Как лечить эпикондилит локтевого сустава?

Причины и суть заболевания Два вида локтевого эпикондилита Симптомы и стадии болезни Диагностика Консервативное лечение Оперативное лечение

Симптомы и диагностика

Главный симптом латерального эпикондилита – боль в области наружного надмыщелка плечевой кости. С большой долей вероятности появляется местное воспаление, которое провоцирует повышение температуры в районе локтевого сустава. Болевые ощущения могут усиливаться, когда в руке находится что-нибудь тяжелое, или же человек просто разгибает кисть.

Эта проблема достаточно серьезно может повлиять и на общее самочувствие пациента. Все дело в том, что боли могут усугубляться в ночное время, поэтому человек не высыпается, он истощается, снижается его уровень работоспособности. Это основные симптомы латерального эпикондилита локтевого сустава, если вы заметили у себя подобные, немедленно обращайтесь к врачу.

Изначально диагностика начинается с опроса. Специалист выясняет, при каких обстоятельствах появилась боль, как давно она уже беспокоит пациента, были ли ранее похожие травмы.

После опроса врач должен осмотреть локтевой сустав и провести несколько нехитрых функциональных тестов, благодаря которым предварительный диагноз может подтвердиться.

Если же осмотр не дал 100% уверенности, что у человека именно латеральный эпикондилит, то специалист должен назначить рентгенограмму локтевого сустава, УЗИ или МРТ. Наиболее точные результаты может предоставить последний способ исследования.

На основе проведенных исследований врач назначает соответствующее лечение. Если форма латерального эпикондилита не запущенная, то можно обойтись консервативным лечением или даже народной медициной. Однако если воспаленные участки сухожилия или тканей уже не поддаются лечению, тогда придется прибегнуть к хирургическому вмешательству.

Симптомы заболевания

К основным проявлениям недуга следует отнести болевые ощущения и затруднение активных движений в лучезапястном и локтевом суставе. Пассивные движения при данной патологии не болезненны и не затруднены.

По характеру боль ноющая, может отдавать в среднюю треть предплечья и наружную часть плеча . Беспокоит боль в области латерального надмыщелка. Сам эпикондилус болит при его ощупывании.

Болезненные ощущения могут становиться сильнее при таких простых движениях, как рукопожатие, сжатие кисти в кулак. Боль может усиливаться даже при незначительном сопротивлении супинации и разгибанию.

Поначалу она исчезает в состоянии покоя. Но в дальнейшем она становится постоянной и интенсивной. В связи с поражением связочного аппарата ограничивается объем движений или же возникнуть патологическая подвижность сустава.

Эпикондилит локтя

Диагноз «эпикондилит локтевого сустава» часто ставится взрослым людям, чья профессиональная деятельность связана с физическими нагрузками, приходящимися на верхние конечности.

Болезнь сопровождается выраженными симптомами, в запущенных случаях человек может полностью утратить функциональность руки.

На начальных стадиях вылечить эпикондилит удастся консервативным путем, в противном случае операции не избежать.

Эпикондилит локтя

Причины возникновения

Эпикондилит локтя — дегенеративно-воспалительное заболевание, при котором происходит воспаление мышц правого или левого локтевого сочленения. Патология затрагивает мягкие ткани, крепящиеся к сухожилиям предплечья и в месте, где выступает надмыщелок плечевой кости.

При прогрессировании воспалительное осложнение распространяется на костные ткани, надкостницу, сухожильный аппарат, который прикреплен к надмыщелку, а также влагалище.

Воспалением поражается не только наружный или внутренний мыщелок, происходит дегенерация тканей шиловидного отростка лучевой кости, вследствие чего начинает развиваться стилоидит.

Болезнь поражает соединительные ткани сустава.

Причиной возникновения локтевого эпикондилита может быть:

Эпикондилит локтя
  • физическая нагрузка, при которой больше задействован локоть;
  • хроническое травмирование сочленения;
  • нарушение кровоснабжения конечности;
  • остеохондроз, остеопороз, спондилез и спондилит позвоночника;
  • артроз и артрит;
  • врожденная слабость сухожильно-связочного аппарата.

Зачастую диагностируется двухсторонний эпикондилит локтевого сустава. По мере прогрессирования болезни человека начинает беспокоить боль, интенсивность которой возрастает.

Другие способы нетрадиционной терапии

Чтобы забыть о проблемах с локтем, можно применять растирания крапивой. Это растение хорошо помогает снимать болезненные ощущения. Свежие листья нужно обдать кипятком и прикладывать к пораженному месту на 5–10 минут.

Читайте также:  Osustave.com: сайт про болезни суставов, позвоночника и их лечение

Лечить недуг можно ванночками на основе березовых листьев. Молодое сырье следует залить 250 мл воды и поставить на плиту. Когда жидкость вскипит, в нее необходимо добавить морскую соль. Отвар требуется процедить, но листья нельзя выбрасывать. Раствор поместить в таз и опустить в него воспаленный локоть.

К больному локтю можно прикладывать отвар цветков ромашки и бузины (1:1). Компоненты заливают 200 мл кипятка, настаивают 2 часа, а затем смачивают в препарате ватные диски и прикладывают их к пораженным участкам. Держать примочки необходимо 60 минут.

В терапии недуга нередко используются и такие народные методы:

Другие способы нетрадиционной терапии
  1. 5–7 листьев шелковицы требуется сварить в воде. Затем нужно смачивать в препарате марлю и прикладывать ее к воспаленному участку. Локоть необходимо обернуть полиэтиленом или пищевой пленкой. Держать компресс 20 минут.
  2. 2 ст. л. герани залить 400 мл ледяной воды. Настоять 12 часов. Затем смачивать препаратом салфетку и прикладывать ее к больному месту.
  3. Зверобой, листья березы, шишки хмеля (1:1) смешать и залить 500 мл воды. Смесь сварить и прикладывать жмых к пораженному локтю. Выполнять манипуляции 4 раза в день.
  4. Луковицу разрезать на 2 части. В каждую из них влить по 2–3 капли соснового экстракта и поочередно приложить к пораженному локтю (по 30 минут). В день осуществлять 2 процедуры.

Хорошо помогает от воспаления травяная подушка. Нужно взять маленький косметический мешок из льняной ткани, наполнить его вишневыми листьями, ромашковыми соцветиями, побегами сосны и донником. Проварить подушку в теплой воде на протяжении 30 минут, а потом сразу приложить к воспаленному локтю. Осуществлять процедуру 4–5 раз в день.

Главное — не медлить с терапией и согласовывать ее со специалистом.

Целью медикаментозного лечения является устранение боли и воспалительного процесса. Применяют 3 группы лекарственных средств – нестероидные противовоспалительные, глюкокортикоидные гормональные препараты и местные анестетики.

Основу лечения составляет применение НПВС (диклофенак, ацеклофенак, ибупрофен, напроксен, кепотрофен, мелоксикам, целекоксиб и пр.). Эти препараты хорошо устраняют воспаление, которое является основой эпикондилита, чем избавляют пациента от боли. Существует много лекарственных форм, которыми дополняют лечение (уколы, мазь, гель, пластырь, таблетки и капсулы).

Современный ортез для иммобилизации области локтевого сустава при эпикондилите

Если с помощью НПВС не удается избавиться от боли, то прибегают к следующей ступени терапии – введении в область поражения глюкокортикоидных гормонов, иногда вместе с местными анестетиками (блокада локтевого сустава). Из существующих препаратов данной группы более всего подходит бетаметазон дипропионат (Дипроспан), гидрокортизон и преднизолон. Использование триамцинолона нежелательно, так как препарат часто приводит к депигментации, рубцовым процессам в месте введения.

Другие способы нетрадиционной терапии

Инъекцию ГКС делают непосредственно в место поражения (латеральный или медиальный надмыщелок), в некоторых случаях делают дополнительные уколы в болезненные пальпаторные точки по ходу пораженных сухожилий. Часто вместе с кортикостероидными гормонами в одном шприце вводят местные анестетики (лидокаин, новокаин).

Поскольку причиной боли при эпикондилите локтевого сустава служит воспалительный процесс, пациентам назначают нестероидные противовоспалительные медикаменты местного использования в виде «Диклофенака», «Нурофена», «Индометацина», «Нимесила», «Кетонала», «Найза» и так далее. Что касается лечения эпикондилита локтевого сустава таблетками нестероидных противовоспалительных медикаментов, то в данном случае он не оправдан.

При наличии очень сильных, а вместе с тем неослабевающих болей проводят блокады кортикостероидами, их вводят в район воспаления. Для этого применяется «Гидрокортизон» или «Метипреднизолон». Но нужно иметь в виду, что в течение первых дней это может вызвать усиление боли.

Симптомы эпикондилита локтевого сустава

Общими симптомами заболевания являются такие:

  • боли в локтевом суставе, которые имеют жгучий, интенсивный и спонтанный характер. Для длительного течения недуга характерна тупая, ноющая боль;
  • если выполнять физические нагрузки на локоть и напрягать мышцы предплечья, болевой синдром станет более выраженным;
  • мышечная сила в руке становится маленькой.

Наружный эпикондилит локтевого сустава

Для него характерно распространение боли с наружного края локтя. Из-за наружного эпикондилита локтевого сустава поражаются сухожилия, в результате чего, при попытках разогнуть запястье боль становится невыносимой.

Читайте также:  Средство для лечения суставных патологий - Суставитин

Латеральный эпикондилит локтевого сустава (лечение) врачи также называют проблемой теннисистов. У теннисистов мышцы, которые находятся на предплечье (с внешней стороны) и отвечают за возможность разгибать верхние конечности, перенапрягаются, что и приводит к развитию воспалительного процесса, а затем бесповоротным нарушениям в суставе.

В специализированных учреждениях проводятся тесты, которые помогают наверняка определить наличие недуга. Их суть заключается в том, что пациенту предлагается взять со стола стакан, который наполнен жидкостью. Тест считается положительным, если после этого действия боль в области локтя усиливается.

Также есть еще один простой тест, который заключается в том, что пациент должен просто пожать руку другого человека, это приводит к усилению болевого синдрома.

Лечение латерального эпикондилита локтевого сустава зависит от причины, которая вызвала патологический процесс и стадии развития.

Медиальный эпикондилит локтевого сустава

Данная форма проявляется в виде боли с внутренней стороны локтя. Больной просто не может согнуть предплечье, это вызывает сильнейшую боль.

Медиальный эпикондилит локтевого сустава — это воспалительный процесс сухожилий, который приводит к тому, что боль начинает иррадиировать вниз в сторону кисти.

В отличие от наружного типа патологического процесса, к наружному процессу могут приводить даже легкие нагрузки.

Боль имеет четкий характер своей локализации, поэтому больные могут конкретно показать место, которое их беспокоит.

Как правило, процесс приобретает хроническую форму. В большинстве случаев в воспалительный процесс вовлекается локтевой нерв.

Больные не могут нормально и свободно выполнять движения вследствие того, что объем движений резко ограничен.

В зависимости от стадии заболевания процесс может быть:

  • острым;
  • подострым;
  • хроническим.

Начинается недуг с болевого синдрома, который сопровождается резким и длительным напряжением мышц. С течением времени боль приобретает постоянный характер, а мышцы рук начинают быстро утомляться.

Для подострой стадии эпикондилита характерно снижение интенсивности болезненности. Если больной находится в состоянии покоя, боль исчезает.

Хронический процесс характеризуется периодическим чередованием периодов обострения и ремиссии.

Травматический эпикондилит

Врачи говорят о такой форме заболевания при систематической мелкой травматизации вследствие постоянного выполнения однообразных действий.

Травматическая форма может приводить к нарушениям в работе нерва, шейному остеохондрозу, а также артрозу, при котором сустав бесповоротно деформируется.

Ткани нашего организма после 40 лет постепенно теряют свою способность к регенерации и начинают замещаться соединительной тканью.

Плохое соблюдение врачебных рекомендаций в период восстановления, вывихи, быстрый возврат к интенсивным физическим нагрузка – все это может приводить к развитию недуга посттравматической формы.

Причины развития заболевания ↑

В настоящее время точные причины эпикондилита локтевого сустава не выявлены.

Известно, что люди страдают этим заболеванием из-за многочисленных движений однообразного характера (сгибания и разгибания локтевого сустава).

Причины развития заболевания ↑

Причинами эпикондилита локтевого сустава могут быть:

  • особенности профессиональной деятельности (заболеванию чаще подвержены спортсмены, работники строительной и сельскохозяйственной области);
  • поднимание и ношение тяжелых предметов;
  • большие физические нагрузки;
  • выполнение тяжелых строительных (ремонтных) работ.

Важно знать!

Причины развития заболевания ↑
  • Во время выполнения однообразных движений в мышцах предплечья в зоне плечевой кости могут образовываться микротрещины. Из-за этого на смежных кожных участках появляется воспалительный процесс асептического характера.
  • Чаще заболевание поражает латеральный надмыщелок в зоне плечевой кости, вследствие чего развивается наружный эпикондилит.
  • Внутренний эпикондилит появляется из-за разрушений мышечных сухожилий сгибательной кисти.
  • Эти две формы эпикондилита одновременно не возникают.

Разновидности заболевания

Различается наружный и внутренний эпикондилит локтевого сустава. Их возникновение зависит от вида нагрузок, которым подвергается рука.

Наружный (латеральной) эпикондилит протекает дольше и тяжелее. Ему больше подвержены мужчины. Данный вид болезни поражает больных в десять раз чаще, нежели внутренний эпикондилит. Болезнь провоцируется сильными продолжительными нагрузками и травмами — от повторяющихся микротравм до прямых травм.

Разновидности заболевания

Частые сокращения мышц-разгибателей предплечья приводят к микротравмам и разрывам, особенно в местах прикрепления их к кости. Конечным результатом является воспаление и дегенерация, то есть разрушение тканей, а недостаточность их кровоснабжения усугубляет ситуацию.

Читайте также:  Воспаление лучезапястного сустава симптомы и лечение

На месте нормальной ткани возникает рубцовая, которая по прошествии времени распространяется по всему пораженному участку. Это еще больше ослабляет ткани мышцы и сухожилия, что делает их дополнительно уязвимыми. Необходимо отметить, что регенерация, то есть восстановление тканей, ослаблена, и процесс набирает силу, приобретая патологический характер.

Главным симптомом является иррадиация, то есть отдача боли, в наружный подмыщелок при разгибании пальцев, потому что поражается короткий лучевой разгибатель кисти. Так проявляется синдром Велша.

Данному виду заболевания подвержены профессионалы определенных сфер: теннисисты, массажисты, плотники, трактористы, а также спортсмены-теннисисты. Особенно травмоопасным для локтя является игра в большой теннис. Начинающим теннисистам и непрофессионалам не свойственна техника игры, что является предпосылкой возникновения травм.

Разновидности заболевания

Внутренний (медиальный) эпикондилит возникает и у женщин, и у мужчин. Ему способствуют монотонные нагрузки: шитье, дойка коров, труд на ткацких станках, кулинария, занятия за монитором компьютера. Среди спортсменов внутреннему эпикондилиту подвержены гольфисты, метатели дисков и тяжелоатлеты, занимающиеся гиревым спортом, поднятием штанги и выполнением упражнений на тренажерах.

Главным симптомом является иррадиация, то есть отдача боли, во внутренний подмыщелок при сжатии пальцев руки, например, при рукопожатии, потому что поражается мышца-сгибатель. Так проявляется синдром Томпсона.

Медиальный эпикондилит локтевого сустава — лечение

Отдых от «проблемной» деятельности может уменьшить боль в течение нескольких дней. Человек может также использовать:

  • лед на локтевой сустав и внутреннюю часть предплечья;
  • противовоспалительные лекарственные препараты;
  • физические упражнения;
  • использование шин для дополнительной поддержки конечности.

В некоторых случаях врач может также рекомендовать:

  • инъекции кортикостероидов для уменьшения воспаления;
  • операцию;
  • инъекции белков, богатых плазмой.
Медиальный эпикондилит локтевого сустава — лечение

Операция будет рассмотрена, если другие варианты лечения не помогают. Хирург может удалить поврежденные ткани, также извлечь нарастание ткани или косточки, которые оказывают давление на сухожилие.

Локоть гольфиста — упражнения

Упражнения и растяжение мышц верхней конечности могут предотвратить или излечить медиальный эпикондилит. Можно использовать простое упражнение с мягким резиновым мячом. Сжимание и разжимание мяча может укрепить предплечье.

Шансы на полное выздоровление от медиального эпикондилита, как правило, очень хорошие. Человек быстро восстановится, если перестанет заниматься проблемной деятельностью.

Причины эпикондилита локтевого сутава

Спровоцировать развитие эпикондилита могут следующие факторы:

1. Занятия спортом. Частые нагрузки, длительные тренировки, монотонные движения неизменно приводят к тому, что в сухожилиях и надмыщелках плеча формируются трещинки, вызывающие дегенеративные изменения сухожилия. Наиболее часто поражается локтевой сустав при профессиональных занятиях такими видами спорта:— теннис – характерен внешний эпикондилит, называемый «локтем теннисиста»,— гольф – характерен внутренний эпикондилит, называемый «локтем гольфиста»,— гиревой спорт, тяжелая атлетика, занятия со штангой.

2. Травмы. Примерно в 25% всех случаев значительные травмы в области локтя приводят в дальнейшем к развитию эпикондилита.

3. Постоянное перенапряжение мышц плеча и предплечья у пациентов, имеющих определенные профессии. Например, часто эпикондилитом страдают пианисты, водители, машинисты, доярки, маляры, штукатуры, плотникы, массажисты, грузчики и швеи.

4. Способствовать возникновению заболевания могут постоянное ношение тяжелых сумок, занятие такими бытовыми делами, как пиление дров, окраска поверхностей и др. Наличие у пациента врожденной дисплазии соединительной ткани также может способствовать возникновению дегенеративных изменений в сухожилиях локтевого сустава вследствие предрасположенности к изначальному изменению структуры соединительнотканных волокон.

Боль в локте, связанная с невралгией

Причины 

Чаще всего такие боли бывают вызваны остеохондрозом шейного отдела позвоночника, грыжами дисков шейного отдела, либо компрессией ветвей плечевого сплетения (между лестничными мышцами и др.), а также ущемлением локтевого нерва в кубитальном канале (синдром кубитального канала).

Симптомы, диагностика

Основное проявление — боль, которая беспокоит пациентов как при нагрузках, так и в покое, нередко ночью. Боль может иррадиировать в плечо, предплечье, шею. Нередко онемение в пальцах кисти. При синдроме кубитального канала онемение бывает в 4-5 пальцах. На рентгене шейного отдела позвоночника — изменения, характерные для остеохондроза. В анализе крови изменений нет.