Разрыв кисты бейкера коленного сустава лечение

Киста Бейкера – это заболевание, которое возникает из-за наполнения синовиальной оболочки синовиальной жидкостью, вызывающей ее растяжение, а также растяжение суставной капсулы, окружающей сустав. Растяжение этих структур вызывает болезненные ощущения под коленкой при полном сгибании и разгибании сустава.

Что такое артрит коленного сустава

Артриты – группа суставных заболеваний воспалительного, а также воспалительно-дитстрофического характера.

Артрит коленного сустава – это воспалительный процесс, возникающий в колене и распространяющийся на внутренние части сустава и на околосуставные ткани. По-другому заболевание называется гонартрит (или гонит).

Коленный сустав – один из крупнейших в организме человека, содержащий много синовиальной (суставной) жидкости, при занесении воспалительного фактора в которую и возникает артрит.

Если затронуто одно коленное сочленение – это моноартрит, если оба – полиартрит (множественный артрит). Начинается заболевание с поражения суставной сумки, затем постепенно воспаление расширяется и переходит на хрящ и костную ткань.

Основным симптомом артрита коленного сустава выступает боль, причем как при движении, так и в состоянии покоя. Помимо боли отмечается скованность, уменьшение амплитуды движений, краснота и опухание, усиление боли при надавливании. Может повышаться температура – местная (в самом суставе) и общая. Никогда не игнорируйте появление подобных симптомов!

Артритом коленного сустава болеют и дети, и взрослые, хотя в пожилом возрасте он диагностируется несравненно чаще. Причем считается, что более подвержены артриту женщины, спортсмены-тяжелоатлеты, люди с лишним весом и те, кто имеет наследственную предрасположенность к артриту.

Причины появления халязиона

Причин возникновения образования очень много. Иногда сложно выделить какую-то конкретную причину болезни. К факторам риска относят розацею (патологию, при которой наблюдается покраснение кожи лица), блефарит (воспаления краев век).Эндокринные заболевания (сахарный диабет) могут провоцировать развитие гнойного воспаления, снижение местного иммунитета, иммунодефицитные тонального крема высокой плотности, частое использование туши и теней для глаз, дефицит витамина А и Е, несоблюдение гигиены век и индивидуальные особенности состава секрета мейбомиевых желез (например, слишком густой секрет), все это может провоцировать развитие воспаления.

Для понимания стадий развития процесса разберем анатомию век.

Наши веки богаты железами, которыевыполняют различные функции. Параллельно друг другу в толще хрящевой пластинки расположились столбики мейбомиевых желез. Они продуцируют липидный секрет, который входит в состав слезы и прероговичной защитной пленки. С ним слеза более густая и лучше выполняет функции защиты и увлажнения глазной поверхности.

Для мейбомиевых желез характерен голокриновый тип секреции. Это означает, что при выделении липидов для слезы, клетки самой железы разрушаются.

Если выводной проток закупориваетсяэтими клетками, скоплением пыли или частицами косметики, эти самые липиды попадают в хрящевую ткань и вызывают хроническое вялотекущее гранулематозное воспаление — халязион. Сначала образуется киста, она постепенно увеличивается, затем образуется плотная капсула. Кожа над капсулой легко смещается, цвет кожных покровов не изменяется. Рядом с ресницами расположены сальные железы Цейса, секрет которых выделяется в полость волосяного фолликула. При хроническом воспалении железы Цейса развивается так называемый краевой халязион.

Обычно процесс не вызывает болезненных ощущений, но представляет собой косметический недостаток, а при достижении больших размеров за счет давления на глаз может вызвать снижение зрения.

Также халязион похож на другое глубокое воспаление века — ячмень (или гордеолум). Важным симптомом, отличающим это два процесса, является боль. При гордеолуме веко болезненно, кожа век изменена (наблюдается покраснение). При данном заболевании любое физическое воздействие на веко и попытки выдавить ячмень крайне опасны! Это может спровоцировать распространение воспаления на все веко и привести к необратимым последствиям. Поэтому очень важно не заниматься самолечением, а при первой возможности обратиться к врачу.

Причины возникновения Кисты Бейкера:

Диагностика:

Современное диагностическое оборудование позволяет не только обнаружить кисту, но и получить ее детальные характеристики (размер новообразования, имеется ли разрыв и наличие связи с полостью коленного сустава), влияющие на ход дальнейшего лечения.

Для этого используются:

— ультразвуковое исследование коленного сустава; — магнитно-резонансная томография коленного сустава; — компьютерная томография коленного сустава.

Лечение может быть предложено двумя методами:

1. Консервативный метод – пункция кисты Бейкера. Под контролем УЗИ врач вводит большую иглу в кисту и удаляет синовиальную жидкость. После чего осуществляется инъекция  противовоспалительных стероидных лекарственных средств (если не обнаружен гной), а место прокола охлаждают путем прикладывания льда. Как правило, данный метод не помогает избавиться от заболевания полностью, но снимает болевые ощущения, что, однако, не гарантирует отсутствия рецидивов в будущем.

Читайте также:  Упражнения при остеоартрозе коленного сустава

2. Хирургический метод – дает лучший прогноз на выздоровление.

Киста удаляется в условиях стационара специализированной клиники, оснащённой современным медицинским оборудованием. Эта операция не относится к высокотехнологичным, но тем не менее требует высокой квалификации травматологов – ортопедов и проводится под спинальной анестезией в течении 30-40 минут (при условии отсутствия разрывов кисты).

Решение о хирургическом вмешательстве принимает только опытный травматолог-ортопед на основании данных диагностических исследований.

В ходе операции осуществляется пережатие канала, соединяющего образование с телом коленного сустава, после чего происходит удаляются синовиальные оболочки, ушивается перетянутая шейка канала.

Область где располагалось образование обрабатывается антисептическими средствами и проводится сшивание тканей. Для предотвращения скопления жидкости и появления отечности в послеоперационном периоде, в прооперированную область могут вставлять временный дренаж.

Восстановительный период

1) После снятия швов, для лучшей иммобилизации коленного сустава, рекомендуют носить давящую повязку (эластичный чулок) в течении месяца.

2) В течении 14 дней, не перегружать прооперированную ногу.

3) Не забывать принимать сосудистые препараты во избежание проблем с венозной системой.

4) Выполнять упражнения лечебной физкультуры под руководством инструктора ЛФК (плаванием можно заниматься только после полного заживления).

5) Не забывать о своевременном обращении к травматологу-ортопеду. Если после проведённой операции нога отекает, необходимо сделать УЗИ вен конечности для исключения тромбофлебита.

Для каждого пациента индивидуально подбираются необходимые рекомендации по восстановлению коленного сустава после проведённой операции. Пытаться ускорить процесс реабилитации и перегружать ногу ни в коем случае нельзя — это может привести к появлению новой кисты.

Ориентировочная стоимость программы по «удалению Кисты Бейкера» составит от 600 до 1000 долларов США.

В стоимость входит:

1) пребывание в палате повышенной комфортности с питанием от 3 до 5 койко/дней;

2) лабораторные исследования:

(ОАК с тромбоцитами, ОАМ, коагулограмма, БАК (общий белок, креатинин, мочевина, глюкоза, общий билирубин, общий холестерин, Са, К, Na, Cl, АЛТ, АСТ), группа крови и резус фактор, анализ крови на сифилис; анализ крови на гепатиты В и С);

3) диагностические исследования:

(ЭКГ, рентгенография органов грудной полости);

4) операция «удаление кисты Бейкера», анестезия;

5) лекарственные средства после проведения операция, перевязки.

Операцию проводит:

Врублевский Валерий Анатольевич (заместитель главного врача по травматолого — ортопедической помощи, высшей категории. кандидат медицинских наук);

Даниленко Олег Анатольевич (заведующий травматолого — ортопедическим отделением, врач травматолог — ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук);

Жихарь Николай Арсеньевич (заведующий травматолого — ортопедическим отделением, врач травматолог — ортопед, высшей категории, кандидат медицинских наук);

Попок Сергей Анатольевич (врач травматолог-ортопед, высшей категории).

Осложнения кисты Беккера

При разрыве кисты Беккера жидкость стекает в заднюю группу мышц голени, вызывает боль и увеличение объема ноги. Киста может сжать вены голени, приводя к застою крови, воспалению стенок вен и образованию тромбов. В некоторых случаях этот разрыв может привести к тромбообразованию в крупных кровеносных сосудах, например, к тромбозу легочной артерии, приводя к мгновенной смерти. Разрыв кровеносных сосудов может вызвать сильное кровотечение. Наконец, сжатие мышцы, нервов и кровеносных сосудов может вызвать синдром компрессии, что приведет к серьезным последствиям для функции конечности с развитием остеомиелита (воспаление костной ткани), некрозу мягких тканей и так далее.

Причины развития

Подколенный бурсит характеризуется различной этиологией. Врачи сопрягают развитие рассматриваемой патологии с перенесенными ранее артритами (чаще – ревматоидного генеза), гонартрозом тяжелой формы течения. Причины кисты Беккера в 1948 году связывали даже с бруцеллезом. Также было подтверждено, что новообразования способны формироваться на фоне пигментно-ворсинчатого синовита, хронического микроповреждения суставов.

Доказана взаимосвязь подколенного выпячивания и другого патологического процесса, протекающего внутри сустава. Они имеют дегенеративно-дистрофический или ревматический характер, приводят к развитию хронического синовита. Он признан предрасполагающим фактором к развитию подколенной грыжи. Состояние способствует повышению внутрисуставного давления.

Внимание! На этапе консультации у врача, нужно сообщить обо всех перенесенных повреждениях ног, особенно недавних.

Многие ортопеды и ревматологи утверждают, что подколенный бурсит никогда не возникает у людей, в жизненном анамнезе которых отсутствуют любые виды повреждения колена.

Фармакологическое действие

Нестероидные противовоспалительные препараты являются производными фенилуксусной кислоты, поэтому обладают мощным противовоспалительным и обезболивающим действием, умеренным жаропонижающим эффектом. Механизм воздействия основан на угнетении ЦОГ (главный фермент метаболизма кислоты арахидоновой). Обезболивание осуществляется путем влияния на центральную и периферическую нервную систему. В первом случае ингибируется синтез простагландинов, во втором — подавляется.

Фармакодинамика

Особенности фармакодинамики:

  • воспалительного процесса;
  • купирование болевого синдрома (при движении и в состоянии покоя);
  • легкое снижение температуры тела;
  • подавление агрегации тромбоцитов;
  • устранение отёчности;
  • нейтрализация утренней скованности;
  • восстановление функциональности суставов, опорно-двигательного аппарата;
  • регенерация поврежденных тканей;
  • понижение выраженности гиперемии (покраснения);
  • снижение свертываемости кровяной жидкости.
Читайте также:  Суставная гимнастика

Фармакокинетика

Распределение и всасывание активного вещества:

  • диклофенак связывается с белками кровяной сыворотки на 95–99,7%;
  • Vd — от 0,12 до 0,17л/кг;
  • максимальная концентрация в плазме достигается через 60–120 минут, в синовиальной жидкости — через 3–4 часа;
  • препарат в таблетированной форме всасывается преимущественно кишечником;
  • при соблюдении дозировки кумуляции не происходит;
  • всасывания суппозиториев осуществляется медленнее;
  • абсорбция зависит от используемой дозы;
  • первое прохождение происходит через печень;
  • уровень биодоступности составляет 50–90%.

Особенности метаболизма и выведения:

  • частичный метаболизм происходит глюкуронизацией неизмененных молекул;
  • в процессе образуются фенольные метаболиты, которые преобразуются в глюкуронидные конъюгаты;
  • полувыведение из крови осуществляется через 60–120 минут, из суставной жидкости — 4–6 часов;
  • с мочой выводится 60–65% активного вещества;
  • с каловыми массами выходит 35–40%;
  • диклофенак в неизмененном виде выводится всего на 1%.

Лопнула киста Бейкера

К опасным осложнениям, способным вызвать серьезные двигательные нарушения в нижних конечностях, относится разрыв кисты Бейкера. Под действием травмы, нагрузки, а также при дегенеративных и воспалительных процессах кистозная капсула разрывается, содержимое опухоли Беккера вытекает в межмышечное пространство. Пациенты испытывают сильную боль, жжение, визуально определяется выраженный отек. Больному требуется лечение в стационаре и хирургическое вмешательство, так как последствия разрыва надолго нарушают функции коленного сустава.

Лопнула киста Бейкера

Причины разрыва

Киста Бейкера может разорваться под влиянием целого ряда факторов, размер опухоли не имеет значения. Спровоцировать внезапный разрыв могут факторы, приводящие к резкому росту давления в кистозной капсуле. К ним относят следующие причины:

Лопнула киста Бейкера
  • гонартрит;
  • гонартроз;
  • травмы: ушиб, перелом, растяжение;
  • воспаление надколенников;
  • ревматические процессы;
  • операции в коленном суставе;
  • сдавливание;
  • резкие нагрузки.

Как понять, что случился разрыв: основные симптомы

Лопнула киста Бейкера

Разрастающаяся киста сустава в подколенной зоне вызывает значительный дискомфорт большими размерами, одновременно передавливаются сосуды и нервы. Сильная боль препятствует сгибательным движениям, мышечная ткань атрофируется. Когда происходит разрыв, то вся жидкость, содержащаяся в полости, вытекает и распространяется вдоль икроножной мышцы до лодыжки. К уже имеющимся признакам добавляются такие характерные симптомы разрыва кисты Бейкера:

Одним из признаков патологии может быть сильная отечность под коленом.

Лопнула киста Бейкера
  • выраженная отечность голени, переходящая на стопу;
  • местная гиперемия;
  • резкая болезненность;
  • жжение по ходу растекания экссудата;
  • онемение;
  • повышение кожной температуры;
  • неспособность свободно двигать нижней конечностью.

Если киста под коленом лопнула, прежде всего, обращают внимание на гигантский отек. По мере распространения экссудата по мышечным волокнам нарастает боль и неприятное жжение. При отсутствии своевременного лечения к местным симптомам при разрыве кисты Бейкера добавляются: лихорадка до 38—39 градусов, сильная боль в подколенной ямке и икроножной мышце.

Лопнула киста Бейкера

Методы диагностики разрыва кисты Бейкера

Диагноз «разрыв кисты» устанавливает хирург или травматолог. Для этого они собирают жалобы, уточняют анамнез, проводят осмотр и пальпацию области колена и икроножной мышцы. Дифференциацию проводят с флебитом и венозным тромбозом нижних конечностей. Окончательно диагноз «разрыв кисты Беккера» подтверждают при помощи таких исследований, как:

Лопнула киста Бейкера

Для диагностики разрыва кисты Бейкера метод УЗИ наиболее информативный, с его помощью подтверждают и измеряют скопление экссудата в межфасциальных пространствах.

Лечение: какие методы и способы применяют врачи?

Лопнула киста Бейкера

Основные задачи хирургов в случае лопнувшей кисты Бейкера: обездвижить, обезболить, уменьшить воспаление, устранить отек. Нижнюю конечность не туго бинтуют и укладывают горизонтально. Местно прикладывают холод для ограничения отека. Больного обязательно доставляют в клинику, так как разорвавшуюся кисту Бейкера лечат в хирургическом стационаре. Для этого назначают медикаментозные препараты и проводят оперативное лечение. Под местным наркозом иссекают и удаляют кистозную капсулу.

Обязательно нужно делать эластическое бинтование. Проводить его нужно правильно, чтобы ниже места наложения не образовался отек. Иммобилизация длится до полного заживления, только после снятия швов разрешают умеренные физические нагрузки в колене. На стадии реабилитации ортопед может назначить дозированные гимнастические упражнения. Ускорить заживление, улучшить трофику и кровоснабжение пострадавших тканей помогают физиотерапевтические процедуры:

Лопнула киста Бейкера
  • электрофорез с анальгетиками и противовоспалительными лекарствами;
  • магнитотерапия;
  • биорезонансная терапия;
  • парафинотерапия;
  • грязевое обертывание.

Для борьбы с нарастающим отеком, резкой болью ортопеды назначают лекарственные средства. Основные группы медикаментов представлены в таблице:

Лопнула киста Бейкера

Лечение в зависимости от размера

Кистозно-глиозные изменения, образования лечат чаще медикаментами, в редком случае требуется оперативное вмешательство. У малышей псевдокисту лечат медикаментами для ускорения процесса рассасывания, а новообразование витаминами, средствами для улучшения кровообращения.

Лечение без полного диагностического обследования невозможно.

В зависимости от размера, необходимо подобрать способы диагностирования. Если образование в норме, то допустимо использовать Доплеровское исследование, МРТ, КТ. Чем крупнее образование, тем меньше способов диагностирования. Стандартное обследование включает:

  • доплеровское исследование;
  • обследование сердца;
  • проверка артериального давления;
  • анализ крови.

Обязательно проводят компьютерную томографию или МРТ. Если у пациента наблюдаются кровоизлияния, гидроцефалия, поражение структур рядом с образованием, то проводят детальное исследование, чтобы определить параметры. Такая симптоматика свидетельствует о критичном увеличении.

Медикаментозный подход к лечению

После установки диагноза врач может назначить медикаментозную терапию. Такое возможно только в случае, если новообразование не угрожает здоровью при текущем размере, имеет фиксированные габариты, не закупоривает движение лимфы, крови. При средних и нормальных параметрах используют терапию без оперативного вмешательства. Для купирования изменений используют следующие медикаменты:

  • противовирусные препараты;
  • стимуляторы метаболических процессов;
  • иммуномодуляторы;
  • стимуляторы рассасывания спаек.

Традиционное лечение может включать средства для искусственного насыщения мозга кислородом и глюкозой. Применяют ноотропы, средства на основе инстенона и пантогама. При наличии аутоиммунных заболеваний используют спектр других медикаментов. Если в процессе лечения размер не уменьшился, то используют более кардинальные меры.

Оперативное и хирургическое вмешательство

Если габариты кисты у человека превышает допустимую норму, нарушает обычную жизнедеятельность, представляет риск для жизни, то допустимо прибегнуть к оперативному вмешательству.

К оперативному вмешательству прибегают при размере кисты от 10 мм до 12 см, в зависимости от вида, особенностей, степени поражения и локализации.

Шунтирование помогает опорожнить пораженные области при помощи дренажной трубки. Опустошенная киста начинает уменьшаться и зарастать. Метод считается потенциально опасным, так как способен спровоцировать инфекцию при длительном удержании трубки.

Эндоскопия считается более безопасной. Минимум травматизма и быстрый результат. Но использовать можно не для каждого вида кист. Эндоскопия используется чаще для опухолей не более 3,5 см в диаметре. Для младенцев допустимы те же хирургические методы, но только в том случае, если габариты опухоли не уменьшается, а постоянно прогрессирует. Если габариты кисты варьируется от 0,1 до 12 мм и не мешает нормальному функционированию головного мозга, то к хирургическому вмешательству прибегать не следует.

Как избавиться от боли в суставах срочно?

Быстро побороть боль способны анальгетики: терпеть боль нельзя ни в коем случае, если не хотите, чтобы она из острой превратилась в хроническую. Эта метаморфоза может произойти очень быстро – за 3–4 недели, поэтому избавление от боли в суставах должно быть безотлагательной задачей. Сустав начинает болеть, как только вы даете на него нагрузку. Поэтому при болях за полчаса до любой двигательной активности следует принять нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП) с хорошим обезболивающим эффектом.

Если боль в суставах усиливается по ночам, дополнительно перед отходом ко сну врач порекомендует принимать метамизол натрия, а также дротаверин с никотиновой кислотой для улучшения местного кровообращения.

Местная терапия

У НПВП есть грозный побочный эффект – они могут вызывать повреждение слизистой оболочки желудка вплоть до образования язв, поэтому их стараются применять местно, в составе всевозможных мазей и гелей с противовоспалительными и обезболивающими свойствами. Обычно их втирают в кожу над пораженным суставом дважды в день. Снимают боль также специальные пластыри с магнитным порошком, которые наклеивают на сустав или область позвоночника.

Лечение кисты

Бытует ложное мнение – «не болит, значит лечить не обязательно». Или «рассосется само». Однако случаи самоизлечения настолько редки, что надеяться на них не стоит. Также следует забывать про описанные выше осложнения. Поэтому при обнаружении кисты необходимо сразу начинать лечение.

При незначительных размерах кисты и отсутствии воспаления можно ограничиться консервативными методами лечения.

К этим методам относят:

  • Медикаментозный. Используется ряд лекарств, устраняющих основные причины заболевания. Гормональные препараты устраняют дисбаланс эндокринной системы. Общеукрепляющие и витаминные комплексы закрепляют результат. При фоновом присутствии стрессов применяются седативные препараты.
  • Аспирация. При помощи тонкой иглы из полости вытягивается жидкость. Полость можно наполнить лечебным составом, это один из способов лечения.

Если же заболевание не поддается консервативным способам лечения, прогрессировало в опасные формы или возникли осложнения, применяются хирургические методы:

  • Лапароскопическая хирургия. Малоинвазивное вмешательство с применением лапароскопа, который делает прокол в молочных железах. Применяется, если размеры кисты невелики.
  • Хирургическое удаление образования. Выполняется при помощи разреза ткани. Применяется, если размер новообразования большой. В процессе операции может быть удалена доля железы, пораженная кистой.
  • Хирургическое удаление молочной железы. Применяется, если поликистозом поражена практически вся железа. После этого осуществляется реконструктивная пластика груди.

Так как оперируемый орган находится снаружи, операция не является сложной. Не требует длительного периода восстановления после нее. Современная хирургическая техника представляет возможность минимизировать послеоперационные рубцы. После заживления проколов и разрезов они становятся мало различимыми или вообще незаметными.

Следует сюда добавить следующие методы лечения, применяемые совместно с консервативными и хирургическими методами:

  • Диетотерапия. Поможет избавиться от риска повторного образования кисты. Нормализуя питание, исключают риск ожирения и гипервыделения эстрогена.
  • Физкультура. Умеренные физические нагрузки позволят восстановить обмен веществ. Это значительно снижает риск рецидивов.
  • Психотерапия. Если в жизни женщины присутствует постоянный стресс, появляется вероятность возврата недуга. Необходимо устранить стресс и восстановить психоэмоциональное состояние пациентки.

При диагностировании проблем на ранних стадиях можно избежать хирургического воздействия. Соблюдение несложных правил профилактики позволит исключить повторного появления заболевания.