Как лечить повреждение сухожилия надостной мышцы плеча

Для выполнения своей функции связки обладают свойствами упругости и эластичности. Если внешние воздействия превышают допустимые, возможно растяжение связок плечевого сустава или даже разрыв связок плеча. Растяжение связок приводит к расслаблению мышц, вызывая изменения в нормальном анатомическом положении сустава. В результате может быть утрачена способность выполнять некоторые движения, попытка их выполнения вызывает боль.

Растяжение связок – описание и классификация повреждений

Сустав плеча выполняет важные задачи – обеспечивает движения руки в 3-х направлениях. Он имеет непростое строение: включает ключицу, лопатку, кость плеча. Головка последней погружена в лопаточную впадину, формируя сочленение. Кости удерживаются плечевыми связками, дающими необходимую подвижность руке. Именно связки отвечают за контроль движений сустава, блокируя нетипичные перемещения.

Растяжение связок – описание и классификация повреждений
Растяжение связок – описание и классификация повреждений

При травме и неудобных движениях может возникать повреждение связочного аппарата. Соединительная ткань способна легко травмироваться, ведь волокна коллагена не предназначены для сильного растяжения. Если им приходится удлиняться, плечевые связки надрываются или даже полностью рвутся. В результате травмы возникает боль, неинфекционное воспаление, спазм мышц и изменение расположения сустава.

Растяжение связок – описание и классификация повреждений
Растяжение связок – описание и классификация повреждений

Растяжение связок – описание и классификация повреждений
Растяжение связок – описание и классификация повреждений

Растяжение плечевого сустава классифицируется по степеням тяжести:

Растяжение связок – описание и классификация повреждений
Растяжение связок – описание и классификация повреждений
  1. Первая. Происходит надрыв связок плечевого сустава, то есть поражение единичных волокон. Обычно рука сохраняет функцию. Имеется небольшой отек, умеренная боль, гематомы нет.
  2. Вторая. Повреждается значительная часть волокон, часто параллельно имеется надрыв связки капсулы. Боль довольно сильная, отек выражен средне. Нарушается работа конечности, она может обретать аномальную подвижность.
  3. Третья. Наблюдается разрыв связок плеча, поскольку повреждаются все коллагеновые волокна. Болевой синдром после травмы резкий, выраженный, область плеча увеличивается в размерах, гематома распространяется на прилегающие зоны. Функция руки нарушается, возможны только пассивные движения.
Растяжение связок – описание и классификация повреждений

Причины растяжения связок плечевого сустава, симптомы, как лечить

Из этой статьи вы узнаете: что происходит при такой травме, как растяжение связок плечевого сустава, причины и механизм его развития. Характерные симптомы, как диагностировать патологию, как лечить, что следует делать в домашних условиях.

).

Растяжение – особый вид травмы, при которой разрываются отдельные волокна связок (не все), окружающих плечевой сустав.

Такого рода повреждения возникают, когда сила, с которой растягиваются ткани, превышает их прочность.

Связки, окружающие плечо, чаще растягиваются из-за резких движений, толчков, ударов, активного вращения конечности.

У пострадавшего в таком случае возникают боль, отек, контур сустава сглаживается, припухает.

Через некоторое время под кожей в месте травмы появляются гематома или синяк (кровоизлияние из поврежденных сосудов). Если растяжение сильное – то возникает покраснение и повышение местной температуры.

При патологии функции плечевого сустава ограничены. Пострадавшему сложно двигать рукой в полном объеме, любые действия усиливают неприятные ощущения.

Причины растяжения связок плечевого сустава, симптомы, как лечить

Растяжения связок плеча относятся к распространенным травматическим повреждениям (по количеству обращений в травмпункты «делят первенство» с ушибами) и могут появиться в любом возрасте.

Чаще возникают у спортсменов и людей, ведущих активный образ жизни (независимо от пола).

Растяжение связок считается легкой травмой (в противоположность разрыву связок) и при своевременном обращении излечивается полностью. Если такое повреждение не лечить, ткани могут неправильно срастись и будут легко повреждаться.

Назначения при растяжении связок плечевого сустава делает врач-травматолог.

Почему возникает растяжение связок (в том числе плечевого сустава)

Связка – соединительнотканный тяж, эластичный и упругий, состоящий из множества длинных коллагеново-эластиновых волокон, которые плотно прилегают друг к другу.

При чрезмерном натяжении, причиной которого могут быть резкое движение, рывок, вращение, ее отдельные волокна не выдерживают нагрузки и разрываются.

При разрыве связки повреждаются проходящие в ней сосуды и нервы, поэтому у пострадавшего возникают боль и отек, а при серьезной травме формируется подкожная гематома, синяк (кровотечение из разорвавшихся сосудов).

В некоторых особенно тяжелых случаях в процесс вовлекаются мышцы и другие элементы сустава (например, суставная капсула).

В месте, где волокна разорвались, развивается асептическое воспаление (то есть негнойное, без инфекционных возбудителей):

  • усиливаются боль, проницаемость сосудов (через их стенки в травмированные ткани выделяется жидкость – экссудат);
  • возникают отек, покраснение;
  • происходит местное повышение температуры.
Читайте также:  Восстановление после растяжения связок голеностопа

Отек и боль ограничивают объем активных движений. Чем сильнее растяжение – тем больше отекает плечо и больнее двигать рукой.

Плечевой сустав очень подвижный, поэтому сильно укреплен со всех сторон связками. Они удерживают плечевую кость на месте (в суставной впадине лопатки), не дают ей смещаться при любых движениях рукой.

В результате при травме плеча часто повреждаются волокна не одной связки, а всего связочного аппарата.

Причины травмы

Причины растяжения связок плечевого сустава, симптомы, как лечить

Непосредственная причина растяжения здоровых связок – нагрузка, натяжение ткани с силой, которая превышает ее прочность.

Давно забытое средство от боли в суставах!Доктор подтверждает силу препарата… Читать далее >>>

Чаще всего это происходит из-за:

  • падения с разной высоты на вытянутую руку;
  • резкого удара в плечо;
  • выброса руки вперед (метания копья или молота);
  • сильного вращения или рывка (отведения руки назад, поднятия тяжестей);
  • замаха, броска (забрасывания мяча в корзину, замаха теннисной ракеткой);
  • отжимания.

Растяжение руки в плечевом суставеОценка 5 проголосовавших: 1Татьяна Мельникова

Работаю ортопедом в муниципальной клинике более 15 лет.

Лечение растяжения связочного аппарата плеча

На начальном этапе, чтобы не усугубить состояние, важно правильно оказать первую доврачебную помощь:

  • иммобилизация ─ обездвижить весь плечевой пояс, для этого можно использовать ткань, косынку, простыню;
  • холод к месту травмы ─ пакет или пузырь со льдом, бутылка с холодной водой;
  • обезболивающие препараты ─ Нурофен, Индометацин, Диклофенак, Кетопрофен.

Лечение растяжения плечевого сустава включает комплекс мероприятий. Для восстановления целостности и предупреждения возможной повторной травматизации тканей плечо должно быть неподвижным. Для этих целей пациенту накладывают иммобилизационную повязку, при тяжелой травме ─ лонгет.

В первые дни для профилактики тяжелых септических осложнений применяют лед для охлаждения и снятия воспаления.

Обездвижить плечевой пояс можно посредством ношения специального фиксирующего бандажа

В первые 10-14 дней назначают систематический прием нестероидных противовоспалительных средств. Они снимают болевой симптом и уменьшают отек. При тяжелой травме препараты назначают внутримышечно.

Эффективным медикаментозным методом лечить растяжения является применение мазей. Их назначают после того, когда пройдет острая фаза: уменьшится воспаление и отек. Лечебные свойства мазей:

Ознакомьтесь со статьей:Мази для лечения растяжения связок

  • обезболивающее;
  • разогревающее;
  • усиливающее кровообращение;
  • восстанавливающее;
  • противовоспалительное;
  • рассасывающее.

Лечебная физкультура ─ обязательный пункт реабилитационного периода, без которого невозможно полное восстановление функций и работоспособности плечевого сустава. Ее начинают проводить уже на третьи сутки после травмы. Длительная неподвижность может спровоцировать застойные осложнения.

ФЛК включает в себя восстановительную гимнастику, плавание и занятия в воде, разработку сустава с помощью специальных тренажеров. Наряду с ФЛК назначают курс лечебного массажа и физиотерапевтические процедуры.

Проводится массаж всего плечевого пояса, начиная со здоровой стороны, постепенно переходя на травмированную, не затрагивая область поражения. Назначаются такие физиотерапевтические процедуры:

  • электрофорез с применением лекарственных растворов;
  • магнитная терапия;
  • парафиновые аппликации;
  • грязелечение;
  • УВЧ;
  • амплипульс.

Для восстановления тканей мышц и связок назначают витаминотерапию:

  • витамины ─ А, Д, Е, С;
  • полиненасыщенные жирные кислоты ─ Омега 3;
  • антиоксиданты.

Своевременная врачебная помощь ─ это залог успешного лечения и быстрого восстановления. При отсутствии такого подхода развиваются хронические нарушения функциональности плечевого сустава.

Виды разрывов мышц плечевого сустава

Во врачебной практике существует несколько видов разрывов плечевого сустава, которые определяются по нескольким критериям. Четкое определение вида травмы позволит врачу назначить правильное лечение.

По месту локализации можно определить, какие именно связки получили травму:

  1. Связка, соединяющая грудину и ключицу. Она травмируется чаще всего при падении на руку.
  2. Суставная капсула. Она включает в себя несколько связок, окружающих плечо.
  3. Лопаточно-реберные связки.

Симптомы

Проявление симптомов растяжения связок плечевого сустава зависит от степени травмирования самой связочной ткани. Если не произошло особых разрывов, сильной боли не должно быть, а если рука будет находиться в спокойствие, боли вообще не будет.

Когда растяжение произошло с разрывом волокон, тогда человек ощутит резкий приступ боли, особенно при попытках совершения любых движений рукой или плечом. Кроме боли, могут присоединиться симптомы в виде гиперемии кожи, отека и опухания всего сустава.

Не редко повышается температура тела. В самых серьезных ситуациях у больного отмечается присутствие гематомы, которая вызвана разрывом сосудов в мышечных тканях.

Для диагностирования растяжения связок плеча, врачи используют рентгенографию, МРТ и КТ. Когда диагноз установлен, и лечением занимается специалист, от растяжения не останется и следа.

Но если человек игнорирует проблему и пускает болезнь на самотек, это может послужить началом развития серьезных проблем с конечностью.

Реабилитация

После консервативного или хирургического лечения следует обязательный курс реабилитации, продолжительность которого составляет 3-6 месяцев. Реабилитация необходима для восстановления объема движения и укрепления структур плечевого сустава, поддержания мышечного тонуса, улучшения кровообращения.

Справка. Основная составляющая восстановительного периода – лечебная гимнастика.

В таблице представлены простые упражнения для надостной мышцы и техника их выполнения:

№ п/п Исходное положение Выполнение упражнений Количество повторений
1. Сидя, спина прямая, руки перед собой Сгибать – разгибать пальцы. 10 раз
2. Сидя, спина прямая, руки перед собой Выполнять круговые движения кистями внутрь и наружу. По 8 раз в каждую сторону
3. Стоя, спина прямая, ноги на ширине плеч, руки опущены Делать маятниковые движения вперед – назад. 12 раз
4. Стоя, спина прямая Сгибать пораженную руку в локте при помощи здоровой руки. 6 раз
5. Стоя, прямые руки перед собой на уровне плеч Делать скрестные движения руками («ножницы»). 6 раз

Со временем, по мере адаптации мышц, нагрузку постепенно повышают, переходят к более активным и сложным упражнениям с использованием различного спортивного инвентаря: гантелей, гимнастической палки, эспандера, мяча.

Положительно на процессе восстановления сказывается плавание, ведение активного образа жизни, правильное питание, обогащенное витаминами и минералами.

Лечение

Тактика лечения разрыва связок плечевого сустава обусловлена степенью тяжести травмы. При частичном повреждении вполне достаточно консервативного лечения, возвращающего пострадавшему полноценную трудоспособность. При выявлении полного разрыва требуется хирургическое вмешательство.

Таблица 2. Основные методы лечения

Метод Особенности применения Действие
Сухой холод Перед тем как прикладывать лед к плечу, его следует обернуть чистой сухой тканью. Холодные компрессы рекомендуется делать 4 раза в день на протяжении 2-3 суток Холод оказывает обезболивающее действие и помогает уменьшить отечность мягких тканей
Обездвиживание больной конечности В первые несколько дней после травмы необходимо ограничить движения пострадавшей рукой. В это время на плечо нередко накладывают повязку Дезо или фиксирующий суппорт Иммобилизация плеча позволяет срастись разорванным соединительнотканным волокнам
Прием обезболивающих и противовоспалительных средств Для борьбы с сильной болью в плече используют препараты из группы НПВС (Диклофенак, Кетопрофен, Ибупрофен, Мелоксикам). Их назначают в виде таблеток или внутримышечных инъекций НПВС купируют боль, препятствуют развитию тендинита и других воспалительных заболеваний плеча
Физиотерапевтические процедуры Используются при разрыве связок плечевого сустава вместе с другими методами. Из физиотерапевтических процедур чаще всего применяют УВЧ и магнитотерапию. Их проведение не требует снятия повязки и не нарушает иммобилизацию сустава Ускоряют регенерацию поврежденных тканей, способствуя быстрому восстановлению травмированных связок
Лечебная физкультура Назначается в период реабилитации, через 1-2 недели после травмы. Комплекс упражнений подбирает реабилитолог или ортопед-травматолог Помогает полностью восстановить функции и нормальную подвижность плеча

Консервативное

В консервативное лечение входят следующие элементы:

  1. Криотерапия – сужение сосудов в первые 24 часа с момента травмы с помощью холодных компрессов. Процедуры выполняют с периодичностью в 30-60 минут, продолжительность каждой из них – не более 20 минут.
  2. Исключение каких-либо нагрузок на поврежденный сустав. В состоянии покоя снижаются болевые ощущения и риск развития воспаления. В большинстве случаев полную иммобилизацию поврежденной конечности обеспечивают посредством специальной ортопедической шины.
  3. Прием медикаментозных препаратов. В основном назначают противовоспалительные нестероидные и обезболивающие средства.

Также для лечения связочного аппарата используют мази: входящие в их состав вещества хорошо впитываются в поврежденную область.

Хирургическое

При полном нарушении целостности волокон связок соединить их возможно только с помощью оперативного вмешательства. Несколько лет назад при проведении подобной операции специалист под общей анестезией делал разрез на поврежденном участке и соединял связки швом. Сегодня хирургическое вмешательство сопровождается минимальным повреждением здоровых тканей. Для того чтобы восстановить целостность связки, больному прокалывают кожу всего в двух местах.

Важно!

Операцию проводят под местным обезболивающим средством и в тот же день пациенту разрешают покинуть стационар.

В домашних условиях

В комплексе с основной терапией для лечения допустимо использовать народные средства, одобренные специалистом. К наиболее распространенным рецептам относятся:

  1. Луковый компресс – помогает при незначительной травме. Измельченную луковицу перемешивают с 2 ч. л. сахара и прикладывают к поврежденному месту.
  2. Аппликация из смеси, приготовленной из перетертого картофеля, лука и разведенной с аптечной глиной. Средство способствует устранению воспаления и отечности.
  3. Мазь из сливочного масла, чесночной кашицы и свежих листьев эвкалипта.
  4. Компресс из настоя чеснока, смешанного с соком лимона. Пропитанную этим составом марлю прикладывают к месту травмации и оставляют на несколько часов.

Применение народных средств возможно и после хирургического вмешательства. С их помощью снимают отечность и ускоряют процесс заживления тканей. С этой целью используют компрессы из горячего молока, теплые спиртовые компрессы, настои из целебных трав, к примеру – из багульника.

Период восстановления

Во время реабилитации рекомендуется задействовать вторичную терапию, которая поможет избежать серьезных осложнений в будущем. Она включает в себя следующие процедуры и манипуляции:

  1. Средства физиотерапии. Обычно их можно начинать использовать не ранее чем через 3 дня после получения травмы. Физиотерапевтические процедуры включают в себя электрофорез, магнитотерапию, УВЧ. Благодаря применению данных методик можно активизировать кровоснабжение и питание тканей, стимулировать скорейшую реабилитацию травмированных связок.
  2. Витаминная терапия. Прием комплексов витаминов способствует ускорению обмена веществ. В свою очередь это облегчает реабилитационный период.
  3. Лечебная гимнастика. Что делать при растяжении связок на плече, подскажет травматолог. Специально подобранные упражнения специалистом дадут возможность ускорить восстановление подвижной функции сустава. Занятия ЛФК следует выполнять с нарастающей интенсивностью. Длительность лечебной зарядки должна составлять не менее двух месяцев.
  4. Массаж. Делать его можно только после снятия повязки. Пятнадцатиминутный лечебный массаж улучшит кровообращение и ускорит процесс восстановления поврежденной связки. Начинать его необходимо с легких похлопываний и поглаживаний.

Что делать с растяжением связки на плече, и сколько такая травма заживает, зависит от степени повреждения и своевременности оказания первой медицинской помощи. Как правило, для полноценной реабилитации требуется не менее одного месяца. Но это при условии, что пациент не занимался самолечением, а при симптомах растяжения связки плечевого сустава лечение проводилось под контролем специалиста.

Диагностика заболевания

Опрос и осмотр

Врачу нужно узнать о симптомах, обстоятельствах и времени получения травмы, интенсивности боли, других травмах в прошлом, выяснить хронические заболевания пациента, если они есть, принимаемые медицинские препараты.

При осмотре врач обратит внимание на наличие кровоизлияний на коже, степень отека, возможность активных движений в плечевом суставе, интенсивность болевых ощущений.

Функциональная, лучевая и инструментальная диагностика

  • Пациенту с подозрением на растяжение связок плечевого сустава для исключения вывихов, переломов и трещин костей проводится рентгенологическое обследование.
  • К дополнительным методам диагностики растяжения связок плечевого сустава относятся артроскопия (эндоскопия сустава), УЗИ и МРТ плечевого сустава.

Причины растяжения плечевых связок

Причиной растяжения всегда выступает травма. Это может быть падение, неосторожное вращение плеча, резкий удар. Реже факторами служат имеющиеся заболевания. Миастения — это снижение мышечного тонуса и силы, от чего повышается риск травматизации. Ограничение подвижности, парезы и параличи могут стать причиной растяжения даже при обычной ходьбе.

Болевой синдром при растяжении связок плечевого сустава

Наиболее частые факторы растяжения:

  • падение на плечо;
  • удар по плечу;
  • рывковое движение рукой;
  • падение на вытянутую руку.

В группу риска попадают спортсмены, маленькие дети, люди, занимающиеся экстремальными видами спорта. Высока вероятность повреждения при уже имеющихся заболевания суставов и мышц, после перенесения операции и других травм.