Методы лечения Коксартроза тазобедренного сустава 1 степени

Дисплазия тазобедренных суставов – распространенная патология, выявляемая, чаще всего, в младенческом возрасте. Для своевременной диагностики заболевания применяется УЗИ тазобедренных суставов у грудничков.

Развитие дисплазии тазобедренного сустава

Чтобы выполнить УЗИ тазобедренного сустава, тазобедренные суставы должны быть оценены в стандартной корональной плоскости с помощью линейного датчика. Перед оценкой тазобедренного сустава необходимо выявить хондро-костный переход. Это связано с тем, что эхо хондро-костного соединения является важным аспектом, используемым для идентификации шейки бедра и других анатомических ориентиров: головки бедра, подвздошной кости, нижней части подвздошной кости, крыши вертлужной впадины и тд (рис. 1).

Развитие дисплазии тазобедренного сустава

Рисунок 1: УЗИ через правый тазобедренный сустав 4-недельной девочки с нормальным клиническим осмотром бедра. 1 – хондро-костный переход между костной частью и хрящевой частью шейки бедра; 2 – хрящевая часть головки бедренной кости (гиалиновый хрящ); 3, большой вертел; 4 – подвздошная кость; 5 – нижний конец подвздошной кости и крыша вертлужной впадины; 6 – хрящевая часть вертлужной впадины; 7 – вертлужная впадина; 8- синовиальная складка.

Узи врожденная дисплазия тазобедренных суставов (лекция на диагностере) — диагностер

Тазобедренный сустав состоит из головки бедренной кости и вертлужной впадины. Вертлужную впадину образуют подвздошная, седалищная и лобковая кости. У детей три кости соединяет Y-хрящ. К 16-ти годам Y-хрящ окостенеет, тогда образуется единая безымянная кость.

К костному краю вертлужной впадины прикрепляется волокнисто-хрящевая суставная губа, которая увеличивает охват головки и выполняет роль присоски. Кнаружи от суставной губы крепится суставная капсула; головка и большая часть шейки оказываются в полости сустава.

Узи врожденная дисплазия тазобедренных суставов (лекция на диагностере) — диагностер

Нажимайте на картинки, чтобы увеличить.

Врожденная дисплазия тазобедренных суставов встречается с частотой 6-20 случаев на 1000 новорожденных. При дисплазии костный край вертлужной впадины неполноценно развит, головка бедренной кости смещается кнаружи (подвывих) или выходит за пределы впадины (вывих).

От постоянного трения о сверхподвижную головку суставная губа превращается в плотное фиброзное кольцо, суставная капсула растянута и утолщена. Если образуются спайки между суставной губой и дном впадины или суставной капсулой и подвздошной костью, вправление вывиха затруднено.

Узи врожденная дисплазия тазобедренных суставов (лекция на диагностере) — диагностер

Признаки дисплазии тазобедренного сустава: разная длина ног, асимметрия ягодичных складок, ограничение разведения бедер. Когда вертлужная впадина неглубокая, то головка легко вывихивается и вправляется при пробе Барлоу-Ортолани.

Читайте также:  Какие природные средства можно использовать при ревматоидном артрите

Младенец лежит на спине, ноги согнуты в коленях и приведены к средней линии. Деликатно надавите на колено вдоль оси бедра, при вывихивание слышно щелчок. Постепенно разводите ноги, вправление вывиха также сопровождает щелчок.

Нагрузка на кости определяет их форму. Если головка бедра сверхподвижная или вывихнута, то кости и связки тазобедренного сустава развиваются уродливо. Ранняя диагностика врожденной дисплазии тазобедренного сустава определяет эффективность лечения и исход.

Узи врожденная дисплазия тазобедренных суставов (лекция на диагностере) — диагностер

Узи тазобедренных суставов у младенцев

У новорожденного головка бедренной кости хрящевой плотности, что позволяет оценивать вертлужную впадину методом УЗИ. У детей старше 6 месяцев возможности ультразвука ограничены из-за окостенения краев впадины и частично головки.

Младенец лежит на спине или на боку. Бедро оценивают в нейтральном (15-20°) и согнутом (90°) положениях. Линейный датчик 7-15 МГц располагают в проекции большого вертела параллельно (1) или перпендикулярно (2) поясничному отделу позвоночника.

Узи врожденная дисплазия тазобедренных суставов (лекция на диагностере) — диагностер

На первом этапе тазобедренный сустав сканируют в продольной плоскости. Проводят основные линии, измеряют костное покрытие головки, расстояние от лобковой кости до головки, ∠α и ∠β, а также определяют тип строения по Графу.

На втором этапе оценивают стабильность тазобедренного сустава сустава при пробе Барлоу-Ортолани. В нестабильном суставе костное покрытие головки уменьшается, а расстояние от лобковой кости до головки и ∠β увеличиваются.

На третьем этапе тазобедренный сустав сканируют в поперечной плоскости. В случаях нестабильности, подвывиха или вывиха определяют кпереди или кзади смещается головка при пробе Барлоу-Ортолани.

Узи врожденная дисплазия тазобедренных суставов (лекция на диагностере) — диагностер

Продольное сканирование тазобедренных суставов

Датчик располагают в проекции большого вертела параллельно поясничному отделу позвоночника. Найдите самое глубокое место вертлужной впадины. Отрегулируйте наклон датчика, чтобы линия тела подвздошной кости лежала строго горизонтально (2).

Пока головка бедренной кости хрящевой плотности, имеется акустическое окно для исследования вертлужной впадины. При продольном сканировании документируют по два снимка: первый — обзорный, второй — с линиями и углами.

Узи врожденная дисплазия тазобедренных суставов (лекция на диагностере) — диагностер

Проведите базовую линию по наружному контуру подвздошной кости и обозначьте головку бедренной кости, аппарат автоматически вычисляет степень костного покрытия головки.  Костное покрытие головки в случаях предвывиха 40-50%, подвывиха 1,5 мм (3). Толстый хрящ лобковой кости считают вариантом нормы (4).

Линии костной (красная) и хрящевой (зеленая) крыши проходят через костный выступ, а так же начало Y-хряща и центр гиперэхогенного кончика суставной губы, соответственно. Степень развития костной крыши определяет ∠α, а хрящевой крыши ∠β.

Если край подвздошной кости округлый, костный выступ определяют в точке перехода дуги наружного контура вертлужной впадины в дугу наружного контура подвздошной кости. Обратите внимание, все линии проходят по наружному контуру костей.

Узи врожденная дисплазия тазобедренных суставов (лекция на диагностере) — диагностер

Типы тазобедренных суставов по Графу

Тип 1: ∠α>60°, костное покрытие головки >50%

: ∠β

Узи врожденная дисплазия тазобедренных суставов (лекция на диагностере) — диагностер

Особенности диагностики остеоартроза

Не каждый пациент обращается за медицинской помощью, как только почувствует первый дискомфорт. Это серьезно усложняет дальнейшее лечение и нарушает качество жизни человека. Поэтому идти к врачу нужно сразу как почувствовалась боль в тазобедренном сочленении и скованность в движениях. Для определения точного диагноза специалисты производят комплексное обследование пациента. Оно включает в себя:

  1. Физиологические тесты для определения уровня болевого порога.
  2. УЗИ тазобедренного сустава.
Читайте также:  Как избежать синяков после внутримышечных уколов?

Особенности диагностики остеоартроза
  1. Общий и биохимический анализ крови.
  2. Рентгенография тазобедренного сочленения.

Диагноз ДОА ставится только после обследования одновременно правого и левого сочленения.

Какие суставы поражаются чаще всего?

Первыми при артрозе страдают крупные сочленения, на которые приходится наибольшая нагрузка. Отдельные типы артроза, встречающиеся чаще других, получили собственные названия:

  • Гонартроз – это поражение коленного сустава. Дискомфорт в этом случае больной ощущает под коленной чашечкой или с внутренней стороны колена. При пальпации (прощупывании) пораженной зоны определяется выраженная ноющая боль. В процессе развития заболевания ограничивается сгибание и разгибание колена.
  • Коксартроз – поражение тазобедренного сустава. Бывает следствием врожденной дисплазии или травм. Дискомфорт ощущается положении стоя даже без нагрузки. Отечности нет, при ощупывании бывает умеренная болезненность. Со временем укорачивается конечность (одна или обе), из-за чего появляется хромота или походка вразвалку, атрофия бедренных и ягодичных мышц.
  • Ризартроз. Основной признак – уплотнение, увеличение суставов на руках, значительное ухудшение их подвижности. Чаще всего поражаются мелкие суставы кисти. Проявления: костные образования на дистальных фалангах пальцев (узлы Гебердена, рис. 3), на промежуточных фалангах (узлы Бушара), поражение большого пальца из-за травм или старческой дегенерации, разрушение лучезапястного сочленения.
  • Ункоартроз – поражение шейного отдела позвоночника. Костные разрастания – шипы-остеофиты сужают спинномозговой канал, давят на нервные корешки и стенки артерий, вызывая боль в шее с распространением в руки, головную боль, ухудшение зрения, колебания артериального давления.

Также страдать могут суставы другой локализации – голеностоп, позвоночник, локти, плечи, и другие сочленения.

Как правило, заболевание протекает волнообразно со сменой стадий обострения и ремиссии. Потому самостоятельно диагностировать артроз сложно, это должен делать специалист.

Суставы пальцев и кисти

Скелет кистей рук образован восемью костями запястья (1), пятью пястными костями (2), и фалангами пальцев (3). Суставчики, соединяющие кости кисти очень подвижны, кисть снабжена большим количеством мелких мышц, что делает ее чрезвычайно подвижной. Суставные поверхности костей, как и во всех прочих суставах, покрыты прочным суставным хрящом.

Читайте также:  Периартрит коленного сустава

Строение суставов пальцев и кисти. (1) кости запястья, (2) пястные кости, (3) фаланги  пальцев.

Суставы пальцев и кисти

Суставы пальцев и кисти очень восприимчивы к процессам воспаления  или нарушения обмена веществ  в суставах. Рентгенография  кистей часто используется в ревматологии потому, что состояние суставов пальцев может очень многое рассказать о состоянии всей костно-суставной системы.

Типичные проблемы суставов пальцев и кисти

Артроз суставов пальцев, с образованием шишечек (узелки Гебердена) на суставах. Это заболевание начинается с перегрузки и ухудшения питания сустава, либо с его воспаления. В результате в суставе уменьшается объем жидкости, хрящ становится истонченным и надрывается, отсюда боли и ограничение подвижности в суставе. Подробнее…

Узелки Гебердена при остеоартрозе (хорошо видны на суставах ногтевых фаланг)<

Суставы пальцев и кисти

Воспаление суставов пальцев (артрит) встречается при серьезных ревматических болезнях, как ревматоидный артрит, подагра, суставный псориаз, реактивный артрит, системная красная волчанка. Для правильного лечения необходимо точно найти причину воспаления и мы делаем это с помощью современных лабораторных исследований. Подробнее ….

Контрактура Дюпюитрена – укорочение и утрата эластичности сухожилий кистей, с фиксацией пальцев в полусогнутом положении. Причины: перегрузка кистей (у водителей, швей, рабочих). Заболевание хорошо отзывается на введение хондропротекторов непосредственно в область пострадавших сухожилий.

Правильное питание

Как уже отмечалось выше, проблемы с суставами и остеоартроз 1 степени тазобедренных суставов, в том числе, возникают по причине неправильно выстроенного ежедневного питания. Потому пациентам для эффективного избавления от патологии нужно пересмотреть свой рацион.

По той причине, что развитие такого заболевания, как коксартроз 1 ст, часто основан на нарушении общего обмена веществ, требуется исключить многочисленные факторы, что могут спровоцировать развитие воспаления. При данной патологии стоит исключить:

Правильное питание
  • Жирные и жареные блюда;
  • Фаст-фуд и разные полуфабрикаты;
  • Кофе;
  • Алкоголь и курение;
  • Разные сухарики и чипсы;
  • Жирные сыры;
  • Соль в объеме выше суточного;
  • Шоколад;
  • Сдоба.

Есть также продукты, которые должны обязательно присутствовать в рационе больного:

  1. Все возможные десерты из фруктов и свежие соки;
  2. Сухофрукты и компоты из них;
  3. Зеленый свежий чай;
  4. Чечевица;
  5. Творог и кефир низкой жирности;
  6. Крупы, в преимуществе гречка;
  7. Все виды зелени;
  8. Мясо и рыба нежирные и строго отварные;
  9. Мед;
  10. Орехи;
  11. Все возможные желе, холодцы и студень.
Правильное питание

Внеся продукты в ежедневное меню и устранив все блюда, способные вызвать нарушение метаболизма, можно быстр восстановить хрящевую ткань сустава и вернуть ему прежнее функционирование.