Реабилитация в санатории после замены тазобедренного сустава

Больные, которые не так давно прошли через процесс эндопротезирования, нуждаются в тщательном уходе и поддержке. Следует помочь такому человеку как можно скорее вернуть возможность самостоятельно передвигаться. В этих целях назначаются особые упражнения и некоторые правила, направленные на предупреждение нежелательных последствий. В этой статье мы расскажем, как должна проходить реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава дома.

Подробный обзор

Возможные осложнения

При замене тазобедренного сустава врач должен ознакомить пациента о возможных последствиях, которые могут возникнуть во время или после операции. Зачастую эндопротезирование заканчивается успешно, и если пациент выполнял все рекомендации доктора, все этапы восстановления протекают без осложнений. Но любая операция — это постороннее вмешательство в организм, поэтому стоит ознакомиться с такими возможными послеоперационными нарушениями:

  • отторжение импланта,
  • инфицирование раны,
  • кровотечение,
  • смещение протеза,
  • асимметрия, при которой длина ног становится неодинаковой,
  • тромбоз легочной артерии,
  • вывих головки эндопротеза,
  • разрушение конструкции,
  • атрофия мышечного и связочного аппарата.

Также после операции пациента длительное время будет сопровождать болевой синдром. Чтобы облегчить состояние, врач пропишет обезболивающие и противовоспалительные средства. Если осложнения не удается остановить консервативным путем, назначается ревизионное эндопротезирование, во время которого испорченный имплант заменяют на новый, учитывая предыдущие ошибки и реакцию организма.

(Пока оценок нет)

Этапы реабилитации

Начальная фаза (1-е сутки после операции)

Уже в первые сутки после операции, не вставая с постели, необходимо начинать занятия лечебной физкультурой.

Первым делом назначается комплекс упражнений, необходимый для улучшения кровообращения в ногах и предотвращения образования тромбов. Выполняется такая гимнастика сидя или лежа 3 раза в день обеими ногами независимо от того, с одной или двух сторон была произведена замена сустава.

  1. Статичное напряжение четырехглавой мышцы бедра.
  2. Сгибание ноги в колене.
  3. Вращение стопы.
  4. Движение стопой вверх и вниз.
  5. Поднимание прямой ноги на 10 см от поверхности кровати.
  6. Отведение прямой ноги в сторону.

Первая фаза (2–4 сутки после операции)

Пациент продолжает выполнять уже имеющийся у него комплекс упражнений. К ним добавляются новые.

Этапы реабилитации
  1. Поднятие ноги, согнутой в колене. Исходное положение – стоя у опоры.
  2. Отведение прямой ноги в сторону в положении стоя.
  3. Отведение прямой ноги назад в положении стоя.

Основная цель этого периода реабилитации – перейти на полное самообслуживание (вставать, садиться, ходить, самостоятельно посещать туалет). В это время существует риск вывиха протеза. Для того чтобы нивелировать его, необходимо спать с подушкой между колен, не ложиться на оперированный бок и не держать постоянно колени согнутыми, даже если это уменьшает боль.

Вторая фаза (до 21 суток после эндопротезирования)

Пациенту необходимо продолжать наращивать нагрузку. Уже в конце первой недели следует научиться аккуратно ходить по лестнице. При подъеме сначала нужно зашагивать прооперированной ногой, потом здоровой, при спуске — наоборот.

Риск вывиха протеза сохраняется, поэтому необходимо выполнять все рекомендации предыдущего этапа.

Третья фаза (до 2 месяцев после операции)

Фаза активной тренировки ягодичных и бедренных мышц. Своеобразным тренажером выступает эластичная лента, которая позволяет все упражнения выполнять с сопротивлением (сгибание в тазобедренном суставе стоя у опоры, отведение ноги в положении стоя).

Пациент должен ходить часто и понемногу, постепенно увеличивая время прогулок до 2 часов в день в несколько этапов.

В отделении лечебной физкультуры (в стационаре и поликлинике) больному назначаются упражнения на велотренажере, которые великолепно развивают мышцы, а также зашагивания на платформу.

Четвертая фаза (до 4 месяцев после протезирования)

Это время таит скрытую опасность для пациентов. Успешно пройдя предыдущие этапы реабилитации, научившись ходить без трости, не чувствуя боли и ограничений подвижности, люди перестают делать упражнения. Это большая ошибка! Недостаточно крепкие мышцы, особенно у пожилых, быстро детренируются, что повышает риск травмы (падение из-за потери равновесия, например).

Этапы реабилитации

Упражнения для укрепления мышц ног следует выполнять регулярно на протяжении долгого времени, желательно всю жизнь. Тренироваться через боль нельзя. Однако не стоит путать боль в суставе с болью в мышцах (из-за накопления молочной кислоты) и под этим предлогом отказываться от упражнений. Следует выполнять полуприседы (строго с прямой спиной), зашагивания, отведения прямой ноги с сопротивлением или небольшим отягощением, ходить по дорожке или заниматься на велотренажере.

Читайте также:  Артроз голеностопного сустава: причины, симптомы и лечение

Также следует придерживаться сбалансированного питания. Рацион должен содержать большое количество белков (исключение делается больным подагрой), углеводов (лучше долгих, т. е. каши, выпечка из цельного зерна), жиров (обязательно с достаточным количеством омега-3 ненасыщенных жирных кислот из морепродуктов). Правильное питание поможет не набрать лишний вес, чтобы избежать нагрузки на сустав.

Список медикаментов будет выдан лечащим врачом. В него обычно входят витаминные комплексы и добавки, содержащие глюкозамин и хондроитин в терапевтических дозах.

Эндопротезирование тазобедренного сустава при правильно проводимой реабилитации позволяет пациенту вернуться к повседневной жизни в кратчайшие сроки.

Комплекс упражнений после эндопротезирования тазобедренного сустава:

Правила в процессе восстановления после операции

Не имеет значения каким методом было выполнено эндопротезирование (полная замена подвижного соединения или частичная) больному необходимо придерживаться следующих инструкций:

  • Присаживаться и вставать со спального места больному разрешено только на 2 сутки при помощи подручных средств;

  • На 5 день после вмешательства разрешается подъем по лестничной клетки на несколько ступенек, причем первый шаг производится здоровой конечностью, а в процессе спускания все наоборот;

  • Физическую активность необходимо повышать постепенно, а производить резкие движения категорически запрещается;

  • Воспрещается поднимать с пола вещи без подручных средств и сидеть на низком стуле;

  • Необходим контроль за весом туловища;

  • Разрешается спать лицом вверх или боку, но только с подложенным между ногами специальным предметом;

  • Управление транспортным средством разрешается после 2 месяцев восстановления;

  • Необходимо соблюдение правильного рациона пищи (в еде должно содержаться большое количество железа и жидкости);

  • Сексуальную связь разрешается поддерживать спустя 2 месяца после протезирования.

Как проходит восстановление в поздний период реабилитации

Данный период начинается через 3-4 недели после операции. Длится он 3 месяца.

В этот период у пациента:

  • тренируются, укрепляются мышцы, повышается их тонус;
  • восстанавливается двигательная активность в суставах.
Как проходит восстановление в поздний период реабилитации

В этот период больной уже легко встает с кровати, садится на высокий стул, ходит на костылях по 15 минут, 3-4 раза в сутки. Дополнительно больной может заниматься на велотренажере по 10 минут день, 1-2 раза в сутки. Помимо этого, пациент учится ходить по лестнице.

Помните: на новую ступеньку вначале ставят здоровую ногу, а только потом больную.

Так больной поднимается. Спускается он немного по-другому. Вначале пациент ставит на нижнюю ступеньку костыли, потом здоровую ногу, а затем уже и больную конечность.

Поздний период восстановления

Поздний период назначается спустя 15 дней после операции. Целью данного этапа является возвращение пациента привычной жизни – обеспечение полноценной разработки сустава и укрепление мышечного каркаса. С этой целью больному назначается курс физиотерапии и новый комплекс упражнений.

Физиотерапия после эндопротезирования тазобедренного сустава обеспечивает окончательное восстановление его тканей. Наиболее популярными методами являются:

  • Лекарственный электрофорез – рекомендуется врачами после операции, для лучшего местного воздействия обезболивающих средств. Обеспечивает лучшую усвояемость препаратов в тазобедренную область,
  • Лазеролечение и прогревающие процедуры – стимулируют местные ткани, способствуют делению клеток, восстанавливают мышечный тонус,
  • Электростимуляция и ударно-волновая терапия – оптимально воздействуют на костную ткань, ускоряя её восстановление в зоне операции.

В этот период проводится ряд упражнений, которые восстанавливают двигательную активность в тазобедренном суставе:

Поздний период восстановления
  • Стоя на здоровой ноге, отводить больную на 20-30 см вбок, удерживать несколько секунд и возвращать в исходную позицию,
  • Поднимать поочерёдно ноги, не сгибая в коленных суставах. Следующее упражнение можно выполнять со сгибанием ног. В конце поднятия делать небольшие паузы,
  • В положении сидя на стуле – согнуть ноги в коленях, поставить их на ширине плеч, носками упереться в пол. По очереди сводить и отводить колени,
  • В сидячем положении поднимать ноги, отрывая их от пола несколько сантиметров, делая небольшие паузы,
  • В этой же позиции – вытянуть ноги и поднимать их, не сгибая в коленях. Заканчивается упражнение отведением ног в сторону на несколько сантиметров.

Каждое упражнение ЛФК делается по 10 раз. Желательно разбить гимнастику на несколько блоков и делать в течение дня.

Внимание!

При появлении боли в тазобедренном суставе следует заменить упражнения другими. Эффективность после операции во многом зависит от грамотного соблюдения правил лечебной гимнастики.

Читайте также:  Боли и чувство кома в горле при шейном остеохондрозе

Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава

  • В среднем реабилитационный период продолжается около полугода, в течение которых необходимо тщательно соблюдать врачебные рекомендации и приложить максимум усилий для восстановления.
  • Реабилитация после хирургического эндопротезирования тазобедренного сустава делится на три последовательных этапа, для каждого из которых предусмотрен свой комплекс восстановительных мероприятий:

Этап №1 – Ранний послеоперационный. Продолжительность этого периода составляет от 2 до 4 недель после установки эндопротеза.

Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава

Первые 2-3 дня пациенту нельзя вставать с постели, после чего приходится заново учиться опираться на прооперированную ногу и передвигаться при помощи костылей. Основная цель этого этапа – восстановление нормального кровообращения в области тазобедренного сустава, что ускорит процессы заживления и регенерации тканей, предотвратит развитие застойных явлений и отеков.

На раннем этапе важно не допустить атрофии мышц и сохранить их тонус. С этой целью больному показан массаж и упражнения ЛФК со щадящей нагрузкой.

Начинают выполнять упражнения, лежа на кровати, после чего врач-реабилитолог добавит в комплекс ЛФК упражнения, выполняемые сидя и стоя.

В процессе реабилитационных мероприятий на первом этапе очень важно соблюдать плавность и аккуратность всех движений, а также следовать принципу регулярности нагрузки с постепенным ее увеличением.

Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава

Комплекс ЛФК следует выполнять несколько раз в день по 15-20 минут. Также первый этап реабилитации должен включать дыхательную гимнастику, которая направлена на недопущение застойных процессов в тканях легких (застойные пневмонии, плевриты).

Этап №2 – Поздний реабилитационный. Если операция была удачной, этот этап начинается с 3-4 недели после вмешательства и заканчивается примерно через 3 месяца. В это время пациенту разрешается сидеть, ходить на костылях и выполнять несложные упражнения стоя.

Комплекс ЛФК существенно расширяется, что необходимо для повышения тонуса мышечной ткани и восстановления нормальной подвижности сустава. Кроме классических упражнений, пациенту предлагаются небольшие занятия на велотренажере и с применением другого спортивного инвентаря.

Второй этап реабилитации – лучшее время для подключения физиотерапевтических методик, среди которых электромиостимуляция, магнитотерапия, лазерные воздействия. Цель физиотерапии — усиление кровообращения в области хирургического вмешательства.

Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава

Этап №3 – Отдаленный. Этот период начинается через 3 месяца после установки эндопротеза и продолжается до полугода. Главная задача в это время – использование максимального резерва возможностей эндопротеза и адаптация пациента к нормальным физическим нагрузкам.

Если программа реабилитации и восстановления после эндопротезирования тазобедренного сустава разработана грамотно, а пациент приложил достаточно усилий для ее реализации, по окончании отдаленного периода подвижность и функциональность сустава восстанавливается полностью.

В это время ЛФК включает полноценный комплекс упражнений, а физиотерапия дополняется эффективными методиками грязелечения, бальнеотерапии и лазеротерапии.

Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава

Реабилитация после инсульта

Реабилитация после травм позвоночника

Реабилитация после операции на позвоночнике

Эффективная реабилитация после перелома позвоночника

Реабилитация после замены коленного сустава

Кардиореабилитация. Лечение после инфаркта и операций на сердце

Реабилитация после травм

Реабилитация после операции на коленном суставе

Реабилитация после перелома бедра

Реабилитация после стентирования

Что делать после инсульта?

Существует целый перечень заболеваний и травм, при которых назначается эндопротезирование тазобедренного сустава. При этом каждый пациент еще до проведения данной процедуры должен задуматься о том, где будет проходить его реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава . Процесс полного восстановления должен проходить под внимательным контролем опытных специалистов, которые подберут индивидуальный комплекс процедур, исходя из анализа состояния больного.

Срок восстановления двигательных функций сустава и период заживления во многом зависит от причины, которая стала показанием к проведению срочного или планового эндопротезирования, возраста пациента, общего состояния здоровья и еще массы факторов, поэтому в реабилитационных центрах, которые специализируются на реабилитации после эндопротезирования тазобедренного сустава нет единой медицинской программы реабилитации после замены тазобедренного сустава. Она разрабатывается каждый раз индивидуально.

Срок восстановления двигательных функций сустава и период заживления во многом зависит от причины, которая стала показанием к проведению срочного или планового эндопротезирования, возраста пациента, общего состояния здоровья и еще массы факторов, поэтому в реабилитационных центрах, нет единой медицинской программы реабилитации после замены тазобедренного сустава. Она разрабатывается каждый раз индивидуально.

При этом квалифицированные врачи-реабилитологи данного лечебно-профилактического заведения применяют как проверенные временем, так и эффективные инновационные методики, среди которых PNF-терапия и стабилометрия, методики McKenzy, Bobatt и Williams, а также программы, зарекомендовавшие себя на западе: EasyStreet и EasyWeight.

Техническая оснащенность современных центров по реабилитации после эндопротезирования тазобедренного сустава – важная составляющая!

Высококачественное восстановление после эндопротезирования тазобедренного сустава невозможно без применения современного оборудования, поэтому центр реабилитации должен быть оснащен бассейном, различными физиотерапевтическими аппаратами, оборудованием для пассивной/активной механотерапии, оборудованием для ЛФК и многим другим.

Читайте также:  Замена тазобедренного сустава: показания и противопоказания

Занятия в центрах реабилитации после эндопротезирования обычно проводятся 6 дней в неделю ежедневно по 6 часов без перерыва, однако пациенты не испытывают чрезмерных нагрузок за счет правильного подбора нагрузок, а также индивидуального подбора их интенсивности.

В сети интернет Вы сталкиваетесь с различными предложениями, но обращаясь в наш консультативный центр, вы получите подробную информацию о тех реабилитационных центрах, которые удовлетворят вас по качеству обслуживания, стоимости и месту расположения.

Центры реабилитации после эндопротезирования тазобедренного сустава

Реабилитационный

Реабилитация пациента после операции по эндопротезированию должна осуществляться под контролем врача-реабилитолога, так как пациент не всегда способен самостоятельно оценить уровень своей подготовки, объем и правильность выполнения упражнений.

Проходить поздний и отдаленный этапы реабилитации лучше всего в условиях медицинских учреждений, специализирующихся на восстановлении пациентов с болезнями суставов. Подобные медицинские центры есть как в нашей стране, так и за рубежом; они предоставляют полный набор услуг по сопровождению пациента:

  • консультации врача-реабилитолога;
  • составление специального комплекса упражнений индивидуально для каждого пациента;
  • помощь в проведении тренировок с использованием инвентаря;
  • многообразные физиотерапевтические процедуры.
Центры реабилитации после эндопротезирования тазобедренного сустава

Наиболее крупными центрами, принимающими пациентов после установки эндопротеза, являются:

  • Реабилитационный в Московской области;
  • Уральский клинический лечебно-реабилитационный центр в г. Нижний Тагил Свердловской области;
  • Научно-практический реабилитационный центр, расположенный в Рузском районе Московской области.

Услуги помощи в реабилитации оказывают и зарубежные медицинские центры, наиболее широко представлены такие услуги в клиниках Израиля, Чехии, Германии и Соединенных Штатов Америки.

Послеоперационный период и возврат к нормальной жизни

Первое, что стоит усвоить прооперированному – простые правила обращения с новым суставом. Для недопущения вывиха его нельзя сгибать под углом более 90 градусов. Также запрещено скрещивание ног и сидение на корточках.

Лучшие материалы месяца

  • Коронавирусы: SARS-CoV-2 (COVID-19)
  • Антибиотики для профилактики и лечения COVID-19: на сколько эффективны
  • Самые распространенные «офисные» болезни
  • Убивает ли водка коронавирус
  • Как остаться живым на наших дорогах?

Уже в первые дни после вмешательства больному нужно постепенно начинать выполнение простых упражнений – ножного насоса, вращения в голеностопном суставе, сгибания колена с поддержкой пятки, сокращений ягодиц.

Рану на месте хирургического проникновения следует держать сухой в течение 7-10 дней после выписки. Отёк после операции – нормальное явление для первых месяцев восстановления. Больному необходимо будет освоить технику перемещения с костылями, новый способ передвижения по лестницам, а также проделывать всё более сложные упражнения с течением времени.

Основными правилами послеоперационной реабилитации является ограничение нагрузок на сустав, постоянное положение ноги стопой вперёд, избегание отклонения ноги в бок в положении сидя. Нельзя нагибаться более чем на 90 градусов, поднимать тяжести, скрещивать ноги или нагибаться вперёд сидя или лёжа.

После эндопротезирования человеку открывается больничный лист длительностью до 3 месяцев – его продолжительность определяется индивидуально, по самочувствию пациента.

Обычно уже через три месяца прооперированный человек может вернуться к своим обычным занятиям – спорту, активным пешим прогулкам, езде на велосипеде. Следует помнить о том, что подъём веса более 18 килограмм, занятия баскетболом или тяжёлой атлетикой не рекомендуются человеку с эндопротезом даже по окончанию процесса реабилитации, особенно после тотального эндопротезирования.

Полезным для прооперированного будет посещение реабилитационного центра или отдых в санатории в процессе восстановления после операции.

Операции по эндопротезированию тазобедренного сустава относятся к сложным хирургическим вмешательствам, в первую очередь, из-за того, что сам сустав представляет собой сложное структурное соединение. Тем не менее если хирург обладает достаточным опытом, а пациент добросовестно отнесся к требованиям подготовки и периода восстановления, риск появления осложнений после операции сводится к минимуму.

Эндопротезирование даёт шанс снова ходить и передвигаться людям с обширными и глубокими поражениями суставного аппарата, когда консервативная терапия бессильна.

Будем признательны, если воспользуетесь кнопочками:

Реабилитация на 7–неделях

На этом этапе пациент уже находится на пути к полному выздоровлению. Он может ходить без трости и выполнять другие задачи, которые требуют физического напряжения, включая вождение, ведение домашнего хозяйства и совершение покупок.

В этот период врачи рекомендуют такие упражнения:

  • Чередование стояния на пальцах стопы и пятках.
  • Отведение нижней конечности в сторону, как можно дольше стоя на одной ноге.
  • Передвижение по лестнице с чередованием ноги, на которую опирается вес тела.
  • Занятия на велотренажере.
Реабилитация на 7–неделях

Несмотря на значительное улучшение состояния, пациенту не следует сильно нагружать оперированную ногу, так как это может повредить протез или окружающие его ткани. Например, ему нельзя бегать, заниматься аэробикой, прыгать, ездить на лыжах, играть в футбол.