиса, но и гости столицы. Процесс исследования занимает около 10 минут. Для своевременного обнаружения сбоев в работе опорно-двигательной системы пациентов должны насторожить следующие симптомы:

  • затруднение амплитудных движений бедра;
  • боли в суставе, наш доктор уточнит, появляются они после сна или длительной ходьбы;
  • хромающая походка;
  • периодические боли, не локализованные в области таза, а отдающие в ягодицу, колено, пах;
  • напряжение мышц, припухлости или покраснение кожи в болезненной зоне.

Для срочной диагностики по доступной цене к нам обращаются при переломах. Травматические изменения во всех подробностях видны именно на КТ.

Жизнь после эндопротезирования тазобедренного сустава

Рассмотрим подробнее три основных периода реабилитации после протезирования сустава, а также методы восстановления.

Важно! Раннее начало восстановительных процедур – залог высокого качества жизни, защита от осложнений и травм.

Предоперационный этап

Еще до операции пациент готовится к реабилитации после нее: учится ходить с костылями и применять предметы для опоры, тренирует дыхательную и сердечно-сосудистую систему. Очень важно укрепить мышцы здоровой ноги, потому что после замены сустава на нее ляжет высокая нагрузка.

Читайте также:  Как сохранить здоровье суставов: лечение и профилактика

Ранний послеоперационный период

Главная цель в этом периоде – предотвратить осложнения, улучшить подвижность протеза. В первые три дня можно только лежать и только на спине. Оперированную конечность фиксируют в положении немного отведя в сторону с помощью валика. Стопа должна быть перпендикулярна голени, пальцы должны «смотреть» вверх. Три-четыре раза в день положение коленного сустава на 10-20 минут меняют при помощи валика. На бок можно поворачиваться только на здоровую сторону, это разрешается делать с четвертого дня. С пятого-восьмого дня можно лежать на животе.

Чтобы не спровоцировать сосудистые патологии, в первые семь дней после операции обе ноги обматывают эластичными бинтами, а потом еще семь дней повязку накладывают только на дневное время.

В первые недели пациент постепенно включается в двигательный режим, ему назначаются щадящие программы ЛФК. В этот период также нужно принимать антибиотики, а для улучшения качества жизни – обезболивающие и при необходимости седативные препараты.

Поздний период

Основной упор на этом этапе делается на повышение силы мышц ног, обучение подъему и спуску по лестнице с последующей отработкой техники, укрепление походки. В первые 1,5-2 месяца нужно передвигаться с костылями, чтобы организм «принял» эндопротез.

Отдаленный период

Через три месяца после операции начинаются реабилитационные мероприятия, направленные на то, чтобы максимально укрепить мышцы оперированной ноги и адаптировать пациента к обычной жизни и ежедневным делам.

Срок полного восстановления индивидуален. Он зависит от первоначальной патологии, из-за которой потребовалось менять сустав, возраста, общего состояния и др. В среднем на это уходит год.

Когда следует обращаться к своему медицинскому сотруднику

Сообщите своему медицинскому сотруднику, если у вас:

  • температура 101 °F (38,3 °C) или выше;
  • онемение, пощипывание (покалывание) или жжение в пальцах ног;
  • боль, которая не проходит после приема обезболивающего лекарства, или усиливающаяся боль;
  • выделения или неприятный запах из разреза;
  • проблемы с подвижностью пальцев ног;
  • увеличился отек, который не проходит после того, как вы приподняли бедро, на котором была проведена операция по замене тазобедренного сустава;
  • пальцы ног слишком холодные и не становятся теплее, когда вы их накрываете;
  • усилилось покраснение вокруг разреза;
  • проблемы с дыханием;
  • возникли любые неожиданные или необъяснимые проблемы;
  • возникли какие-либо вопросы или опасения.

Рекомендуемые упражнения во время пребывания в больнице

Покачивания стопой

Рисунок 1. Покачивания стопой

  1. Лягте на спину, подложив подушки под голову и плечи. Вы также можете делать это упражнение сидя.
  2. Поднимите пальцы ног вверх, по направлению к носу (см. рисунок 1). Можно выполнять упражнение обеими стопами одновременно.
  3. Затем опустите их в направлении пола.
  4. Повторите 10 раз.

Выполняйте это упражнение каждый час во время бодрствования.

Сжатие квадрицепсов

Рисунок 2. Сжатие квадрицепсов

  1. Лягте на спину, подложив подушки под голову и плечи.
  2. Выпрямите ноги, насколько это возможно.
  3. Надавите тыльной стороной коленей на кровать, напрягая при этом мышцы верхней части бедра (см. рисунок 2).
  4. Оставайтесь в этом положении, считая вслух до 5.
  5. Расслабьтесь.
  6. Повторите 10 раз.
Читайте также:  Лечение артроза коленного сустава (гонартроза)

Выполняйте это упражнение каждый час во время бодрствования.

Сжатие ягодичных мышц

Рисунок 3. Сжатие ягодичных мышц

  1. Лягте на спину, подложив подушки под голову и плечи.
  2. Выпрямите ноги, насколько это возможно.
  3. Плотно сожмите мышцы ягодиц (см. рисунок 3).
  4. Оставайтесь в этом положении, считая вслух до 5.
  5. Расслабьте ягодицы.
  6. Повторите 10 раз.

Выполняйте это упражнение каждый час во время бодрствования.

Меры предосторожности в отношении тазобедренного сустава

Безопасность движений при выполнении повседневных дел

Вам необходимо соблюдать особые меры предосторожности в отношении тазобедренного сустава. Ниже описано, какие изменения при выполнении повседневных дел помогут вам обеспечить соблюдение этих мер предосторожности.

Стойте, направив пальцы ног прямо и поставив ступни на расстоянии около 6–10 дюймов (15–25 см) друг от друга. Не стойте направляя пальцы ног внутрь или наружу (см. рисунок 1).

Рисунок 1. Позы стоя после замены тазобедренного сустава

Когда вам нужно что-то поднять, пользуйтесь специальным приспособлением (см. рисунок 2). Не наклоняйтесь.

Рисунок 2. Использование приспособления для поднятия предметов

Верхняя и нижняя части тела долны двигаться, как одно целое. Плечи, бедра и колени обязательно должны быть направлены в ту же сторону, что и ступни (см. рисунок 3). Не скручивайте тело.

Рисунок 3. Верхняя и нижняя части тела двигаются, как одно целое

Чтобы встать со стула, придвиньтесь к краю и обопритесь на подлокотники (см. рисунок 4). Вставая, не наклоняйтесь вперед.

Рисунок 4. Подъем со стула

Установите приподнятое сиденье на унитаз и подкладывайте жесткую подушку, сидя на стуле (см. рисунок 5). Не сидите на низких сиденьях.

Рисунок 5. Сидение на жестких стульях

В положении сидя не скрещивайте ноги (см. рисунок 6). Не скрещивайте ноги ни в положении сидя, ни в положении лежа.

Рисунок 6. Положение сидя с нескрещенными ногами

Надевайте тапочки в положении стоя (см. рисунок 7). Не наклоняйтесь вниз или в сторону, чтобы достать тапочки из-под кровати.

Рисунок 7. Надевание тапочек в положении стоя

Прежде чем лечь в кровать, приподнимите и натяните одеяло или простыню до половины тела (см. рисунок 8). Не наклоняйтесь вперед, чтобы взять и натянуть их, уже лежа в кровати.

Рисунок 8. Подтягивание одеяла перед тем, как лечь в кровать

Если вы спите лежа на спине, положите между ног 1 подушку. При сне в положении лежа на боку положите 2 подушки. Вы также можете лежать на животе, если будете поворачиваться через непрооперированную сторону (сторону, где не было операции), между ног положите подушку, а прооперированную ногу (ногу, на которой была проведена операция) поворачивайте вместе с телом как единое целое. Ступня, колено и бедро должны поворачиваться одновременно (см. рисунок 9).

Рисунок 9. Позы для сна после замены тазобедренного сустава

Не спите на спине или на неоперированной стороне, не положив между ног подушку. Не ложитесь на прооперированную сторону (сторону, где была проведена операция).

Вернуться к началу