Разрыв мениска коленного сустава: лечение и реабилитация

Внутрисуставные повреждения коленного сустава – достаточно распространенное явление, в большинстве случаев касающееся людей, ведущих активный образ жизни и спортсменов. Травмы чаще всего происходят при резких движениях, ударах, падениях на колено.

Лечение артроза коленного сустава стволовыми клетками. Правда или чушь?

Тема стволовых клеток до сих пор вызывает у людей тысячи споров, критику и сомнения. Раньше споры возникали и среди врачебного сообщества, но с развитием данной медицины, доступности к зарубежной научной информации и исследованиям, российская медицина стала более адекватно и объективно реагировать на новые методы в области стволовой терапии, и даже сама развивает сейчас это направление.

Основная критика у населения этого метода сводится к услышанному «звону», что стволовые клетки вызывают рак. Данный слух имеет под собой одно лишь узкое основание: это исследование ученых США по применению фетальных стволовых клеток и риску возникновения онкологии у испытуемых до 30 %.

И сразу три НО:

  • Фетальные стволовые клетки запрещены к использованию в большинстве стран. Доступны для иностранных пациентов только в Китае.

  • Большая часть стволовой терапии использует другие, мезенхимальные клетки для лечения почти всех нозологий, к которым применяется.

  • Исследование данных ученых не учитывает тот фактор, что в целом почти 30% населения имеют риск возникновения онкологии, вне зависимости, лечились ли они фетальными стволовыми клетками или нет.

Таким образом, далее мы будем с вами говорить на уже более научном языке, с профессиональным пониманием того, что стволовая терапия существует, активно применяется и имеет высокую эффективность в лечении цирроза печени, сахарного диабета, ДЦП и других расстройств центральной нервной системы, травм позвоночника, ортопедии, офтальмологии, аутоиммунных заболеваний.

Обратиться в клинику

Внутрисуставные переломы мыщелков бедра и большеберцовой кости

Симптоматика переломов очень четкая:

  • Болевой синдром. Возникает сразу после травматизации, усиливается при попытке сделать даже легкое движение поврежденной конечностью.
  • Отек и гематома. Ощущение распирания в суставе из-за наполнения его кровью, далее образуется отек и гематома шире области повреждения.
  • Ограничение двигательной функции. Присутствует всегда, вне зависимости от тяжести состояния.
  • Деформация сустава.
  • Ощущение онемения конечности, чувство «мурашек»
  • Бледность и холодность кожных покровов стопы (из-за нарушения кровообращения). Появление этого симптома требует срочной госпитализации.

Переломы часто сопровождаются повреждениями мышц, сосудов, кожи (при открытом переломе).

Лечение переломов в большинстве случаев оперативное, как правило, при помощи техники остеосинтеза. Во время операции сустав «собирают» — все отломки сопоставляют и фиксируют при помощи специальных приспособлений.

Перелом надколенника (коленной чашечки)

Травма чаще всего происходит при падении либо ударе. Симптомы сходны по проявлениям с переломами мыщелков бедра и большеберцовой кости.

Восстановление после процедуры

Реабилитацию после операции желательно начинать с первых минут или хотя бы в первые сутки. В этот срок больному оказывают помощь в условиях стационара:

  • обезболивание;
  • фиксация колена эластичным бинтом;
  • обработка раны;
  • надсуставная криотерапия.

В это время важно максимально ограничить нагрузку на сустав.

Для успешного завершения реабилитации после артроскопии коленного сустава в домашних условиях врачи просят помнить об ограничениях после артроскопии колена:

  • не мочить шов;
  • избегать нагрузки на сустав;
  • передвигаться на костылях;
  • первую неделю обеспечить ноге возвышенное положение;
  • каждые два дня делать перевязки.

Одним из важных этапов восстановления является физиотерапия. А также показан массаж после артроскопии коленного сустава и ЛФК. Упражнения после артроскопии коленного сустава:

  • движения на сокращение мышц бедра;
  • кратковременное напряжение ягодичных мышц;
  • поднимание прямой ноги;
  • упражнения на разгибание ноги;
  • полуприседания;
  • ходьба;
  • бег.

Комплекс упражнений нужно будет выполнять используя наколенник умеренной жесткости. Вместо наколенника можно использовать эластичную повязку. Врачи рекомендуют начинать медленную ходьбу на следующий день после резекции мениска коленного сустава, но сначала не стоит давать полную нагрузку на ногу. Физиотерапию после резекция мениска можно делать одновременно с массажем. Прием витаминно-минерального комплекса улучшит общее состояние организма, повысит иммунитет и поможет справиться с нагрузкой в реабилитационный период.

Читайте также:  Крем Пчелиный спас для суставов: инструкция, состав и применение

Лечебная физкультура после артроскопии мениска подразумевает следующие упражнения:

  • разгибание ноги бедренными мышцами;
  • сжимание предмета согнутыми ногами;
  • удержание напряжения разогнутой ноги;
  • лежа на спине подъемы выпрямленной конечности;
  • из положения сидя разгибание колена с грузом.

Примерно с третьей недели следует добавить круговые движения ногой, ходьбу и велотренажер.

Лазерная терапия коленного сустава

Профилактика и лечение лазером артрита коленного сустава позволяет добиваться существенных результатов в относительно короткие сроки (уже через несколько сеансов лечения лазером уменьшаются боли, снижаются отеки). Важно понимать, что артроз — это деформация суставных поверхностей, которая является компенсаторной реакцией на изменение нагрузок в суставе. И изменить эту компенсаторную деформацию с помощью терапевтических технологий (даже не лазерных — любых) — невозможно, да и не нужно. Эффективное лечение лазером артроза коленного сустава позволит восстановить кровоснабжение тканей суставов, устранить отек, стимулировать процессы естественной регенерации.

Мощность аппарата для лечения лазером коленного сустава лучше выбрать не менее 7-9 Вт (если возраст пациента до 80 лет — лучше 9-12 Вт). Это связано с тем, что коленные суставы довольно крупное и твердое образование. А также, более мощный аппарат быстрее снимает болевые ощущения. Несколько советов: лечите всегда оба коленных сустава, в процессе лазерной терапии коленного сустава используйте прием препаратов стимулирующий рост хрящевой ткани (хондропротекторы), проводите до 15-16 сеансов на курс по 1 сеансу в день, после процедуры в течение часа примите 0,5 литра воды.

Какие заболевания можно обнаружить?

УЗ-диагностика коленей у взрослых применяется для выявления следующих патологий:

  • артрит — воспаление коленных суставных структур травматического, инфекционного, реактивного характера с вовлечением капсулы, хряща и синовиальной оболочки;
  • синовит — воспаление синовиальной оболочки с накоплением выпота;
  • тендинит — воспалительное поражение сухожильных тканей вследствие длительной повышенной нагрузки;
  • полный или частичный разрыв связок в результате травматического воздействия.

Во время обследования удается оценить степень и тяжесть повреждений, обнаружить гематомы, свободные тела, опухоли, признаки асептического некроза, остеофиты и кисты. Диагностика дает возможность определить конкретные способы терапии, понять необходимость проведения внутрисуставных инъекций и лечебной или диагностической артроскопической пункции.

По сравнению с артроскопией, УЗИ коленного сустава нетравматично, абсолютно безопасно для здоровья пациента. Это позволяет использовать метод неограниченное количество раз, в том числе в рамках предоперационной подготовки и для оценки результатов лечебных процедур.

Диагностические мероприятия

Диагностировать менископатию, учитывая лишь данные анамнеза, крайне тяжело. После осмотра больного и сбора жалоб специалист назначит ряд дополнительных обследований:

  • артроскопию (наиболее точный и информационный метод диагностики);
  • обычную или контрастную артрографию;
  • термополярографию;
  • ультразвуковое сканирование коленного сустава.

После получения результатов врач назначит курс консервативной терапии и проконтролирует его выполнение. В тяжелых и запущенных случаях единственным методом является хирургическое вмешательство. Лечением менископатии занимается хирург-ортопед.

На сайте клиники вы сможете записаться на консультацию к узкопрофильному специалисту и пройти необходимую диагностику. Запись – онлайн и по телефону.

Лечение вывихов, растяжений и разрывов связок

Подобные травмы происходят, как правило, внезапно, и чем раньше вы обратитесь к специалисту, тем лучше прогноз. Проведя диагностику и определив вид травмы (вывих, растяжение, перелом и т.д.), травматолог назначит схему лечения.

Первая помощь при вывихе: ни в коем случае не пытайтесь вправить сустав самостоятельно, это усилит боль и усугубит проблему! Только врач может провести квалифицированное лечение вывиха. До приезда врача нужно обездвижить поврежденную конечность с помощью шины и иных подручных средств. Для снятия отека и обезболивания можно наложить лед или холодный компресс на колено.

Лечение при растяжении связок зависит от степени повреждения. В качестве оказания первой помощи необходимо наложить холодный компресс и туго забинтовать сустав.

При разрыве связок проводится оперативное воздействие по их сшиванию и назначается восстановительный курс, состоящий из физиотерапии и массажа. ЛФК при вывихе и других травмах проводится по назначению врача.

При разрыве мениска лечение может быть консервативным или оперативным. При значительных разрывах мениска, вызвавших существенное ограничение подвижности сустава, проводится операция на мениске (частичное удаление мениска, минискэктомия или трансплантация мениска).

Читайте также:  9 эффективных рецептов для выведения солей из суставов

Если вы получили травму, предлагаем обратиться в травмпункт клиники «МедикСити», оснащенный всем необходимым оборудованием (МРТ, рентген и др.) для проведения диагностики и лечения. Высококвалифицированные врачи ортопеды-травматологи окажут профессиональную помощь при любых видов травм.

Лечение – артроскопия

Артроскопия коленного сустава – это малоинвазивная операция, т. е. операция с минимальным вмешательством, более щадящая, чем операция на открытом суставе, поэтому период восстановления сравнительно короткий, а послеоперационные шрамы – небольшие. Операция планируется после консультации с травматологом и проведения магнитного резонанса, во время которого подтверждается разрыв мениска. Перед операцией нужно сдать анализ крови, сделать электрокардиограмму, а также запланировать консультацию анестезиолога, чтобы выбрать наиболее подходящий метод анестезии (чаще всего это спинальная анестезия, если нет патологий позвоночника).

Во время операции в коленном суставе делается несколько надрезов-уколов длиной примерно сантиметр. Через один из надрезов вводится объектив видеокамеры. Оперирующий хирург видит сустав изнутри в многократном увеличении на экране. Через остальные отверстия вводятся инструменты для работы.

После операции сустав может быть отекшим и создавать дискомфорт пациенту. При необходимости можно сделать пункцию сустава, отсосав из него лишнюю жидкость. После операции рекомендуется не нагружать коленный сустав, не делая движений в полном объеме (например, приседать), в течение месяца.

Какие бывают наколенники

Мы насчитали девять видов наколенников, каждый из которых имеет отличительные конструктивные черты и различия по показаниям к применению.

  1. Эластичные бандажи.
  2. Эластичные бандажи с ребрами.
  3. Эластичные бандажи с силиконовым кольцом.
  4. Эластичный бандаж с ребрами и кольцом.
  5. Согревающие бандажи (неопреновые и просто согревающие).
  6. Бандаж для фиксации надколенника.
  7. Ортез с шарнирами.
  8. Брейс с ограничением амплитуды движения.
  9. Шина иммобилизирующая.

Эластичный бандаж – ортез на коленный сустав, простая конструкция из плотного, тянущегося трикотажа. Цель использования – распределение нагрузки при полном сохранении подвижности. Предотвращает боли в колене.

Наколенник Orto BKN 301 Бандаж на коленный сустав Rehband 7953

Эластичный бандаж на колено с ребрами жесткости – ортез на коленный сустав, который отличается от эластичного бандажа тем, что по бокам имеет одинарные или парные пружинные или спиральные гибкие ребра жесткости в виде пластин. Такая конструкция используется в бандажах для дополнительной фиксации и разгрузки капсульно-связочного аппарата, а также для предотвращения скручивания изделия. Некоторые модели производителей в своей конструкции имеют отверстие над коленной чашечкой для стабилизации надколенника.

Бандаж на коленный сустав medi Elastic Knee support 603 Бандаж на коленный сустав Экотен ККС KS-E02

Эластичный бандаж на колено с силиконовым кольцом – ортез на коленный сустав, который отличается от эластичного бандажа тем, что имеет силиконовую вставку в виде кольца в области коленной чашечки. Такая конструкция используется для стабилизации надколенника, защиты колена и надколенника от ударных нагрузок, профилактики вывихов надколенника при повышенных нагрузках. В показаниях к применению у такого вида бандажей добавляются: болезнь Осгуда-Шлаттера, гипермобильность, нестабильность надколенника, хондропластика надколенника, синовиты коленного сустава. Почти у всех производителей и моделей силиконовое кольцо можно вытащить при необходимости.

Ортез коленный Ottobock Genu Sensa 50K15 Бандаж на коленный сустав Тривес T-8520

Эластичный бандаж на колено с силиконовым кольцом и ребрами жесткости – ортез средней степени фиксации в виде повязки, охватывающий коленный сустав и плотно прилегающий к нему.

В конструкции бандажа присутствуют ребра жесткости – для дополнительной фиксации и предотвращения скручивания изделия, а также силиконовое кольцо – для стабилизации надколенника, защиты колена и надколенника от ударных нагрузок, профилактики вывихов надколенника при повышенных нагрузках. В состав изделия, помимо полиамида и эластана, добавляется вискоза.

Принцип действия данного типа изделия заключается в градуированной компрессии профилактического класса, микромассаже, стабилизации и фиксации коленного сустава и надколенника, улучшение проприоцепции (ощущение положения частей собственного тела относительно друг друга и в пространстве). Такие бандажи укрепляют капсульно-связочный аппарат, исключают смещение околосуставных тканей, препятствуют патологическим движениям и малозаметны под одеждой. Общие показания к применению эластичных бандажей с пателлярным кольцом и ребрами жесткости:

  1. Все виды воспалений коленного сустава (например, артриты, бурситы, тендиниты, воспаление мениска).
  2. Дегенеративно-дистрофические заболевания (например, остеохондропатии, гонартроз, болезнь Осгуда-Шлаттера).
  3. Легкие травмы и ушибы мышц и связок коленного сустава.
  4. Реабилитация после травм и операций.
  5. Боли и отечности в области коленного сустава.
  6. Профилактика травм во время нагрузок и занятий спортом.
  7. Синовиты коленного сустава.
  8. Гипермобильность, нестабильность надколенника.
Читайте также:  При каких заболеваниях болят мышцы и суставы
Бандаж на коленный сустав Genumedi 613 Бандаж на коленный сустав Genumedi Plus 613Р

Согревающий бандаж – ортез легкой степени фиксации в виде повязки, охватывающий коленный сустав и плотно прилегающий к нему. Такой бандаж отличается от эластичного бандажа тем, что изготавливается из трикотажа с добавлением натуральной шерсти – собачьей, овечьей, верблюжьей. Они оказывают микромассажное и согревающее действия, усиливают действие лекарственных средств местного применения, наносимых на сустав (мази, гели, кремы). Также предотвращают возникновение и развитие воспалительных заболеваний в холодное время года.

В показания к применению такого типа изделий добавлены следующие:

  1. Профилактика переохлаждения коленного сустава, в том числе при занятиях спортом.
  2. Увеличенная нагрузка на коленный сустав у пожилых людей и у людей с избыточным весом.

Восстановление после операционного вмешательства

Срок реабилитации после операции на мениске зависит от тяжести травмы, вида операционного вмешательства, и для отдельного пациента он будет индивидуальным.

После операционных манипуляций возможны следующие осложнения:

  • может развиться воспаление из-за попавшей в полость инфекции;
  • травмирование кровеносных сосудов (редкие случаи), и возникновение тромбов;
  • защемление нервных волокон околосуставной области;
  • аллергические реакции после перенесенного наркоза.

Перечисленные осложнения возможны, но случаются они не часто. Чтобы восстановить двигательную активность, необходимо придерживаться врачебных назначений в послеоперационный период на мениске коленного сустава. Когда хрящевая пластина удалена, то неделю нужно беречь конечность, избегая нагрузок. Чтобы передвигаться, рекомендуется брать костыли для снижения нагрузки, и потому что на конечность накладывается лангета.

Выполнять специальную гимнастику для восстановления после травмы мениска начинают уже со второго дня после хирургии. Конкретные занятия подбираются для каждого пациента.

Независимо от метода операции на мениске коленного сустава в послеоперационный период обязательно прописывается традиционное лечение. Чтобы исключить послеоперационные патологии, назначаются противовоспалительные медикаментозные препараты, одновременно устраняющие отечность и нормализующие кровоток. В первые дни после выполнения операции прописаны обезболивающие лекарства.

Необходимо соблюдать следующие, основные правила по реабилитации и восстановлению мениска после разрыва и проведенной операции:

  1. в первую неделю, при движении, обязательно использовать опору (трость или костыли);
  2. давать нагрузку на прооперированную конечность нужно постепенно. Для этого выполняются специальные упражнения по восстановлению мышечной ткани и связок сустава;
  3. необходимо использовать специальные коленные фиксаторы (ортезы). Ортопедические изделия защищают неокрепшую конечность от повреждения, и поддерживают колено в правильном положении;
  4. более сложные физические упражнения можно начинать по прошествии 6 или 7 недель после операционных мероприятий.

Если проведена резекция мениска коленного сустава, то восстановление после операции длится дольше, в сравнении с артроскопией. Случается, что организм не принимает имплант, и отторгает чужеродное тело. Чтобы исключить такое серьезное осложнение, за самочувствием пациентом ведется врачебный контроль. Легкие нагрузки разрешаются не раньше 6 недели по прошествии операции.

Для профессиональных спортсменов, получивших травму колена, и впоследствии прооперированных, разработана специальная восстановительная методика. Реабилитационные мероприятия направлены на разработку отдельных групп мышц. Для этой цели используются специально разработанные упражнения.

Восстановление после артроскопии

Операция методом артроскопии, относится к современному и щадящему способу частичной резекции мениска. Суть манипуляции заключается в следующих хирургических моментах:

  1. в суставной полости делают несколько надрезов, через которые вводится оптический прибор;
  2. при помощи введенного зонда устраняется оторванная часть хряща;
  3. края заостренной ткани аккуратно зашиваются;
  4. на последнем этапе хирургии, оставшиеся элементы мениска фиксируется к суставной капсуле.

Во время восстановительного времени после артроскопии необходимо придерживаться следующих правил:

Даже “запущенные” проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

  • полное восстановление работы коленного сустава возможно по прошествии 3 месяцев или года. Восстановительный период рассчитывается согласно индивидуальным особенностям организма, и тяжести травмирования;
  • начиная со второго дня после проведенной артроскопии, нужно выполнять специальные упражнения. Ходить с костылями не менее 3 недель, а затем столько же времени со специальным фиксатором (ортезом);
  • любая, полноценная физическая нагрузка или спортивные занятия разрешаются по прошествии полугода со дня операции. Если пациент до травмы занимался игровым видом спорта, то тренировки разрешаются не ранее, чем через 9 месяцев.

Во время всего реабилитационного периода необходимо выполнять врачебные назначения. Обычно прописываются массажные сеансы, курсы физиотерапии, специальная физкультура. Для восстановления суставных тканей назначается курс медикаментозных препаратов.

Реабилитация после сшивания разорванного мениска

В первые послеоперационные дни любые передвижения осуществляются только с костылями. Небольшая, частичная нагрузка разрешается через месяц.

Обычные, повседневные нагрузки разрешаются на 5 неделе.