Синовит коленного сустава симптомы лечение

Ревматоидный артрит  (РА) ― это системное аутоиммунное воспалительное заболевание соединительной ткани суставов. Патологические процессы приводят к развитию необратимых изменений. Может быть поражен один или несколько суставов. Как правило, поражаются мелкие суставы кистей и стоп, а также коленные, локтевые, челюстные, тазобедренные и суставы шейного отдела позвоночника.

акне алкоголь аптечка беременность боль варикоз вирус витамины гигиена давление десткое питание дети дети от 0 до 5 лет детский крем желудок ЖКТ защита от ультрафиолета здоровое питание здоровые зубы искревление позвоночника как ухаживать за лицом компрессионный трикотаж коронавирус косметика лекарственные препараты Лишний вес лишний вес материнство медтехника небулайзер ОРВИ ортопедическая подушка ортопедические стельки осанка остеохондроз похмелье проблемы стопы раны и ссадины рецепты скорая помощь средства от насекомых стоматология стресс тонометр уход за волосами уход за кожей уход за кожей лица уход за кожей тела уход за лицом целлюлит

Как применяют протезы синовиальной жидкости?

Эти препараты вводят с помощью иглы непосредственно в суставную полость. Многие из них уже сразу выпускаются в одноразовых стерильных шприцах – это своего рода «масленки» для суставов.

Во время процедуры врач обрабатывает кожу в месте, где будет делать укол, раствором антисептика. Больно не будет, потому что сначала область сустава «замораживают» – обкалывают раствором анестетика. Затем врач вводит иглу в суставную полость и подсоединяет к ней шприц с препаратом гиалуроновой кислоты.

Обычно, для того чтобы получить выраженный эффект, нужно выполнить от 3 до 5 инъекций с интервалами в 7–10 дней.

Иногда после укола беспокоит болезненность, появляется небольшой отек и покраснение на коже. С этими симптомами помогают справиться холодные компрессы, обезболивающие препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), например, ибупрофен.

Что может быть повреждено в колене?

Колено — один из самых крупных суставов в человеческом теле. Оно состоит из:

  • сустава,
  • конца бедренной и большеберцовой костей,
  • мышц,
  • сосудов,
  • нервов,
  • связок,
  • коленной чашечки,
  • менисков,
  • суставной сумки.

Все эти части могут быть повреждены, хоть и не все могут болеть: в костях нет нервных окончаний.

Болью в колено могут отдавать повреждения бедренной и берцовой костей, а также близлежащих мышц.

Части повреждений, например, вывих сустава, повреждение или разрыв мениска, снизят подвижность. Повреждения даже мелких сосудов вызовут гематому и воспаления, которые будут причинять дискомфорт при попытке пошевелить ногой. Суставная сумка — отличная среда для заражения: после вирусных и бактериальных инфекций пациенты часто жалуются на осложнения и боли в суставах. А при заболевании нервов пациент будет ощущать острую простреливающую боль в колене даже при полностью здоровом суставе.

Основным симптомом разрыва крестообразных связок считается симптом «выдвижного ящика».

При помощи специальных приемов врач смещает голень пациента вперед или назад. При разрыве передней крестообразной связки голень избыточно смещается вперед — симптом «переднего выдвижного ящика», а при разрыве задней крестообразной связки голень легко смещается назад — симптом «заднего выдвижного ящика».

При застарелых разрывах связок симптом «выдвижного ящика» может стать нечетким вследствие развития вокруг места разрыва жировой клетчатки, которая отчасти стабилизирует коленный сустав. Диагноз уточняют при МРТ исследовании.

Симптомы

К общим признакам бурсита коленного сустава (они будут при поражении разных суставных сумок) можно отнести:

  • Боль – беспокоит в покое или при движении: беге или ходьбе по лестнице. Боль при бурсите коленного сустава чаще возникает утром и постепенно нарастает при увеличении силы или интенсивности нагрузок.
  • Отек – колена в целом или области конкретной суставной сумки.
  • Подъем температуры – как локальной (появляется чувство нагрева в колене), так и в температуры тела в целом.
  • Ограничение возможности движения – от небольшой скованности и болезненности (нога хуже сгибается, разгибается), до полной невозможности перенести на ногу вес тела и нормально ходить.
  • Признаки общей интоксикации при инфекциях и гнойном воспалении.
  • Локальные симптомы бурсита коленного сустава: припухлость и болезненность в области воспаленной бурсы.

Диагностика

На первичном приеме врач клиники «Медицина 24/7» проводит внешний осмотр, пальпацию коленного сустава и окружающих мягких тканей, кости. Опухоль, находящаяся вне сустава, хорошо прощупывается и болезненна при пальпации.

Врач подробно расспрашивает пациента о характере жалоб, изучает анамнез (историю болезни). После этого назначается биохимический анализ крови. При подозрении на саркому коленного сустава проводится комплексное обследование.

  1. Рентген позволяет детально изучить костные ткани, выявить наличие новообразования.
  2. Компьютерная томография (КТ) с контрастирующим веществом дает более подробную информацию о размерах опухоли, ее распространении, поражении лимфатических узлов, мягких и костных тканей, метастазах.
  3. МРТ позволяет наиболее детально изучить структуру опухоли и окружающих тканей, включая нервы и сосуды, а также костный мозг.
  4. Ангиография показывает степень вовлечения кровеносных сосудов, прорастание в них опухоли, наличие раковых клеток в сосудах, характер кровоснабжения тканей.
  5. Окончательный диагноз ставится только после проведения биопсии. Гистологическое исследование фрагмента ткани опухоли, полученного с помощью биопсии, дает исчерпывающий ответ о характере новообразования, ее виде, дифференцированности клеток и сообщает другую важную информацию. В дальнейшем она используется при составлении плана лечения, хирургического и химиотерапевтического.
Читайте также:  Доктор Евдокименко – гимнастика для суставов, книги

Для выявления метастазов в костях проводится сцинтиграфия, а для обнаружения возможных метастазов в легких — КТ грудной клетки.

Симптомы артрита

Симптомы болезни развиваются постепенно. По утрам человек чувствует скованность в суставах, они начинают болеть, особенно во время движения, хрустят при физической нагрузке. С развитием болезни сустав опухает, увеличивается в размере, становится горячим на ощупь, кожа вокруг поражённой зоны краснеет. Человек чувствует слабость, с трудом двигает ногой или рукой с поражённым суставом.

Признаки инфекционного артрита: повышение температуры, озноб, сустав болит при надавливании. Острый артрит сопровождается сильной болью в суставах, которая резко возникает. При хронической форме болезни симптомы нарастают постепенно.

Диагностика травм коленного сустава

Первое, что осуществляет доктор – это сбор анамнеза. Врач тщательно собирает информацию о том, каким образом произошло травмирование, есть ли у пациента какие-либо патологии, какой образ жизни он ведет. Кроме клинической оценки могут потребоваться такие мероприятия, как рентгенография, лабораторные исследования, магнитно-резонансная томография, компьютерная томография. Путем обследования можно выявить локализацию – разрыв сухожилия четырехглавой мышцы (тогда надколенник смещен в нижнюю сторону), разрыв связки надколенника (в этом случае он перемещен в верхнюю часть), поперечный перелом (путем пальпации можно ощутить границы между разными фрагментами кости). Выявлению проблемы может мешать сильновыраженная отечность. Если отек очень большой, без КТ или МРТ не обойтись. Кроме того, оценивается возможность разгибания сустава. Рентген позволяет выявить смещение, но иногда он показывает, что все нормально даже при наличии серьезного повреждения.

Лечение

Терапия направлена на сдерживание развития болезни, уменьшение воспаления и предупреждение деформаций суставов и потери их функциональности. Назначаются следующие медикаменты:

  • Нестероидные противовоспалительные вещества. Они в некоторой степени снижают боль, замедляют прогрессирование РА. Могут включать ингибиторы и блокаторы для ИЛ-1, ИЛ-6, ФНО-альфа. Они не блокируют развитие эрозии и болезни, потому используется как вспомогательные средства.

  • Глюкокортикоиды. Назначаются в сочетании с противовоспалительные препаратами. Позволяют контролировать развитие тяжелых моноартикулярных и олигоартикулярных симптомы. Не используются на постоянной основе, так как часто вызывают неприятные метаболические эффекты.

  • Базисные препараты. Основные лекарственные средства, способные существенно замедлить прогрессирование артрита. Курсы приема от нескольких недель до нескольких месяцев. Препараты отличаются по химическому составу и фармакологии. Они комбинируются между собой для подбора оптимального лечения с наибольшим эффектом. Согласно статистике ⅔ пациентов прошедших курс отпечают значительные улучшение, более половины из них достигают полной ремиссии. Однако, следует знать о токсичности этих препаратов. Врач и пациент должны взвесить все риски, проводить регулярных контроль за состояние больного.

Читайте также:  Внесуставный ревматизм

Таким образом, основное лечение включает базисные препараты, в особенности метотрексат, биологические препараты-антагонисты, иммуномодулирующие лекарства. К другим методам вспомогательной терапии относятся физиотерапевтические процедуры, лечебная гимнастика, сбалансированное сочетание физической нагрузки и отдыха. Отказ от алкоголя и курения может продлить жизнь пациента. Исправить искривление суставов можно при помощи хирургической коррекции.

Прогноз

Ревматоидный артрит сокращает продолжительность жизни человека по ряду причин. В 2 раза увеличивается риск сердечных заболеваний. Это вызвано наличием хронического воспаления. Усугубить ситуацию могут сопутствующие патология, например, диабет, ожирение, алкоголизм.

При развитии АА-амилоидоза, несмотря на лечение, средняя продолжительность жизни пациента около 10 лет с момента начала болезни. Без терапии срок исчисляется несколькими годами. Частая причина смерти — почечная недостаточность. В среднем РА сокращает жизнь на 3 — 7 лет из-за высокого риска развития инфекций и желудочно-кишечных кровотечений.

Медикаментозная терапия также не совершенно. Может вызвать сопутствующие заболевания, стать одним из факторов развития злокачественных новообразований. К критериям неблагоприятного прогноза относят:

  • ранние (до 4 мес.) рентгенологические изменения суставов;

  • стойкое увеличение скорости оседания эритроцитов;

  • постоянное вовлечение новых суставов;

  • носительство антигенов HLA-DR4.

Около 10% больных обречены на тяжелую инвалидизацию с потерей навыков самообслуживания. Наиболее тяжело ревматоидный артрит протекает у женщин, курящих, представителей европеоидной расы.

Последствия и осложнения

Многие думают, что гонартроз – это всего лишь хруст и периодические боли в колене. На самом деле без лечения это заболевание приносит немало мучений и превращает человека в инвалида. На последних стадиях человека ждет:

  • выраженная деформация ноги и ее укорочение;
  • невозможность сгибания и разгибания колена;
  • поражения других отделов опорно-двигательного аппарата: тазобедренного сустава, позвоночника, голеностопа;
  • невозможность самостоятельного передвижения;
  • постоянные интенсивные боли в колене.

Не допустить этих проблем можно, если своевременно обратиться к врачу и досконально выполнять его рекомендации. В этом случае процесс можно успешно затормозить и даже обратить вспять, особенно на первой стадии развития.