Упражнения для восстановления плечевого сустава после вывиха

Высокая частота патологии связана с особенностями строения и самым большим объемом движений по сравнению с другими суставами. Плечо может совершать их во всех направлениях с большим размахом. Такая анатомия обеспечивает высокую работоспособность, значительно ослабляя при этом сам сустав.

Виды стадии и степени

Есть несколько классификаций вывихов этого типа. Например, он может быть врожденного типа или полученным на фоне травмы. В первом случае речь идет об аномалии, которая диагностируется у пациента с самого рождения. Полученный вывих может быть травматическим или нетравматическим.

В первом случае также есть осложнение (если дополнительно у пациента регистрируют повреждения в виде переломов и прочих повреждений). Также повреждение классифицируется в зависимости от движения кости. Исходя из этого параметра, выделяют 3 вида вывиха плечевого сустава.

Тип вывиха

Особенности

Передний При отведении назад верхняя конечность занимает свободное положение. Форма плеча приобретает более угловатый вид по сравнению со здоровой конечностью. Если попробовать прощупать область под ключицей, то будет ощущаться головка плечевой кости. При этом пациент самостоятельно не может отводить плечо, вращать им. Поврежденной рукой невозможно коснуться другого плеча. Подобные манипуляции приносят сильную боль.
Задний Поврежденная конечность пребывает в положении, которое характерно внутреннему вращению. При взгляде на плечо становится очевидно, что оно приобрело резкий, угловатый контур. При этом невооруженным глазом виден клювовидный отросток лопатки, который выступает. Пациент не в состоянии самостоятельно отводить и вращать плечо. При попытках выполнить движение появляется острая боль.
Нижний Боль исчезает в положении, когда рука согнута в локте и чуть отведена. При этом предплечье находится выше уровня головы. При ощупывании подмышечной впадины можно почувствовать головку плечевой кости.

Как правило, чаще всего врачи регистрируют полученные передний тип повреждения. Также повреждения этого типа бывают свежими, несвежими или застарелыми. Все зависит от того, когда именно пациент обратился за помощью.

Иногда люди отмечают лишь незначительный болевой синдром и дискомфорт, из-за чего они не предпринимают никаких мероприятия по лечению. В итоге образуется повреждение застарелого типа.

Вывих плечевого сустава (лечение, реабилитация, упражнения и наблюдение врача важны для правильного восстановления двигательной функции) отличается не только механизмом повреждения, но и проявлением поражения конечности.

Вывих плечевого сустава

Среди всех видов вывихов именно вывихи плечевого сустава наиболее распространены, они требуют особый подход в лечении, реабилитации и подборе восстанавливающих упражнений. Нет прямой зависимости такого повреждения от пола или возраста – каждый человек подвержен подобным травмам. Среди всех видов вывихов именно вывихи плечевого сустава наиболее распространены, они требуют особый подход в лечении, реабилитации и подборе восстанавливающих упражнений. Нет прямой зависимости такого повреждения от пола или возраста – каждый человек подвержен подобным травмам.

Плечевой сустав за день совершает огромное количество движений, но он достаточно уязвим к повреждениям. Чаше всего вывихи плечевых суставов диагностируются как непрямые: например, при падении на прямо вытянутую поврежденную конечность головкой плечевой кости разрывается суставная капсула, происходит выпадение из суставной сумки.

Задний вывих диагностируется намного реже. Травматологическая статистика говорит о 2% случаев таких травм. Подобные повреждения образовываются в ходе падения человека назад, при этом руки были протянуты вперед.

При любом типе вывиха существует огромный риск повторной травмы. Такая ситуация может возникнуть в течение первых 6 месяцев после вправления первого вывиха. Новые травмы могут повторяться до 10 раз за следующий год при неправильно назначенном лечении или реабилитации. Каждый последующий раз тяжесть повреждения будет усугубляться.

Особенности лечения

Непосредственно перед вправлением плеча больной нуждается в обезболивании, так как при вывихе поврежденное место сильно болит. В зависимости от тяжести травмы наркоз может быть местным или общим. Выделяют множество способов вправления суставных вывихов, среди которых популярными являются физиологические, толчковые и рычаговые. Часто эти методы сочетают между собой для лучшего эффекта.

После вправления такой травмы необходимо ограничить движения больной конечности при помощи иммобилизационной шины. После снятия лангеты проходят курс реабилитации, и только после этого пациент сможет жить полноценной жизнью, не переживая за возможность образования повторной травмы.

Полноценное лечение вывиха левого или правого плеча может быть операционным или безоперационным. Лечение и укрепление плечевого сустава невозможно без:

  • обезболивающих препаратов;
  • действия холода;
  • противовоспалительных препаратов.

Реабилитационный период

После вправления повреждения необходима полноценная реабилитация сильного вывиха плечевого сустава. Она стоит из нескольких шагов, без которых полное восстановление после вывиха невозможно.

Читайте также:  Дают ли инвалидность после замены тазобедренного сустава

Первым шагом считается реабилитация при помощи ЛФК поврежденных за время иммобилизации сухожилий и мышц. Этот шаг направлен на восстановление функционала и активизации мышечных функций.

Вывих плечевого сустава

Вторым этапом при обязательной реабилитации вывиха плеча будет восстановление функций самого сустава. Завершающий шаг – полная реабилитация работоспособности сустава, мышц плеча.

Лечебные упражнения

После вывиха левого или правого плечевого сустава, его иммобилизации минимум на 3 недели необходима лечебная гимнастика. Проводить реабилитацию вывиха какого-либо плеча можно в домашних условиях. Выполнение самых обыкновенных гимнастических упражнений восстановит не только двигательную, но и силовую мощь конечности. Сложность упражнений можно потихоньку наращивать. Но начинать тренировки лучше с легких упражнений, со временем переходя к более сложным.

Проводить утреннюю гимнастику не запрещено, в первые месяцы нужно снизить нагрузку на травмированную конечность, со временем повышая нагрузку. Больше информации об лфк при вывихе плечевого сустава.

Основными рекомендуемыми упражнениями являются:

  • напряжение мышечных блоков: кистевого, плечевого, предплечевого;
  • аккуратные движения пальцами, кистью травмированной конечности.

[1]

После снятия шины назначают упражнения, направленные на восстановление мышц после простоя, к ним относят:

  • качательное движение рук;
  • выведение конечностей за спину;
  • выполнение вращательных движений вперед и назад;
  • отведение поврежденной конечностей в стороны;
  • поднятие травмированной руки (с опорой на здоровую);
  • разгибание и сгибание всех суставов.

Назначенные упражнения необходимо делать не только травмированной, но и здоровой конечностью. Если по рекомендации врача больная рука еще лежит в косынке, на время тренировки ее нужно освобождать от бандажа.

Через месяц переходят на усложненные упражнения с использованием различного рода нагрузок. В качестве элементов нагрузки рекомендуется использование гантелей, мячей, экспандера или гимнастической палки.

Строганов Василий Врач травматолог-ортопед с 8-ми летним стажем.

Все виды физиотерапии

Физиотерапия рекомендована с самых ранних сроков после травмы. Многие процедуры разрешается проводить даже при наличии несъемной гипсовой лонгеты. Физиолечение позволяет ускорить процессы регенерации за счет стимуляции местного кровотока, обмена веществ, ускорения процессов клеточного деления. Однако по этой же причине физиопроцедуры противопоказаны при наличии онкологических болезней.

Чаще всего пациентам с вывихом плечевого сустава рекомендуют следующие физиотерапевтические методики:

  • Амплипульс;
  • Инфракрасное излучение;
  • Ультразвуковое воздействие;
  • Магнитотерапию;
  • Электростимуляцию;
  • Ультрафиолетовое облучение (УФО);
  • Лазеротерапию;
  • Электрофорез;
  • Ультравысокочастотную (УВЧ) терапию;
  • Ударно-волновую терапию;
  • Индуктотермию.

Болевой синдром лучше всего устраняют амплипульс и УФО, поэтому их часто назначают на ранних стадиях восстановительного лечения. Уменьшают воспалительный процесс УВЧ и магнитотерапия. На кровоток в большей степени воздействуют инфракрасное облучение и электрофорез, на функцию нервных волокон – электростимуляция. Ускорению регенерации лучше всего способствуют магнито- и лазеротерапия.

Симптомы

К основным симптомам вывиха плечевого сустава (ВПС) относятся:

  • острая боль;
  • невозможность осуществлять движения в суставе;
  • ощущение неестественного положения плеча.

Такие жалобы возникают сразу после удара или ушиба. Интенсивная резкая боль связана с разрывом или растяжением окружающих тканей — мышечной, связочной, хрящевой. Из-за мышечного спазма и отека невозможно двигать рукой, болевой синдром усиливается.

Если при травме повредился нерв или кровеносный сосуд, возникает дополнительная симптоматика:

  • боль колющего характера;
  • онемение травмированной руки;
  • кровоподтек в области повреждения.

При вывихе плеча у ребенка интенсивная боль может спровоцировать системные симптомы:

  • резкую слабость;
  • головокружение;
  • обильное потоотделение;
  • тошноту;
  • приступ рвоты.

Аналогичные симптомы могут быть при вывихе плеча и у взрослого.

Пациент с вывихом плечевого сустава удерживает поврежденную руку здоровой, пытаясь зафиксировать ее в положении отведения и незначительного отклонения вперед.

Выглядит вывих плеча асимметричным по отношению к здоровому суставу. Поврежденный сустав теряет правильный округлый контур. Распознать вывих плеча возможно по его внешнему виду: плечо опускается и становится острым.

Физиотерапевтические процедуры после травмы

При вывихе плечевого сустава пациенту рекомендуют пройти курс физиотерапевтических процедур. Они помогут пациенту быстрее восстановить работу поврежденного сустава. Благодаря этим мероприятиям достигается отличный эффект:

  • снимается отечность;
  • уменьшается болевой синдром;
  • рассасываются гематомы;
  • стимулируется кровообращение;
  • активизируются защитные функции организма;
  • процессы заживления и восстановления протекают более интенсивно.

В процессе терапии на травмированный сустав оказывается благотворное влияние, которое позволяет восстановиться после травмы.

  1. Высокоинтенсивная импульсная магнитотерапия качественно снимает воспалительный процесс. Данная процедура отлично купирует болевой синдром. В ходе терапии восстанавливаются поврежденные ткани, и происходит заживление связок и мышц. Специалисты рекомендуют провести 10 процедур, длительность каждой не меньше 15 минут.
  2. Низкоинтенсивная импульсная магнитотерапия стимулирует защитные восстановительные процессы и способствует заживлению поврежденных нервных окончаний. Эффективно снимает воспалительный процесс, а также быстро устраняет отечность. Длительность процедуры составляет 30 минут. Как правило, ее проводят ежедневно на протяжении 10 дней.
  3. Диадинамотерапия эффективно обезболивает пораженный сустав и улучшает кровообращение. Способствует полноценному кислородному питанию клеток и тканей. В ходе процедуры поддерживается тонус мышц. Доктора назначают ежедневные сеансы, на протяжении 10 дней.
  4. Индуктотермия способствует нормализации кровотока и эффективному питанию тканей. Стимулирует работу иммунной системы и снимает болевой синдром. Процедура качественно устраняет воспаление и улучшает тонус мышц. Обычно ее рекомендуют проводить ежедневно, по 10 минут на протяжении 7–10 дней.
  5. Парафиновая аппликация позволяет равномерно и на протяжении длительного времени прогреть поврежденный участок. Благодаря процедуре, снимается отечность и болевой синдром. Улучшается кровоток и происходит полноценное питание тканей. Рекомендуется проводить 10 процедур, каждая по 30–45 минут.
Читайте также:  Лечение артроза голеностопного сустава

Важно! Все физиотерапевтические процедуры имеют ряд противопоказаний. Назначать или отменять данное лечение может только доктор.

Реабилитационные мероприятия

Главной целью реабилитации является полное восстановление подвижности сустава. Как правило, в каждом случае все довольно индивидуально. Однако существуют основные этапы восстановительного процесса, которые являются общими для всех форм травмирования плечевого сустава:

  • фиксирование плечевого сустава необходимо для того, чтобы ткани восстановили привычные для них функции. По времени это занимает не более 21 дня. Однако при тяжелой форме пациенту может быть наложен гипс – тогда восстановительный процесс занимает намного больше времени и составляет около 3-х месяцев;
  • для того чтобы восстановить полностью работоспособность поврежденных тканей, необходимо посещать процедуры физиотерапии, а также выполнять комплекс лечебной гимнастики;
  • только спустя полгода наступает полное выздоровление.

Важно отметить, что людям старше 50 лет фиксацию конечности делают на непродолжительное время. Это связано с тем, что с возрастом организм и ткани имеют свойство терять свою былую подвижность, поэтому при длительном нахождении органа в одном положении может возникнуть атрофия мышц ткани. Поэтому в пожилом возрасте стоит внимательно относиться к здоровью, а также стараться не травмировать плечевой сустав.

В 17 процентах случаев происходит именно такой исход. Обычно привычный вывих плеча выявляется у людей, которые пребывают в трудоспособном возрасте. Мужчины от 20 до 40 лет страдают в 4 раза чаще, нежели женщины.

Отсутствие иммобилизации выступает ключевой причиной, провоцирующей привычный вывих плеча. Также нельзя допускать и преждевременные физические нагрузки. Ткани сустава в этом случае не успевают подстроиться под изменения режима активности. В результате кости в нескольких местах не срастаются, отмечается мышечный дисбаланс.

После того как больному снимают повязку, врач назначает комплексное обследование. Это необходимо для того, чтобы выяснить, на каком этапе находится заживление полученной травмы. Чаще всего пациенту необходимо сделать рентген или МРТ. Однако если после диагностики выясняется, что больному не помогла фиксация конечности, то тогда необходима хирургическая операция.

Лечение в домашних условиях

Особенности вывиха плеча

Плечевой сустав наиболее всего подвержен вывихам из-за особенностей анатомического строения и многообразия функций, которые он выполняет. Это сочленение называется шаровидным, так как круглая суставная поверхность плечевой кости сочленяется с лопаточной суставной впадиной. Это самый подвижный сустав. Он выполняет функции сгибания-разгибания, отведения-приведения, вращения, а также помогает при движениях, производимых рукой.

Классификация

Для плечевого сустава свойственен в большей степени травматический вывих. По направлению смещения суставных поверхностей вывих бывает:

  1. Передний — со смещением головки плечевой кости спереди лопатки. Составляет 98-99% всех вывихов плеча.
  2. Задний — при котором смещенная кость находится за лопаткой. Встречается редко и возникает при падении на отставленную вперед руку.
  3. Нижний — редкий вывих, при котором больной вынужденно держит руку над головой.

Основными причинами вывиха являются травмы, падения или чрезмерные нагрузки.

Симптомы и неотложная помощь

После воздействия повреждающего фактора обнаруживаются такие изменения в суставе плеча:

  • болезненность или резкая сильная боль, отдающая в кисть или в грудную клетку;
  • отек или припухлость;
  • кровоподтек или гематома;
  • деформация сустава;
  • удлинение конечности;
  • нарушение чувствительности сустава и руки;
  • невозможность совершить движение рукой.

До госпитализации больного в стационар необходимо:

  • привести руку пораженной стороны к туловищу, зафиксировать косыночной повязкой;
  • приложить лед к суставу или обработать рану (если она имеется);
  • дать обезболивающее.

Диагностика и квалифицированная помощь

Лечение в домашних условиях

Симптомы при вывихе сходны с таковыми при переломе. Основным методом исследования для диагностики этой патологии является рентгенография. Для определения состояния связочного и мышечного аппарата проводится УЗИ и МРТ. При установлении диагноза показано вправление плеча квалифицированным специалистом под местной анестезией и наложение повязки, которая зафиксирует сустав – иммобилизация сустава. Дальнейшее восстановление пораженного сустава можно проводить дома. К оперативному лечению прибегают только в исключительных случаях.

Основная цель домашнего лечения – снятие болевых ощущений, обеспечение неподвижности, профилактика осложнений. Холодные компрессы можно накладывать только в течение первых суток после повреждения не более чем на 20 минут каждые 2 часа. Можно прикладывать лед, предварительно обернув его в полотенце. Затем показаны щадящие растирания гелями или мазями, в состав которых входят средства из группы нестероидных противовоспалительных – аспирин, диклофенак, ибупрофен, оксикам.

Читайте также:  Пихтовое масло от кашля: лечебные свойства и действие веществ

Иммобилизирующую повязку необходимо носить не менее 3 недель. Однако для предотвращения осложнений показаны упражнения лечебной гимнастики, которые активизируют функции мышечного аппарата, восстанавливают работоспособность и функциональность всех элементов сустава. Их разрабатывает врач-физиотерапевт с учетом особенностей вывиха. Начинать их нужно в первые дни после повреждения и продолжать на протяжении всего реабилитационного периода.

Первыми упражнениями являются движения пальцами и кистью, а также напряжение и расслабление мышц предплечья и плеча. После снятия повязки нагрузку постепенно увеличивают. В этот период рекомендуются проводить упражнения в бассейне или в ванне: махи, отведения, скрещивания рук. Для снятия мышечного напряжения необходим массаж пораженной области, который тоже проводят вместе с лечебной физкультурой.

Важно: занятия необходимо проводить и здоровой рукой.

Симптомы, требующие немедленной консультации врача

В период реабилитационных мероприятий могут возникнуть различные осложнения. Поэтому если возникает отек плеча или предплечья, нарушение чувствительности, слабость и невозможность движения пораженной руки, уплотнение мышц вокруг сустава необходимо срочно обратиться к врачу.

Осложнения вывиха плеча

К частым осложнениям относятся:

  • полный или частичный разрыв суставной капсулы;
  • сдавление или разрыв сосудов;
  • повреждение связочного аппарата;
  • остеоартрит плеча;
  • плечелопаточный периартрит;
  • повторный вывих плеча.

При лечении вывиха дома необходимо четко выполнять все назначения, не заниматься самолечением, и при появлении новых симптомов необходима консультация травматолога.

Первоисточники информации, научные материалы по теме

  • Анатомо-функциональные особенности голеностопного сустава. Жарова Н. В., Аристова В. И.
  • Травматология. Национальное руководство. Под редакцией академика РАМН Г. П. Котельникова, академика РАН и РАМН С. П. Миронова, 2008.
  • Травматология и ортопедия детского и подросткового возраста. Под редакцией Миронова С. П., 2017.
  • Атлас травматических вывихов. М. И. Синило, 1979.
  • Болевой синдром в плечелопаточной области: современные подходы к диагностике и лечению. А. С. Никифоров, к. м. н. О. И. Мендель. Русский медицинский журнал, том 16; № 12; 2008.
  • Современные методы лечения привычного вывиха плеча (обзор литературы). Длясин Николай Геннадьевич, Норкин Алексей Игоревич, Грамма Светлана Анфасовна, Горшков Валерий Юрьевич, Деревянов Александр Владимирович. -metody-lecheniya-privychnogo-vyviha-plecha-obzor-literatury
  • Реабилитация при повреждениях опорно-двигательного аппарата. Под ред. С. П. Миронова, 2012.

Лечение плечевых суставов гимнастикой

Одним из частых заболеваний плечевого сустава, является вывих, который наблюдается вследствие слабости связочного аппарата и сниженной мышечной активности. Болевой синдром, сопровождающий данную патологию, ограничивает активность в суставе. Упражнения и реабилитация при вывихе плечевого сустава, помогут укрепить мышечный каркас, снять отечность и болевой синдром.

Лечение плечевых суставов гимнастикой

Гимнастику, при вывихе плечевого сустава, желательно делать в положении лежа или сидя, так как в этом случае происходит снятие компрессионной нагрузки на суставы. Лечебный комплекс, включает в себя этапы разработки сустава:

  • определенные движения в суставе, сопровождающиеся поочередным сокращением и расслаблением мышц;
  • движения на растягивание мышц;
  • медитация, направленная на полное расслабление.
Лечение плечевых суставов гимнастикой

В некоторых случаях, после травмы плеча, вследствие ослабления связочного аппарата сустава или дефекта головки плечевой кости, возникает привычный вывих плеча. Развивается он при обычной амплитуде движения и сопровождается выраженным болевым синдромом и резким ограничением в движении.

При привычном вывихе плеча упражнения, для укрепления мышц плечевого пояса, дополненные курсом массажа, дают положительный эффект. Для данной патологии разработан специальный курс ЛФК, который проводится под наблюдением специалиста.

Лечение плечевых суставов гимнастикой

Эндопротезирование плечевого сустава реабилитация

Эндопротезирование – сложная операция по замене травмированного или разрушенного болезнью сустава с полной или частичной заменой. При этом на место плечевого сустава имплантируют эндопротез. Такая процедура требует длительной реабилитации, которая может растянуться на более чем 15 недель.

При этом восстановление разбивается на периоды:

  • До 3 недель после операции.
  • Восстановление на 4-8 неделе.
  • Упражнения на 9-11 неделе.
  • ЛФК на 12-15 неделе.
Эндопротезирование плечевого сустава реабилитация

В первые недели после эндопротезирования, пациент должен делать упор на движения пальцами и пытаться овладевать движениями ниже локтевого сустава. Затем реабилитация после эндопротезирования плечевого сустава постепенно охватывает нагрузку непосредственно на мышцы спины и шеи.

Этот курс осуществляется на 9-11 недели, когда пациент обязан совершать отводы и приводы плеча к голове, осуществлять вращения плечом. На 15-й недели от пациента требуется выполнять общеукрепляющие упражнения с гантелями в 1 кг со сгибанием и разгибанием руки, а также ее подъемами.

Привычный вывих плечевого сустава: лечение и симптомы Привычный вывих и нестабильность плечевого сустава Подвывих плечевого сустава: симптомы и лечение плеча