Остеоартроз голеностопного сустава 1 степени что это

Неблагоприятными факторами, сказывающимися на данной части нижних конечностей, выступают чрезмерные силовые нагрузки, лишний вес, регулярное поднятие тяжестей. В результате развивается такая болезнь, как остеоартроз голеностопного сустава.

Что такое артроз голеностопного сустава

Остеоартрозом принято называть патологическое состояние сустава, которое сопровождается повреждением хряща и его преждевременным разрушением. В процесс вовлечена суставная оболочка, мышцы, костная ткань, связки.

Остеоартроз голеностопных суставов – серьезная болезнь, опасная своими последствиями и осложнениями, поражает суставной хрящ, сопровождается формированием остеофитов и проявляется болью и ограничением движений.

При большинстве ревматологических заболеваний конечное поражение суставов проявляется одинаково – деформациями, анкилозами, ограничением или утратой подвижности.

Деформирующим он называется, когда процесс хронический, прогрессирующий, и высок риск оголения кости и деформаций. Другое название болезни – остеоартроз.

Если попутно протекает воспаление, то речь идет об артрозоартрите.

Хотя недуг называют по-разному (артроз голеностопа, деформирующий остеоартроз голеностопного сустава), проявляется он одинаково – во время развития патологии разрушается сустав и хрящевая ткань.

В силу разных причин они перестают получать нужное количество питательных веществ, из-за этого клетки теряют способность к восстановлению. Перестает быть упругим и эластичным хрящ, что приводит к постепенному его истончению и разрушению.

Массаж и мануальная терапия

Массаж при артрозе, как и ЛФК, лечебная гимнастика, направлен на укрепление мышц и связок, улучшение кровоснабжения и трофики тканей. Поэтому прорабатывается не только сустав, но и стопа, голень, бедро. Массаж выполняется в восходящем направлении, начиная с пальцев стопы. Рекомендуется пройти 3 двухнедельных курса массажа, состоящих из сеансов продолжительностью 15-20 минут, делая между ними перерывы на 2 недели. Пациент может освоить приема самомассажа и прибегать к ним в домашних условиях.

Мануальная терапия при артрозах проводится с применением 2 приемов:

  • манипуляция – резкое движение, в результате которого устраняется деформация сустава;
  • мобилизация – плавная, постепенная вытяжка костей.

При артрозе голеностопного сустава прибегают преимущественно к мобилизации или предваряют ею манипуляцию. В результате мобилизации снижается нагрузка на суставный хрящ, приостанавливается его разрушение. А если дегенеративно-дистрофические изменения в суставе были связаны не с метаболическими нарушениями, а с его механическим травмированием, после мобилизации возможно восстановление хряща. Существует альтернатива мануальной мобилизации – компьютерная вытяжка костей.

К мануальной терапии не прибегают при артрозе в терминальной стадии, его осложнении артритом, остеопорозом, при незаживших травмах. Существуют и другие противопоказания к проведению мануальной терапии и массажа, так что лечить остеоартроз голеностопного сустава этими методами можно только после детального обследования.

Разновидностью массажа или мануальной терапии можно считать одну из альтернативных методик лечения крузоартроза – Шиацу, воздействие на биологически активные точки. В отличие от иглоукалывания, воздействие оказывается пальцами специалиста. На голени, стопе, лодыжке, пяточном сухожилии сосредоточено множество точек для надавливания.

Степени развития патологии

  1. После нетипично высоких нагрузок на стопу вечером наблюдается дискомфорт и хруст в ступне.
  2. Плюснефаланговые и межфаланговые суставы заметно утолщаются. Болевые ощущения становятся отчетливее и возникают даже из-за слабых нагрузок. Для избавления от дискомфорта на помощь приходят обезболивающие таблетки средней силы. Первый палец заметно искривляется, что вынуждает покупать обувь на размер больше. Формируется уродливая шишка на внутреннем крае стопы.
  3. Боль не проходит, даже если на конечность не оказывается никакого давления. Привычные медикаменты перестают избавлять от неприятных ощущений. Ступня и все пальцы на ней изменены настолько, что опираться на них практически невозможно, происходит сильная потеря чувствительности. Неспособность опоры на суставы приводит к потребности перераспределения веса, искривляется осанка. В запущенной стадии больной не может перемещаться сам.
Читайте также:  Артрит грудного отдела симптомы и лечение

Основные симптомы

Патология отличается интенсивностью прогрессирования:

  1. Начало развития заболевания — это 1 степень остеоартроза. Хрящевая ткань подвергается незначительным повреждениям, сочленение не изменяет своей структуры. Визуально какие-либо изменения определить невозможно, однако процесс, разрушающий сустав, уже начался. Хрящ не получает питательные вещества в достаточном количестве, что ведет к постепенному отмиранию его клеток. Как результат, нарушается функционирование прилегающих тканей, периодически проявляются незначительные боли в месте поражения.
  2. Остеоартроз голеностопа 2 степени характеризуется тем, что человек испытывает сильный дискомфорт, болевой синдром не эпизодический, а регулярный. При рентгенологическом обследовании видны необратимые процессы, происходящие в голеностопном суставе. Костные новообразования сильно разрастаются.
  3. При 3 степени диагностируется деформирующий остеоартроз голеностопного сустава. Патологические изменения отчетливо просматриваются даже невооруженным глазом. Сильному поражению подвергаются суставные сумки, связки, хрящи, что ведет к деформированию голеностопного сочленения.

Признаки остеоартроза голеностопа:

  • стартовая боль, возникающая при первых шагах и исчезающая во время ходьбы;
  • нарастание болевого синдрома;
  • повышенная утомляемость сочленений;
  • хруст в суставе;
  • отечность и гиперемия при обострении;
  • нестабильность сочленения, провоцирующая частое подворачивание ноги;
  • тугоподвижность;
  • деформация сочленения, изменение формы голени.

Принципы лечения

При подтверждении диагноза план лечения остеоартроза составляет ревматолог, исходя из стадии заболевания.

1 стадия

Лечение остеоартроза голеностопного сустава 1 степени заключается в нормализации суставной функции и предотвращения прогрессирования дегенеративных процессов. Исключаются чрезмерные физические нагрузки и переохлаждение. Подбирается обувь для фиксации голеностопа. При выявлении ожирения, пациент направляется к диетологу для коррекции рациона питания и образа жизни.

Для восстановления хрящевой ткани назначаются хондропротекторы: Хондролон или Структум (вводятся при помощи инъекций в пораженный сустав, восполняют недостаток поступления питательных веществ).

  • Физиотерапевтические процедуры (устранение воспалительных процессов и корректировка обмена веществ);
  • Гирудотерапия (лечение пиявками способствует восстановлению поврежденных тканей);
  • Массаж (восстанавливает трофику тканей и возвращает эластичность хрящу).

Купирование болевого синдрома на 1 стадии нецелесообразно. Дискомфорт исчезнет при прекращении дегенеративных процессов.

2 стадия

Как лечить остеоартроз голеностопного сустава принимает решение ревматолог или хирург-ортопед. Данная стадия требует консервативного лечения по следующей схеме:

  • Хондропротекторы: Глюкозамин или Хондроитинсульфат (предотвратят дальнейшее разрушение хрящевой ткани);
  • Нестероидные противовоспалительные препараты для купирования болевого синдрома и снятия воспалительных процессов: Диклофенак, Ибуклин, Артрозан;
  • Физиотерапевтические процедуры: озокеритовые аппликации, магнитотерапия, фонофорез на больной сустав (назначаются как отвлекающая терапия, способствуют лучшему усвоению лекарственных средств);
  • Массаж голеностопного сустава.

Для разработки сустава и восстановления мышечного аппарата выполняется лечебная физкультура:

  • Сидя на стуле, ноги скрестить в области щиколотки и опираясь на носки, приподняться, затем медленно опуститься в исходное положение 10-15 раз;
  • Полуприседание, не отрывая стоп от пола 10-15 раз;
  • Вращение голеностопного сустава по кругу в одну и другую сторону 20-30 раз;
  • Сидя на стуле, разместить под стопами хлопчатобумажную ткань, которую пальцами стоп необходимо собрать в «гармошку».
Читайте также:  Российская клиника по эндопротезированию суставов

Лечение остеоартроза голеностопного сустава при помощи гимнастики проводится ежедневно, эффективность упражнений возрастает, если выполнять их в бассейне. Вода позволяет выполнять упражнения плавно, болевой синдром притупляется и мышцы расслабляются.

3 стадия

На данной стадии заболевания препараты назначается как вспомогательная терапия, а основной метод лечения – это оперативное вмешательство.

Хирургическое лечение при остеоартрозе голеностопа:

  • Артроскопия – удаляются остеофиты и поврежденные ткани, сустав сохраняется;
  • Артродез – поврежденный хрящ удалятся, а костные структуры скрепляются донорским трансплантатом или металлическими пластинами;
  • Эндопротезирование – замена поврежденного сустава имплантатами из металла или керамики.

После операции пациенту проводится противовоспалительная терапия, разрабатывается сустав и мышечный аппарат под присмотром инструктора и мануального терапевта.

Методы диагностики

Для определения функциональной полноценности сустава проводится ряд тестов. Их результаты позволяют оценить мышечную силу, чувствительность, сохранность сухожильных рефлексов. Первичный диагноз может быть выставлен также на основании жалоб пациентов, данных анамнеза, внешнего осмотра. Так как симптомы ДОА голеностопа схожи с признаками артрита, бурсита, тендовагинита, то обязательно проводятся инструментальные исследования:

  • рентгенография;
  • магнитно-резонансная или компьютерная томография;
  • ультразвуковое исследование.

По показаниям производится забор пунктата для морфологического изучения. При необходимости назначается артроскопическое обследование внутренней поверхности голеностопа, взятие образцов синовиальной жидкости и оболочки, хрящевых тканей.

Остеоартроз голеностопного сустава: симптомы

Стоит отметить, что это вовсе не поражение какой-то конкретной части сустава. В целом остеоартроз поражает практически весь голеностоп. Это касается как костной, так и хрящевой ткани, и областей за пределами самого сустава. Всего существует несколько стадий заболевания. На первой стадии человек ощущает легкую боль, особенно после тяжелых физических нагрузок или во время длительной ходьбы.

Остеоартроз голеностопного сустава: симптомы

Болеть начинает именно в месте соединения голени со стопой. В таких случаях люди обычно не придают никакого значения, так как немного поболит и перестанет. Со временем боль начинает усиливаться, и примерно на второй стадии человека сопровождает довольно сильная боль, а также начинает деформироваться сустав. Он может опухать и краснеть, наливаться.

Остеоартроз голеностопного сустава: симптомы

Пораженный хрящ

Остеоартроз голеностопного сустава: симптомы

Довольно часто после пробуждения у людей на второй стадии остеоартроза наблюдается сильная боль. То есть человек долго спал утром, проснулся, становится на ногу и она очень сильно болит. Именно на этой стадии люди обращаются к травматологам и ортопедам за помощью, потому что терпеть боль довольно сложно.

Остеоартроз голеностопного сустава: симптомы

На третьей стадии наступает деформирующая степень. В этот период сустав деформируется, так как костная ткань разрослась за пределы самого сустава, он является довольно утолщенным. Именно сильные болезненные ощущения способствуют обращению к врачу. На второй стадии болезнь можно приостановить. Для этого используется несколько методик лечения. Все зависит от тяжести недуга и особенностей самого пациента.

Остеоартроз голеностопного сустава: симптомы

Протезирование

Остеоартроз голеностопного сустава: симптомы

Остеоартроз голеностопного сустава: симптомы

Код по МКБ 10

МКБ расшифровывается как международная классификация болезней. В таком документе каждому заболеванию присваивается определенный код. Этот код состоит из букв и цифр, указывается в больничном листе, при постановке диагноза. Благодаря ему врач в любой стране поймет, чем страдает пациент и где локализуется патологический очаг.

Диагноз артроз представлен блоком из 5 рубрик и нескольких подрубрик. Артрозы голеностопа находятся в рубрике М19. Эта рубрика подразделяется на 5 подрубрик. Знак после точки обозначает этиологию. Так, 0 – это генетически обусловленные дегенеративные изменения, 1 – посттравматические изменения, 2 – дистрофические изменения на фоне эндокринной, сосудистой или воспалительной патологии, 8 – это другие уточненные причины, 9 – болезнь неустановленной причины происхождения. Например, код М19.1 – это артроз голеностопа, возникший вследствие травмы.

Читайте также:  Как правильно бинтовать локтевой сустав эластичным бинтом

Медикаментозные методы лечения

Прием медикаментов является основой комплексного лечения при артрозе голеностопного сустава. Такая терапия позволяет избавиться от болей, регенерировать хрящевые ткани, остановить прогрессирование заболевания.

Снять воспаление и локализовать болезненные ощущения можно при помощи нестероидных противовоспалительных средств – Ибупрофен, Индометацин, Диклофенак, Нимесулид.

В качестве вспомогательной терапии по избавлению пациента от боли при артрозе голеностопного сустава могут быть применимы и народные средства – в основном это компрессы из:

  • капустного листа,
  • лопуха,
  • корений хрена,
  • цветков одуванчика
  • меда и пр.

Для купирования болей в период обострения, когда болевой синдром становиться нетерпимым применяют блокаду посредством глюкокортикостероидов. С препаратами данной группы необходимо быть крайне осторожными, так как больше нескольких раз колоть их нельзя, по причине того, что происходит быстрое привыкание и останавливаются восстановительные процессы.

К тому же такие инъекции категорически противопоказаны людям с сахарным диабетом.

Отличный эффект оказывает гиалуриновая кислота. Ее действие направлено на восстановление качества синовиальной жидкости, которая отвечает за эластичность и плавность движения суставов.

Восстановить изношенные хрящевые ткани помогают хондропротекторы. Их принимают длительно курсами. В основе данных препаратов лежат два действующих вещества – хондроитин и глюкозамин, которые получают из панцирей ракообразных морских обитателей и хрящей животных.

Хондропротекторы

Как лечить остеоартроз голеностопного сустава? Четкий и исчерпывающий ответ на этот вопрос сможет дать только медик-специалист. Однако можно выделить три особенности, на которые будет обращать внимание врач во время назначения препаратов:

  1. Прежде всего необходимо обнаружить и установить причины, вызвавшие развитие недуга.
  2. Следует уменьшить болевые ощущения, сопровождающие человека при движении.
  3. Обязательно надобно замедлить и предотвратить процесс разрушения в голеностопном суставе.

Первое, на что обратит внимание ваш лечащий врач, — это снижение нагрузки на больной голеностоп. Необходимо будет избавиться от высоких каблуков и лишнего веса, ограничить физическую активность и, возможно, даже временно перейти на костыли или трости.

Симптомы артроза

Деформирующий остеоартроз голеностопного сустава проявляется болью. При нагрузках на сустав боль усиливается и исчезает в состоянии покоя. Дискомфорт и тупые ноющие болевые ощущения могут беспокоить пациента и ночью. Это объясняется застоем венозной крови в пораженной костной ткани.

Обычно в утренние часы возникают так называемые стартовые интенсивные боли, которые очень быстро уменьшаются по мере того, как человек «расхаживается». Такое состояние возникает из-за трения костных поверхностей друг о друга.

При деформирующем артрозе 2-й и 3-й степени возникает скованность и ограничение подвижности в суставе. Это связано с присутствием в суставной полости фрагментов разрушения костной и хрящевой ткани. Эта же самая причина может спровоцировать заклинивание ноги в определенном положении.

Если артрозу голеностопа 1-й степени сопутствует воспалительный процесс, высока вероятность припухлости, покраснения и повышения температуры кожных покровов в зоне голеностопного сустава.

По мере прогрессирования остеоартроза (последующие степени развития заболевания) костная ткань разрастается, что является причиной деформации и больших функциональных изменений в суставах

[5]