Как сохранить здоровье суставов: лечение и профилактика

Синовиты — воспалительный процесс в синовиальной оболочке, сопровождающийся скоплением жидкости в полости сустава или в оболочке сухожилия. Чаще страдает коленный сустав, реже голеностопный, локтевой, лучезапястный. Из сухожилий чаще страдает оболочка длинной головки бицепса плеча и сгибатель пальцев стопы. Как правило, локализация процесса односторонняя, одновременное поражение нескольких суставов и сухожилий наблюдается редко.

акне алкоголь аптечка беременность боль варикоз вирус витамины гигиена давление десткое питание дети дети от 0 до 5 лет детский крем желудок ЖКТ защита от ультрафиолета здоровое питание здоровые зубы искревление позвоночника как ухаживать за лицом компрессионный трикотаж коронавирус косметика лекарственные препараты Лишний вес лишний вес материнство медтехника небулайзер ОРВИ ортопедическая подушка ортопедические стельки осанка остеохондроз похмелье проблемы стопы раны и ссадины рецепты скорая помощь средства от насекомых стоматология стресс тонометр уход за волосами уход за кожей уход за кожей лица уход за кожей тела уход за лицом целлюлит

Причины и ход заболевания

Разрыв передней крестообразной связки получают как правило после занятий спортом. Зачастую отклонение голени кнаружи оказывает нагрузку на переднюю крестообразную связку вследствие чего она легче рвется. Следующие ситуации характерны для этой травмы:

  • сильное боковое столкновение с противником во время игры в футбол
  • перерастяжение коленного сустава
  • внезапное торможение на полной скорости
  • внезапное изменение направления на полной скорости
  • неудачное приземление после прыжка либо вращения

Типичным обстоятельством несчастного случая является удар по колену соперника во время игры в футбол. Кроме того, разрыв крестообразной связки наступает при катании на лыжах, после падения с последующим вывихом и перерастяжением голени.

Как правило пациент чувствует разрыв уже во время падения. Травма часто сопровождается характерным щелчком растянутой и поврежденной крестообразной связки. Разрыв наступает лишь под значительным силовым воздействием. Крестообразная связка обычно выдерживает 2400 кг. нагрузки. Однако ее прочность может меняться: у женщин диаметр крестообразной связки намного меньше. Поэтому они страдают данным заболеванием намного чаще. У детей более распространен перелом Сегонда — отрывной перелом участка мыщелка большеберцовой кости.

Читайте также:  Головная боль в затылке — лечение и причины

Разрыв задней крестообразной связки требует более сильного силового воздействия чем разрыв передней. Травмы такого масштаба наблюдаются как правило во время дорожно-транспортных происшествий, например при ударе коленного сустава о салон автомобиля. Поэтому повреждения задней крестообразной связки встречаются намного реже, а именно лишь в 7–10 % всех случаев.

Показания

Диагностическая пункция проводится для того, чтобы определить наличие жидкости в ткани или полости тела, а также для забора ткани для дальнейшего лабораторного исследования. Во время проведения манипуляции врач подтверждает наличие или отсутствие жидкости, определяет ее вид: кровь, гной, серозная жидкость, давление, под которым эта жидкость выходит. Дальше полученная жидкость отправляется на исследование в зависимости от предполагаемого диагноза.

Пункция может проводиться по различным показаниям и для различных органов. Для примера можно выделить несколько наиболее распространенных видов данной медицинской манипуляции:

  • стернальная;
  • люмбальная;
  • плевральная;
  • пункция суставов;
  • кисты яичника;
  • щитовидной железы;
  • молочной железы;
  • почек;
  • печени;
  • живота при асците;
  • мочевого пузыря;
  • яичка.

Проведение пункции может назначить только врач, который выявляет показания к ней. Необходимо отметить, что данная манипуляция является заключительным этапом в постановке диагноза и проводится только для постановки окончательного диагноза, а не в качестве скринингового исследования.

Цена на диагностическую пункцию в МХЦ

Стоимость пункционной биопсии в МХЦ сети «Открытая клиника» будет зависеть от нескольких факторов: уровня сложности, области манипуляции, объема работы. В нашем центре процедура проводится в стерильных условиях опытными специалистами. Этапы проведения манипуляции мы контролируем при помощи УЗИ или лапароскопа. Полученное содержимое: жидкость или образец ткани сразу отправляется на лабораторную диагностику.

Читайте также:  Восстановление после пластики – ускоряем и закрепляем WOW-эффект!

Лечение локтевого бурсита

Лечение острого бурсита: на локтевой сустав накладывают тугую повязку, выписывают противовоспалительные препараты, рекомендуют покой и прикладывание холода к пораженной области. В отдельных случаях выполняют пункцию синовиальной сумки.

Применяется пункция с удалением содержимого, промыванием полости антисептиками, и введением 1 мл гордокса или 20 ед. пролонгированных кортикостероидов. Введение таких гормональных препаратов, как депо-медрол, кеналог при первичной пункции является перспективным.

После пункции на 48 часов накладывается давящая повязка. Иногда эту процедуру повторяют 2-3 раза. При первом посещении можно повременить с производством пункции и наложить компресс с водорастворимой мазью, осмотр больного производиться через день.

Во многих случаях при повторном осмотре все проявления острого неинфицированного бурсита исчезают.

При развитии хронического бурсита могут возникать показания к оперативному лечению. Операция заключается в тщательном иссечении слизистой сумки.

При гнойном бурсите лечение проводится в поликлинике или в условиях хирургического стационара. При инфицированном бурсите после эвакуации гноевидной жидкости, которая при посеве даёт рост патогенной флоры (в 94% случаев – staphylococcus aureus), а при микроскопии – преобладание полиморфно-клеточных лейкоцитов, полость сумки многократно промывают антисептиками и раствором антибиотиков, а перед извлечением иглы полость дополнительно вводят 1 г полусинтетических пенициллинов.

При выраженном отёке и гиперемии с повышением температуры и, тем более, при целлюлите и регионарном лимфадените назначают парентеральный курс антибактериальной терапии в течение 1 недели.

После пункции сустав контролируют на следующий день и при необходимости процедуру повторяют до ликвидации признаков воспаления. Последнее время с успехом пользуются компрессами с водорастворимыми мазями (левасин, левомиколь, диоксиколь), меняя повязки 2 раза в сутки.

При инфицированном (гнойном) бурсите в комплекс лечения во всех случаях включается иммобилизация сустава (задняя лонгета, шины на велькро).

Стремительное развитие артроскопии привело к применению артроскопической бурсэктомии. Хорошо выполненная артроскопическая бурсэктомия более эффективна и безопасна, чем открытое вмешательство. При такой операции проводится иссечение локтевой сумки, а затем для иммобилизации сустава накладывается шина.

В период восстановления в локте формируется новая синовиальная сумка. Сегодня бурсэктомия проводится амбулаторно либо во врачебном кабинете. Однако, если пациент страдает от диабета, тогда врач рекомендует госпитализацию независимо от вида оперативного вмешательства.

При обнаружении кристаллов мочевой кислоты возможно назначение таких противоподагрических препаратов, как аллопуринол, артрикор, колхицин.

Распечатать

Читайте также:  Асептическая нестабильность эндопротеза

Ход операции артроскопии

Хирургическое вмешательство начинается с ввода анестезии. После этого делают разрез небольшого размера. В него вводят жесткий эндоскоп (представляет собой небольшую трубку со стержнем, линзами, оптическими волокнами). Также полость сустава наполняют физиологическим раствором, чтобы рассмотреть внутреннее содержимое. Все структуры подвижного соединения кости, которые находятся в середине видны на экране монитора через камеры.

Размеры жесткого эндоскопа подбирают в зависимости от выбранного сустава. Для колена хватает инструмента с диаметром 4-5 мм. При выполнении артроскопии у врача есть запас инструментов для проведения разреза, ушивки, а также удаления поврежденных тканей. По окончанию оперативного вмешательства жесткий эндоскоп удаляется, из полости сустава убирают физиологический раствор, ставят дренаж и накладывают стерильную повязку.

Одно из главных преимуществ артроскопической хирургии — это минимальный риск возможных осложнений. Но как и при любом вмешательстве, даже при малоинвазивном есть вероятность кровотечения или инфекции. Послеоперационный период может включать в себя такие осложнения: кровоизлияние в полость сустава, тромбирование кровеносных сосудов конечностей, повреждение структур колена (ПКС, ЗКС, мениска, хряща), травмирование артерий, вен, нервов, появление инфекционного процесса.

После обезболивания тоже могут быть побочные явления в виде аллергии на фармацевтические средства, а также проблемы с дыхательной системой.

Тем не менее, все вышеперечисленное лишь возможные риски, которые редко появляются. Обычно артроскопия минимально воздействует на ткани из-за чего можно быстрее вернуться к подвижному образу жизни.