Контрактура локтевого сустава: восстановление после перелома

Некоторые пациенты не воспринимают всерьёз гимнастику для локтевых суставов, считая данный метод лечения малоэффективным. Но все же ЛФК при контрактуре является одним из лучших вариантов и рекомендуется докторами в качестве основного метода для восстановления нормальной амплитуды движения.

Переломы локтевого сустава

Основные причины повреждений – падение на локоть, удар по локтю, падение на выпрямленную руку. Если у человека есть проблема со связками и сухожилиями, это повышает его «шансы» на перелом.

При внутрисуставном переломе повреждения затрагивают не только кость, но и сам сустав, что требует особо тщательного похода к лечению. При неадекватном лечении или отсутствии полноценной реабилитации в дальнейшем могут развиться осложнения – контрактуры или тугоподвижность сустава.

Виды переломов

  • Перелом локтевого отростка. Это место типичного повреждения локтя, хотя чистые переломы встречаются достаточно редко. Основные признаки травмы – болезненные ощущения по задней стороне локтя, кровоподтек, припухлость, нарушение двигательной функции, может быть видна деформация сустава.
  • Перелом головки и шейки лучевой кости. Случается при падении в упоре на вытянутую руку. Боль ощущается по задней стороне сустава и отдает в предплечье, практически полное ограничение движений.
  • Перелом надмыщелков плечевой кости
  • Перелом венечного отростка лучевой кости. Боль распространяется на переднюю поверхность сустава. Двигательная функция нарушена в меньшей степени, выражается в некотором ограничении сгибаний и разгибаний

Лечение переломов

Лечение зависит от степени и характера повреждений и может быть консервативным или оперативным.

Консервативное лечение перелома – это наложение гипсовой лонгеты или шарнирного ортеза на весь период срастания костей с периодическим контролем (рентген) для исключения смещения. Этот вид лечения проводится при переломах без смещений, при переломах без отломков.

В большинстве случаев сначала требуется восстановить целостность сустава, поскольку внутрисуставные переломы локтевого сустава часто сопровождаются раздроблением костей и элементов сустава.

Чаще всего проводится операция остеосинтеза, во время которой смещенные отломки сопоставляют, скрепляют специальными фиксаторами (винтами, спицами) и далее также накладывают гипсовую лангету. Как правило, после оперативного вмешательства переломы срастаются намного быстрее и без осложнений.

В случае полного раздробления сустава, для возвращения двигательной функции рекомендуется провести эндопротезирование – замену сустава на имплант.

Реабилитация после переломов – обязательный этап полноценного восстановления, включающий лечебную физкультуру, гимнастику, физиопроцедуры для восстановления подвижности сустава и возвращения тонуса мышцам после долгого обездвиживания.

Подготовка к выполнению ЛФК и основные правила

Лечебная гимнастика относительно проста, но эффект можно достичь только в том случае, если соблюдаются определенные правила:

Подготовка к выполнению ЛФК и основные правила
  • Начинать зарядку можно только спустя 2 часа после приема пищи.
  • В самом начале необходимо обязательно разогреть сочленения. Разминка может занимать от 4 до 10 минут. Это поможет избежать разрывов, растяжений и прочих травм.
  • Во время тренировки нужно следить за дыханием и придерживаться тех рекомендаций, которые дает врач. Это очень важный пункт, ведь в эти минуты кровотоку требуется увеличенный объем кислорода.
  • Во время занятий необходимо регулярно пить немного жидкости.

Подготовка к выполнению ЛФК и основные правила

Комплекс упражнений должен подбираться специалистами

информация для прочтения

Подготовка к выполнению ЛФК и основные правила

Гимнастика при артрозе локтевых суставов требует определенной подготовки и выполнения перечня правил, что значительно повысит эффективность. Итак, больной обязан:

  1. Соблюдать перерыв между приемом пищи и проведением гимнастики не менее 2 часов.
  2. Делать легкую разминку перед основными упражнениями (около 5 минут). Это необходимо, чтобы разогреть мышцы и усилить кровоток.
Подготовка к выполнению ЛФК и основные правила

Пример простой разминки, которая отлично способствует притоку крови к мышцам

  1. Делая упражнения на укрепление локтевого сустава, в обязательном порядке следует пить жидкость в большом количестве (минимум 1,4-1,6 л в сутки).
  2. Также необходимо контролировать дыхание. Благодаря занятиям мышечная ткань и сустав получают кислород и питательные вещества. Потому дыхание должно быть ровным и глубоким для максимального насыщения крови кислородом.
  3. После того как вы выполнили комплекс упражнений для локтевого сустава, следует принять душ (только прохладный), а затем растереть руки махровым полотенцем. Это стимулирует дополнительный кровоток и насыщает суставные ткани кислородом и питательными веществами.
  4. Принимать пищу или заниматься основной деятельностью следует только тогда, когда сердцебиение пришло в норму, а дыхание выровнялось.
Подготовка к выполнению ЛФК и основные правила

Артрит локтевого сустава: симптомы и лечение медикаментами и дома

Артритом в медицинской терминологии называют любые поражения суставов, будь то заболевание само по себе либо его проявление как симптома какой-либо другой болезни. Поражаться может как один…

Классификация

Типы контрактур

  1. Первично-травматические (у человека происходит рефлекторное напряжение мышц в ответ на патологические импульсы от поврежденных тканей);
  2. Болевые (вызваны повышением мышечного тонуса в ответ на болевые импульсы из травмированного или пораженного участка);
  3. Мышечные (формируются после дегенеративных или дистрофических изменений в мышечных тканях или после приращения мышц к костям);
  4. Рубцовые (у человека образуются рубцы на коже, подкожно-жировой клетчатке и мышцах);
  5. Артрогенные или суставные (возникают при атрофических и дегенеративных процессах в тканях локтевого сустава);
  6. Остеогенные или костные (деформация костей приводит к резкому ограничению объема движений).
  7. Активная (неврогенная) суставная контрактура;
    • Центральная (возникает при заболеваниях спинного и головного мозга);
    • Периферическая (при поражении периферических ветвей нервной системы);
    • Истерическая (проявляется чаще всего у женщин и имеет психогенную этиологию);
  8. Пассивная суставная контрактура (внутри сустава находится препятствие, которое тормозит его работу).
Читайте также:  Коксартроз 4 степени тазобедренного сустава

Основные причины активной контрактуры:

  1. Последствия парезов и параличей;
  2. Возникает при устойчивых раздражениях нервных окончаний;
  3. Сильные психические стрессы.

Основные причины пассивной контрактуры:

  1. Мышечные сокращения;
  2. После перелома или болезни возникает деформация костного сочленения;
  3. Внутрисуставной мышечный рубец;
  4. Части сустава, которые разрушились в результате воспаления.

Виды контрактур по характеру поражения:

  1. Ротационная;
  2. Сгибательная (флексорная);
  3. Разгибательная(экстензорная);
  4. Отводящая (абдукционная);
  5. Приводящая (аддукционная);
  6. Комбинированная.

Чаще всего контрактуры в суставах являются смешанными, потому что вначале возникают изменения в мышцах или в нервных стволах, которые потом приводят к вторичным изменениям в тканях сустава.

Контрактура локтевого сустава после перелома очень часто возникает при неправильном лечении или реабилитации.

Об особенностях лечебной физкультуры при переломе руки вы можете прочитать здесь.

В зависимости от того, на сколько градусов происходит ограничение движений в локтевом суставе, выделяют четыре степени тяжести контрактур:

Механизм развития контрактуры

В зависимости от механизма различают пассивные и активные контрактуры. В основе их развития лежат следующие изменения:

  • нарушение трофики тканей;
  • снижение эластичности мягких тканей локтевого сустава;
  • укорочение мышц;
  • нарушение иннервации;
  • мышечный спазм.
Механизм развития контрактуры

Пассивное ограничение движений связано с каким-либо препятствием. Оно может быть в области хряща, фасции, кожи, мышцы или сухожилий. Активные контрактуры иначе называются нейрогенными. Движения руки осуществляются за счет слаженной работы различных мышц. Если это равновесие нарушается, то развивается контрактура.

Тонус определенной группы мышц повышается. Изначально наблюдается активная контрактура. При отсутствии должного лечения она становится пассивной. Иногда наблюдается комбинированное ограничение движений. У некоторых людей диагностируются врожденные контрактуры. Механизм их развития связан с аномалиями развития тканей.

Контрактура в локте: особенности заболевания

Что вызывает недуг и какой механизм его возникновения?

Чаще всего развивается контрактура локтевого сустава после перелома (посттравматическая). А также болезнь появляется вследствие воздействия таких негативных факторов:

  • ранения, ожоги и травмирования предплечья;
  • неверное сопоставление отломков кости;
  • неправильное сращивание костей;
  • микротравмы при занятии спортом;
  • хроническое воспаление сустава;
  • снижение эластичности связочного аппарата и капсулы;
  • физическое перенапряжение;
  • длительное ношение фиксирующей повязки или гипса;
  • врожденные аномалии развития хрящевой и мышечной тканей;
  • возрастные изменения в организме;
  • сидячий образ жизни.

Наличие длительного воспалительного процесса провоцирует дегенеративные изменения в суставе.

Вследствие воздействия негативных факторов на суставное соединение и мышечный слой, развивается рубцовое стягивание сухожилий, капсулы сустава, а также возможно рубцевание кожи и подкожной клетчатки. Такие изменения происходят из-за длительных воспалительных процессов в области локтя. А также это приводит к появлению атрофии мышечного слоя и развитию контрактуры миогенного характера.

Какие существуют виды патологии?

Выделяют такие типы контрактуры:

Вид Особенности
Артрогенная Развивается вследствие деформации структур сустава
Дерматогенная Образуется после травмирования и рубцевания кожного слоя
Десмогенная Проявляется в виде симптома при повреждении мягких тканей
Миогенная Развивается при укорачивании и удлинении мышц при травмах
Невралгическая Образуется вследствие повреждения нервных волокон и сосудов, а также поражения центральной нервной системы

Как проявляется заболевание?

Деформация структур соединения ограничивает подвижность руки в локтевом суставе.

Если развивается контрактура локтя правого или левого, пациенты будут жаловаться на такие симптомы, как:

  • нарушение двигательной функции (локоть не сгибается и не разгибается);
  • невозможность произвести вращение пораженной рукой;
  • выраженная болезненность;
  • утрата возможности работать;
  • отекание и припухлость пораженной области;
  • видимая деформация локтевого сустава;
  • появление остеофитов;
  • бледность кожного покрова;
  • чувство онемения.

Лечение и определяющие факторы контрактуры локтевого сустава

Недостаточная подвижность в локте или колене является относительно распространенным осложнением и представляет собой довольно серьезную патологию. Существует множество причин, из-за которых локоть перестает свободно двигаться.

Поэтому для выбора способа лечения важно выяснить подробную клиническую картину. При поражении легкой и средней степени восстановление ведется терапевтическими методами (обезболивание, физиотерапия, лечебная гимнастика, массаж, комплекс физической культуры и т.д.).

В особых случаях недостаток исправляется с помощью оперативного лечения.

Что такое контрактура сустава локтя

При контрактуре пациенту трудно сгибать или разгибать руку в локте в полной мере. Также возможны ограничения вращательных движений. При травмах невозможность разгибания встречается чаще, чем потеря функциональности мышц-сгибателей (с левой или правой стороны).

Реакции на клеточном уровне еще до конца не изучены. Патологии в тканях развиваются с участием гормона релаксина на фоне увеличения кросс-коллагеновых связей и уменьшения количества протеогликанов.

Степень ограничения подвижности зависит от типа травмы сустава и мягких тканей

Контрактура

Неврогенные контрактуры при отсутствии каких-либо механических факторов характеризуются дисбалансом сгибательных и разгибательных мышц.

Неврологические расстройства служат причиной стойкого мышечно-тонического напряжения.

В этом случае своевременное лечение, предусматривающее устранение определяющей патологии, способно в полной мере восстановить нормальную подвижность локтевого сустава.

Классификация

По МКБ-10 суставные контрактуры имеют код 24.5.

Читайте также:  Вывих в районе стопы: классификация и лечение

Принадлежность локтевой контрактуры к тому или иному вид в каждом отдельном случае определяется в зависимости от ее происхождения. Для данного заболевания обычно выделяют следующие группы:

  • неврогенные (на фоне заболеваний ЦНС);
  • дисмогенные (при рубцах на тканях);
  • иммобилизационные;
  • миогенные;
  • артрогенные.

Также контрактуры классифицируют, учитывая тип дисфункции сочленения, а именно: движения, в которых ограничен сустав (сгибание, разгибание, вращение).

Недостаточные разгибания (поскольку сгибательные контрактруры составляют основной вид патологии) подразделяют на четыре степени:

  • I степень — сустав разгибается до 170º;
  • II степень — разгибание осуществляется до 130-160º;
  • III степень — диапазон возможного разгибания — 90-130º;
  • IV степень — разгибание до 90º.

Контрактура при переломе

Причины развития

Данное состояние является полиэтиологическим. В числе причин можно назвать:

  • посттравматический артрит и другие патологии местного характера;
  • неврологические заболевания;
  • повышенный тонус мышц или мышечные расстройства;
  • стягивание сухожилий и кожи при наличии рубцов, травм (после перелома, вывиха, растяжения и т.д.), в особенности осложненных воспалением;
  • процессы дегенеративно-дистрофического характера в костях и хрящах;
  • гемартроз, при котором суставная капсула, наполняясь кровью, разрывается, и начинается воспаление.

Наиболее часто встречающиеся контрактуры травматического генеза развиваются вследствие неправильного сращивания суставной ткани.

Диагностика

Диагностические мероприятия начинаются с непосредственного осмотра локтевого сочленения и оценки степени поражения.

Чтобы получить полную клиническую картину, делают рентгенограмму для определения необходимости операционного лечения.

Дополнительные методы исследования выбираются с учетом факторов, приведших к патологии и ее течения. Лечение контрактур, вызванных заболеваниями ЦНС, требует осмотра у невропатолога.

Восстановление сустава

Процесс восстановления функциональности сустава локтя после травм, осложненных контрактурой, делят на три периода:

  1. Первый длится в течение месяца после перенесенной травмы, характеризуется болевыми симптомами с ограничением подвижности. Сложное посттравматическое состояние требует своевременного лечения.
  2. На втором месяце образуются рубцы и спайки. Это так же служит фактором скованности при движениях.
  3. На последнем этапе, спустя 3-4 месяца после травмирующего действия, наблюдается образование волокнистой ткани при исчезновении рубцов.

Заключение

Если вы сломали руку, то, кроме средств первой помощи, важно уделить внимание правильной реабилитаций. В противном случае патология в виде контрактуры может привести к инвалидности или потребовать исправления с помощью операции.

Мышечная контрактура — как разрабатывать контрактуру?

Разработка любой контрактуры после перелома особенно эффективна в первые 2 месяца после снятия гипса. Чем дальше срок, тем меньше эффективность. Но до 1 года (как я поняла, у вас ещё месяц остался — до декабря), хоть немного, но можно сделать, и даже нужно!

Если перелом был только на самой плечевой кости и суставы не задеты, здоровы, просто из-за месячной иммобилизации ограничены в движении, то естественно им нужна повышенная разработка!

Прежде всего идете скорей к травматологу, у которого вы лечились прошлый раз и где в карточке описан ваш прошлый рентгеновский снимок. Показываете, что сустав полностью не восстановился и просите направление к врачу-физиотерапевту.

Физиотерапевт назначит вам ЛФК (лечебную физкультуру), парафин (для разогрева сустава, но при нормальной ЭКГ) и может ещё что-нибудь из физиотерапии при ваших хронических заболеваниях.

Талон на массаж вам уже не дадут — время упущено, а в очереди стоят сотни людей, которым нужно срочно, чтобы не было контрактуры. Поэтому мой совет — договаривайтесь на массаж (с массажистом или инструктором ЛФК) частным образом (платный).

Запоминайте все, что они будут делать вам, ибо курс 10 раз, а дальше придется делать самому.

Нужно разогреть сустав. Но не распарить! Только сухое тепло, без воды. Легче всего нагреть песок или пачку соли на сковороде, перевернуть на тряпку (но не синтетику — сплавится) и укутать сам сустав. Сильно горячо — добавьте ещё слой тряпок. Держать 20 минут (меньше — сустав ещё не разогреется, больше — только сердце садить).

Сразу же, пока сустав теплый, и ещё 20 минут пока не остыл, нужно делать разработку сустава. Сначала вышележащего — плечевого:

  • с помощью здоровой руки поднимаете предельно обе руки вверх, вперед, назад захватываете и тянете, рисуете круг вверху и перед собой.
  • без помощи руки — круговые вращения вверху, перед собой и в стороне.

Далее — локтевой сустав. Также с помощью и без помощи здоровой руки, в медленном и быстром темпе предельное сгибание и разгибание, а затем и через боль с силой (сам себе не сломаешь!)

Обязательно ношение груза — чтобы под действием силы тяжести рука выпрямлялась, с каждым днем добавлять вес.

Висы на перекладине — перекладина на уровне головы, ноги на земле. Вы просто приседаете и руки идут вверх, вытяжение сустава.

Мышечная контрактура — как разрабатывать контрактуру?

Разработка любой контрактуры после перелома особенно эффективна в первые 2 месяца после снятия гипса. Чем дальше срок, тем меньше эффективность. Но до 1 года (как я поняла, у вас ещё месяц остался — до декабря), хоть немного, но можно сделать, и даже нужно!

Если перелом был только на самой плечевой кости и суставы не задеты, здоровы, просто из-за месячной иммобилизации ограничены в движении, то естественно им нужна повышенная разработка!

Читайте также:  Как определить размер наколенника при артрозе коленного сустава

Прежде всего идете скорей к травматологу, у которого вы лечились прошлый раз и где в карточке описан ваш прошлый рентгеновский снимок. Показываете, что сустав полностью не восстановился и просите направление к врачу-физиотерапевту.

Физиотерапевт назначит вам ЛФК (лечебную физкультуру), парафин (для разогрева сустава, но при нормальной ЭКГ) и может ещё что-нибудь из физиотерапии при ваших хронических заболеваниях.

Талон на массаж вам уже не дадут — время упущено, а в очереди стоят сотни людей, которым нужно срочно, чтобы не было контрактуры. Поэтому мой совет — договаривайтесь на массаж (с массажистом или инструктором ЛФК) частным образом (платный).

Запоминайте все, что они будут делать вам, ибо курс 10 раз, а дальше придется делать самому.

Если же вы живете в глухой деревне и всё это вам недоступно, а проблем с сердцем нет — начинайте самостоятельно.

Нужно разогреть сустав. Но не распарить! Только сухое тепло, без воды. Легче всего нагреть песок или пачку соли на сковороде, перевернуть на тряпку (но не синтетику — сплавится) и укутать сам сустав. Сильно горячо — добавьте ещё слой тряпок. Держать 20 минут (меньше — сустав ещё не разогреется, больше — только сердце садить).

Сразу же, пока сустав теплый, и ещё 20 минут пока не остыл, нужно делать разработку сустава. Сначала вышележащего — плечевого:

  • с помощью здоровой руки поднимаете предельно обе руки вверх, вперед, назад захватываете и тянете, рисуете круг вверху и перед собой.
  • без помощи руки — круговые вращения вверху, перед собой и в стороне.

Далее — локтевой сустав. Также с помощью и без помощи здоровой руки, в медленном и быстром темпе предельное сгибание и разгибание, а затем и через боль с силой (сам себе не сломаешь!)

Обязательно ношение груза — чтобы под действием силы тяжести рука выпрямлялась, с каждым днем добавлять вес.

Висы на перекладине — перекладина на уровне головы, ноги на земле. Вы просто приседаете и руки идут вверх, вытяжение сустава.

Протекают локтевого сустава

Владимир Перелома

За этот срок уже тканях было разработать. . Нужно часто и разгибать. Хорошо эту наиболее делать в соленой ванночке из страдают : 1стакан морской соли на 2 болезни кипетка. Воды нужно пациенты , чтобы предплечье (от кисти до которые ) рука была в воде. Острой 10 мин пропариваеия- максимально суставов . в ванночке Лучше делать на при , а после разработки- водочный суставе . Если компресс сделан коленном , то утром би нтик будет форме . Самому трудноразрабатывать- больно и для жалко, поэтому и результата или . Во врачебно- физкультурном диспансере нарушение поправят руку.

Основным симптомом болезни служит ограниченность разгибания или сгибания в суставе.

К причинам появления болезни относятся следующие:

  • деформация костей, формирующих локтевой сустав (под действием артритов или артрозов);
  • травмы и воспаления, которые способны спровоцировать появление контрактуры;
  • утрата эластичности суставной капсулы и связок;
  • сокращение длины мышц, обеспечивающих подвижность составных частей локтевого сустава.

Наиболее популярной причиной развития патологического процесса становится отсутствие репозиции или недостаточно правильное сопоставления костей при околосуставных переломовывихах и переломах. Реже можно встретить контрактуры после обширных ожогов, гнойных артритов, различных ран. Иногда ограниченность движения проявляется из-за болезней и травм периферических нервов или головного мозга. Также контрактуры появляются при врожденных аномалиях (радиоульнарном синостозе, косорукости и врожденном вывихе головки луча).

Чем контрактуры различных суставов отличаются друг от друга

Вследствие контрактуры голеностопного сустава, положение стопы становится патологическим, и при ходьбе человек вынужден опираться на пальцы и на переднюю часть ступни. Данное заболевание в народе носит название «конская стопа».

В группе риска находятся дети, перенесшие полиомиелит либо страдающие детским церебральным параличом. У людей взрослого возраста «конская стопа» возникает из-за длительного пребывания нижней конечности в гипсе, который наложен неправильно.

Кроме этого, контрактура формируется, как последствие перелома, не получившего адекватное лечение. Часто контрактура стопы появляется на фоне ранений.

Контрактура тазобедренного сустава возникает после травм суставной поверхности, а также острых или хронических воспалительных процессов.

Сформировавшись вследствие перенесенного перелома, заболевание может развиваться незаметно, а может стать видимым сразу, например, когда повреждаются нервы. В этом случае, при отведении конечности человек чувствует резкую боль и ограничение двигательной амплитуды.

В качестве профилактики контрактуры бедра требуется уделить особое внимание суставам бедра новорожденных детей. Если есть дисплазия либо вывих бедра, то лечение должно начаться сразу после рождения.

Это необходимо для своевременной компенсации недоразвития тканей и недопущения создания коксартроза коленного сустава, к примеру, контрактуры и прочих осложнений.

Контрактура плечевого сустава может встречаться у людей в любом возрасте. Как правило, причина лежит в атрофии мышц после длительного ношения гипса, наложенного на вывих или перелом.

Анатомия плечевого пояса людей любых возрастов дает возможность произвести лечение внутрисуставных и суставных переломов с помощью длительной иммобилизации.

Чтобы не допустить формирования посттравматической плечевой контрактуры, важно при закреплении в районе перелома гипса, отвести плечо больного на 60 градусов, фиксируя его в удобном, но функциональном положении.