Коксартроз 2 степени: причины, симптомы, диагностика, лечение

Timeweb — компания, которая размещает сайты клиентов в Интернете, регистрирует адреса сайтов и предоставляет аренду виртуальных и физических серверов. Разместите свой сайт в Сети — расскажите миру о себе! Узнать больше

Отличия коксартроза степени

Коксартроз тазобедренного сустава 2 степени — хроническая болезнь с вялотекущим процессом дегенерации. Плавное развитие патологии развивается по возрастающей, переходя из одной стадии в другую. Всего существует три стадии заболевания.

Большинство больных узнает о своей болезни непосредственно на второй стадии, когда степень патологии можно считать средне-тяжелой. Именно коксартроз 2 степени дает о себе знать выраженностью симптоматики. Начальный этап редко обнаруживается, так как человек не ощущает на себе тяжести появляющейся проблемы.

Болезнь характеризуется следующими видоизменениями:

  • хрящевая ткань прекращает синтезироваться, рессорная функция утрачивается, хрящ становится тонкий и неэластичным;
  • процесс активно распространяется на головку вертлужной кости, уплотняя и утолщая ее;
  • суставная щель значительно уменьшается, образующиеся костные разрастания создают трение, вызывая боль при движении;
  • внутренняя оболочка суставной капсулы раздражается и воспаляется;
  • начинается незначительная деформация;
  • больной старается разгрузить пораженную ногу, из-за чего происходит атрофия мышц бедра.

Причины возникновения коксартроза

Пациенты, которым ставят подобный диагноз, задаются вопросом: «Что такое коксартроз тазобедренного сустава и почему он возникает?»

Существует большое количество факторов, оказывающих влияние на возникновение и прогрессирование болезни:

  1. В результате соматических заболеваний в суставе начинает нарушаться кровообращение. В итоге недостаточного кровообращения нарушается питание тканей и происходит накопление продуктов обмена и ферментов, которые и вызывают поражение хряща.
  2. Повышенные нагрузки на сустав. Этим заболеванием могут страдать как профессиональные спортсмены, так и люди с избыточным весом, а также те, чья работа связаны с поднятием и переносом тяжелых предметов.
  3. Изменения, связанные с физическими и химическими факторами, а также обменом веществ в организме.
  4. Различные виды травм суставов, возникающие в подростковом возрасте, у спортсменов, на производстве и т. д.;
  5. Аномалии позвоночника (сколиоз и др.), а также стопы (плоскостопие);
  6. Инфекция и воспаление в суставах.
  7. Нарушение в развитии суставов.
  8. Врожденные дефекты вывиха бедра – около 20% всех случаев.
  9. Отсутствие физических нагрузок. Профилактика коксартроза тазобедренного сустава заключается именно в умеренных занятиях физкультурой и спортом.
  10. Возрастные изменения.
  11. Наследственная склонность организма. Само заболевание не передается, а вот специфичность строения скелета, обмен веществ могут быть унаследованы от родителей на генетическом уровне.

Коксартрз может развиваться по многим причинам.

Причины возникновения коксартроза

Некоторые проблемы, связанные с возникновением и развитием заболевания, больной может решить сам, попытавшись кардинально изменить свой образ жизни и питание.

Симптомы и признаки

Заболевания суставов имеют сходные проявления.

Коксартроз, артроз тазобедренного сустава проявляются в виде:

  • болевых ощущений, локализованных в бедре, в колене или паху при различных нагрузках, и во время отдыха;
  • припухлости суставов;
  • ограничений движений в сочленениях таза;
  • хромоты при ходьбе;
  • в уменьшении длины одной ноги по соотношению к другой;
  • поэтапном омертвлении мышц бедра и полной обездвиженности больного.

Основание обращения больных к врачу – возникновение боли. От стадии болезни во многом зависит характер и локализация боли. В начале заболевания болезненность в суставе почти не чувствуется (лишь при больших физических нагрузках), что дает специалисту возможность лишь заподозрить данный недуг, а затем подтвердить результатами обследований. Однако, большинство людей в это время не стремятся обращаться за лечением, надеясь на то, «что само пройдет».

Безответственное отношение больного к своему здоровью провоцирует постепенное усиление боли и ограничение подвижности больной ноги. Болевые ощущения продолжают нарастать при каждом движении, а утихают только при отдыхе (а потом не прекращаются даже в состоянии покоя). Мышцы бедра постепенно усыхают и уменьшаются в размерах.

Читайте также:  Квота на операцию: как получить и когда положена

При прогрессировании заболеваний суставов таза больной страдает от непрекращающейся сильной боли.

Причины возникновения коксартроза

Стадии развития

Заболевание тазобедренного сустава – коксартроз, проявляется в нескольких стадиях. И чем раньше выявлена болезнь, тем быстрее специалист сможет назначить соответствующее лечение и остановить развитие недуга.

Рассмотрим характеристику стадий протекания заболевания:

Степень коксартроз Характер проявления Симптомы проявления
1 степень Незначительная боль при ходьбе Сужение суставной щели
2 степень Усиление боли, которая отдает в бедро Деформация,  расширение и смешение бедренной кости
3 степень Постоянная боль, даже в ночное время Костное разрастание и значительное расширение бедренной кости

Можно ли вылечить коксартроз?

Лечение коксартроза тем эффективнее, чем раньше оно начато. Обращаться к врачу следует уже при появлении признаков коксартроза тазобедренного сустава 1 степени. При раннем выявлении заболевания и проведении своевременной терапии улучшается качество жизни и трудовой прогноз.

Можно ли вылечить коксартроз 1 степени? К сожалению, изменения, произошедшие в хрящевой ткани, не подлежат обратному развитию, но можно остановить прогрессирование дальнейшей модификации строения хряща.

Причины

Коксартрозы бывают первичного и вторичного типа. Первичный проявляется отсутствием явных признаков. Одной из предпосылок можно считать слабость хрящей и нарушение обменных процессов. Вызвать заболевание могут следующие причины:

  1. Продолжительные нагрузки на суставы.
  2. Патологии позвоночника.
  3. Проблемы с кровоснабжением.
  4. Сидячая работа.
  5. Пожилой возраст.

Также стоит отметить причины вторичного коксартроза:

Причины
  1. Дисплазия.
  2. Врожденный вывих бедра.
  3. Асептический некроз.
  4. Воспалительные процессы.

При правильном лечении прогноз будет положительным.

Классификация

Коксартроз тазобедренных суставов 2 степени может быть односторонним либо двусторонним.

Односторонний коксартроз 2 степени приводит к дегенеративному поражению хряща только одного сустава (правого или левого). Парным поражением характеризуется двухсторонний коксартроз.

Симметричное поражение двух суставов одновременно.

По локализации коксартроз тазобедренного сустава 2 степени может быть таким:

  • поражение верхней зоны сустава сопровождается ярко выраженной симптоматикой уже на первых этапах протекания заболевания;
  • поражение нижней области сустава имеет не явно выраженные признаки, заметные только на снимках рентгена;
  • локализация дегенеративного процесса в центральной части сустава (такое заболевание сопровождается яркими симптомами, хорошо поддается лечению).

Динамика прогрессирования заболевания. Чем больше степень, тем меньше суставная щель.

Форма патологии Особенности
Первичный коксартроз ТБС Способен протекать совершенно незаметно даже в течение нескольких лет. Болезненность возникает только при физической нагрузке.

Хорошо поддается лечению

Вторичный Развивается на фоне уже протекающих заболеваний.

Быстро прогрессирует, поэтому нередко больным требуется срочное оперативное вмешательство

Методы лечения

Нужно знать, что прежней структура повреждённого сустава уже не станет. Лечение остеоартроза тазобедренного сустава направлено в первую очередь на устранение болевого синдрома и прекращение дальнейшего прогрессирования патологического процесса. Также при помощи определённого вида средств можно укрепить тазобедренные суставы.

Для снятия болей врач назначает нестероидные противовоспалительные препараты. Следует знать, что продолжительный их приём нежелателен, так как может вызвать серьёзные побочные эффекты.

Миорелаксанты и сосудорасширяющие медикаменты назначаются при болях, связанных с чрезмерными мышечными спазмами, для улучшения кровообращения в ТБС, а также предупреждения некроза, возникающего от передавливания сосудов деформированными суставами.

Методы лечения

В обязательном порядке следует принимать хондропротекторы, помогающие восстановить хрящевую ткань и способствующие образованию синовиальной жидкости. Они безвредны для здоровья и применять их можно длительное время.

Помимо медикаментозных препаратов, применяемых для лечения коксартроза 2 степени, назначают физиотерапевтические процедуры — гидротерапию, магнитотерапию, прогревания, иглоукалывания. Эффективными будут занятия ЛФК и массаж.

Первичный диагноз может быть выставлен на основании жалоб пациента, данных анамнеза и внешнего осмотра. Учитываются результаты ряда функциональных тестов, которые выполняются для оценки мышечной силы, объема движений, сухожильных рефлексов. Так как под симптомы артроза могут маскироваться воспалительные патологии, хондропатии, то для подтверждения диагноза проводятся инструментальные и лабораторные исследования.

В 99% случаев для установки диагноза достаточно осмотра врача и рентген-снимков.

С помощью рентгенограмм часто устанавливается не только степень тяжести деформирующего артроза, но и причины его развития. Увеличенный шеечно-диафизарный угол, скошенная и уплощенная вертлужная впадина свидетельствуют о дисплазии ТБС. А измененная форма проксимальной части кости бедра указывает на болезнь Пертеса, или юношеский эпифизиолиз.

Методы лечения

Так выглядит больной сустав на рентгене (справа).

Читайте также:  Боль в коленном суставе лечение народными средствами

КТ назначается пациентам при недостаточной информативности рентгенографии, а также для оценки состояния мягкотканных структур, не визуализирующихся на рентгенограммах. Результаты компьютерной томографии помогают обнаружить деструктивные изменения связочно-сухожильного аппарата, околосуставных мышц.

Проведение МРТ позволяет оценить состояние как костных, так и хрящевых структур ТБС, а также расположенных рядом кровеносных сосудов и нервных окончаний. Характерные признаки артроза на снимках — частичное или полное сращение суставной щели, единичные или множественные остеофиты, плотная и тонкая хрящевая пластинка, деформированная головка бедренной кости.

Измерение длины ног

Этот симптом информативен только при одностороннем поражении ТБС. Если артрозом повреждены сразу два тазобедренных сустава, то укорочение ног относительно друг друга практически не заметно. Пациенты обследуются в положении стоя с максимально выпрямленными ногами. Верхний костный ориентир — передняя верхняя ость тазовой кости, нижний — кости лодыжки, коленного сустава или пятки.

Методы лечения

Клинические исследования крови и мочи проводятся для оценки общего состояния здоровья пациента. Также на основании скорости оседания эритроцитов и изменении количества лейкоцитов можно установить наличие в организме воспалительного процесса.

По показаниям выполняется пункция ТБС с забором образцов синовиальной жидкости, суставной капсулы для дальнейшего морфологического изучения. Это исследование часто проводится для исключения воспалительных, в том числе инфекционных и ревматических патологий, а также доброкачественных или злокачественных новообразований в ТБС.

Только квалифицированный ортопед может поставить диагноз и назначить больному лечение: операцию или консервативную терапию. Для этого проводится осмотр пациента, изучаются жалобы. Наличие или отсутствие коксартроза сустава и его степень определяется по результатам диагностики. Самыми распространенными методами являются ультразвуковое либо рентгенологическое исследование.

Профилактика

Диспластический коксартроз появляется внезапно и быстро прогрессирует. Это заболевание тазобедренного сустава чревато снижением качества жизни и потерей трудоспособности, оно может грозить инвалидностью, поэтому меры против него нужно проводить своевременно, не дожидаясь, пока положение усугубится.

Специфических профилактических мер не разработано. К методам первичной профилактики относятся выявление заболевания на ранней стадии и лечение его первоисточников – вывиха бедра и дисплазии тазобедренного сустава. Также результативно наблюдение страдающих патологией тазобедренного сустава в условиях диспансера.

Профилактика

Ко вторичной профилактике относится своевременное диагностирование первой стадии коксартроза и его систематическое лечение консервативными методами периодично 1-2 раза в год вне зависимости от интенсивности болевого синдрома. Соблюдение ортопедических мер разгрузки сустава, заключающихся в старании избегать травм и инерционных нагрузок (бег, прыжки, поднятие тяжестей), предпочтение «сидячих» профессий, дозированные занятия физкультурой, призванной укрепить бедренные мышцы и стабилизировать тазобедренный сустав, слежение за весом.

Факторы, влияющие на развитие патологии

Прочный суставный хрящ покрывает кости тазобедренного сустава. Какую роль выполняет хрящ? Он помогает равномерно распределять нагрузку во время ходьбы, дает возможность костям мягко скользить относительно друг друга. Защищает и питает хрящ суставная жидкость, которой он покрыт.

Заболевание тазобедренного сустава изменяет свойства суставной жидкости, в результате чего она приобретает вязкость, густоту и перестает эффективно выполнять функцию смазки хряща. А это ведет к тому, что хрящ начинает подсыхать, становится тоньше и покрывается трещинками.

Из-за этих негативных перемен страдают кости сустава: они обнажаются, давление на них возрастает, что приводит к деформации костей.

Дисплазия – нарушение в формировании тканей как в эмбриональном периоде, так и в процессе жизнедеятельности человека, которое является причиной развития коксартроза. Особенно заболеванию подвержены люди пожилого возраста, а также пациенты с ожирением и спортсмены. Способствовать развитию заболевания могут:

  1. Нарушение кровообращения, из-за которого костные ткани в недостаточной степени насыщаются питательными веществами, а продукты распада не выводятся, вызывая разрушение сустава.
  2. Усиленная нагрузка на ноги, которая может быть у спортсменов, людей с лишним весом, у которых также нарушен метаболизм и работа кровеносной системы, что в комплексе негативно влияет на сустав.
  3. Травмы, переломы и вывихи голени или бедра. То же самое касается проблем с позвоночником, различных инфекционных заболеваний, воспалительных реакций, происходящих в организме.
  4. Асептический некроз – заболевание, вызывающее нарушение кровоснабжения в костях.
  5. Возрастные изменения, малоподвижный образ жизни, вредные привычки, наследственность.
Читайте также:  Бурсит большого пальца стопы и пятки симптомы, лечение

Причины коксартроза

Двусторонний и односторонний коксартроз – это коварное заболевание, медленно поглощающее тазобедренный сустав и конечность, которое в начале может не вызывать неудобств. Но в последствие оно приводит к нарушениям, которые не дают человеку спокойно существовать, постоянно напоминая о себе сильной болью.

Степени (или стадии) коксартроза

По клиническим и рентгенологическим признакам различают три степени течения коксартроза. Рассмотрим их подробнее.

Первая степень

При 1 степени коксартроза проявления заболевания мало выражены, больные к врачу, как правило, не обращаются. Поэтому заболевание на ранней стадии часто пропускается.

Болевые ощущения появляются периодически, часто после физической нагрузки – бег, прыжки, интенсивная ходьба. Локализация боли бывает как в самом ТБС, так и вне его: в паху, бедре, колене, области ягодицы или поясницы. После отдыха и в покое болезненные ощущения обычно исчезают.

На этой стадии нет нарушений походки, движения в суставе выполняются в полном объеме.

Степени (или стадии) коксартроза

При рентгенографии суставные изменения часто не выявляются. На МРТ иногда диагностируются начальные признаки остеофитов (костных разрастаний). Может выявляться некоторое уменьшение суставной щели.

Вторая степень

Коксартроз 2 степени характеризуется усилением интенсивности боли, которая появляется уже и в покое. Боль иррадиирует (распространяется) в бедро и область паха.

При длительной ходьбе возникает хромота. Появляются признаки нарушения двигательной функции сустава – ограничение внутреннего вращения (ротации) и отведения бедра.

Позже присоединяются ограничения движений и в других плоскостях. Развивается гипотония (снижение тонуса) и гипотрофия бедренных и других мышц, окружающих ТБС.

На рентгенограмме или при МРТ выявляются заметные остеофиты по всему краю вертлужной впадины. Контур головки бедренной кости увеличивается и деформируется, она начинает смещаться кверху. Шейка бедренной кости утолщается и расширяется. Суставная щель продолжает сужаться. Иногда в толще сочленяющихся костей в местах наибольшей нагрузки определяются кисты.

Третья степень

Коксартроз 3 степени проявляется наличием постоянной боли, которая не уменьшается даже в покое или после длительного отдыха. Самостоятельное передвижение больных становится невозможным, они вынуждены пользоваться тростью или костылями.

Все движения в суставе становятся резко ограниченными. Появляется увеличение наклона таза. При этом возникают компенсаторные изменения позвоночника – гиперлордоз (избыточное выгибание) поясничного отдела и сколиоз. Появляются боли в спине и пояснице, происходит сдавление бедренного, седалищного и запирательного нервов, что проявляется характерной неврологической симптомтикой.

Степени (или стадии) коксартроза

Определяется гипотрофия мышц бедра и ягодиц, позже – и голени.

Также коксартроз 3 степени проявляется укорочением пораженной конечности, которое обусловлено деформацией сустава и слабостью (гипотонией) мышц, его окружающих. Появляется характерная походка с наклоном туловища в сторону пораженного ТБС. В результате этого туда же перемещается и центр тяжести тела и возникает дополнительная нагрузка на сустав.

При рентгенологическом исследовании диагностируются множественные и обширные остеофиты по всем суставным поверхностям. Выявляется резкое сужение суставной щели. Вертлужная впадина углубляется и истончается. В результате этого возможна протрузия (выпячивание) головки бедренной кости в полость таза. Иногда возможен подвывих головки бедра.

Отдельно стоит остановиться на таком виде коксартроза, который формируется на фоне врожденных поражений ТБС ввиду большой распространенности такого патологического процесса.

Как заподозрить?

Медицина выделяет следующие симптомы болезни:

  • скованность, движения даются «туго»;
  • болевой синдром;
  • атрофия бедренных мышц;
  • укорачивание больной конечности;
  • легкая хромота.

Чаще всего к врачу больные обращаются, когда нога, суставы начинают болеть. Этот признак наиболее характерный и заметный. Нужно понимать, что проявления патологии зависят от того, до какого уровня она развилась.

Стадия болезни напрямую определяет продолжительность приступов боли, их интенсивность и область, в которой локализируются ощущения. Лечение диспластического коксартроза тазобедренного сустава показывает хорошие результаты только тогда, когда начато было на ранней стадии развития нарушения.

Не обратившись вовремя к специалисту, больные теряют время – сустав разрушается изо дня в день все сильнее. Со временем подвижность теряется, боль усиливается, даже первые шаги даются с трудом, безболезненно можно лишь не шевелиться.