Вальгусная деформация коленных суставов у детей – лечение консервативным и оперативным методами

— Собирание платочка пальцами ног захватывание и собирание ткани.

ВРОЖДЕННАЯ ДИСПЛАЗИЯ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА

Врожденная дисплазия тазобедренного сустава включает в себя ацетабулярную дисплазию, подвывих и вывих головки бедренной кости. У новорожденных с истинным врожденным вывихом бедра головка бедренной кости легко вправляется и вывихивается из вертлужной впадины. У детей старшего возраста головка остается в положении вывиха, что со временем приводит к развитию вторичных изменений.

Частота врожденной дисплазии составляет 1 случай на 1000 родов. Левый тазобедренный сустав чаще подвергается дисплазии, чем правый, а двустороннее поражение встречается чаще, чем одностороннее.

Вальгусная деформация стопы у детей — что это?

Вальгусная деформация стопы у детей — это патология, при которой во время тугого сжатия и выпрямления ног расстояние между внутренними сторонами лодыжек составляет 4-5 см или более. При этом пятка вместе с пальцами отклоняется к внешней стороне, а внутренние своды стоп как бы заваливаются внутрь. В ортопедии такую кривизну ног называют Х-образной (при варусной деформации стоп, напротив, наблюдается О-образное искривление). Если на фоне вальгусной деформации отмечается снижение высоты сводов стоп, говорят о плоско-вальгусном искривлении.

Классификация

В медицине выделяют три степени тяжести вальгусной аномалии:

  • Легкую. Угол высоты свода составляет менее 140°, высота продольного свода стоп — около 15-20 мм, вальгусное положение задней части стопы— около 10°, передний отдел стопы отведен на 8-10°, пяточная кость наклонена на 15°.
  • Среднюю. Высота свода при второй степени вальгусной деформации стопы у детей составляет 150-160°, высота продольного свода — 10 мм, пяточная кость наклонена на 10°, вальгусное положение задней части стопы и отведение переднего свода — не более 15°.
  • Тяжелую (стопа-качалка). Высота свода — от 0 до 5 мм, угол наклона пяточной кости — от 0 до 5°, угол высоты свода превышает 160-180°, положение заднего отдела и отведение переднего отдела более 20°. Ребенок жалуется на постоянную боль в области Шопарова сустава. Тяжелая степень тяжесть деформации не поддается полной коррекции.
Читайте также:  Глюкозамин и хондроитин Сибирское Здоровье, 120 таблеток

Существует и другая классификация вальгусной деформации стоп, в основе которой причины возникновения заболевания:

  • Компенсаторная (вызвана укороченным ахиллесовым сухожилием).
  • Структурная (обусловлена врожденным неправильным положением таранной кости).
  • Спастическая (является следствием экстензорных мышечных спазмов, возникающих из-за нарушений в работе коры мозга).
  • Гиперкоррекционная (вызвана неграмотным лечением детского косолапия).
  • Рахитическая (проявляется у детей, больных рахитом).
  • Паралитическая (осложнение энцефалита или полиомиелита).
  • Травматическая (вызвана переломом костей стопы голеностопного сустава, разрывом связок).

Варусная деформация коленного сустава у детей — лечение, массаж дома

Варусное и вальгусное искривление коленного сустава –

бывает как у детей, так и у взрослых, как на одном колене, так и на обоих. Врожденное вальгусное положение колен может, сочетается с вальгусной деформацией шейки бедра, вальгусной установкой голени и для себя определили классификацию походок при вальгусной деформации: Первый тип – когда стопы откидываются кнаружи Второй тип – с боковыми качательными движениями голени Третий тип – когда стопы закидываются кнутри Четвертый тип – “утиная походка”, так названа, потому что походка валкая

Варусная деформация коленного сустава у детей — лечение, массаж дома

Диагностика вальгусной и варусной деформации коленного сустава

При проведении рентгенограммы, ортопеды используют аппарат, который фиксирует голень при максимальном отклонении кнаружи или кнутри. При исследовании голени с этим аппаратом можно установить степень растяжения связок колена и выявить степень нарушения развития скелета.

  • Также как классифицируют типы походок, так же и при рентгенограмме разделяют степени отклонения голени.
  • Первая степень – легкая Вторая степень – средняя Третья степень – тяжелая.
Варусная деформация коленного сустава у детей — лечение, массаж дома

Лечение варусной и вальгусной деформации коленного сустава

Нарушение походки, боли и разболтанности коленного сустава – все это повод для операции, однако до 5 летнего возраста нецелесообразно проводить операцию, потому что до этого возраста все может исправиться само собой. Достаточно будет проводить массаж, ЛФК, одевать корригирующие лонгеты на период ночного отдыха. Если искривление было спровоцировано воспалительным процессом, то следует провести операцию спустя один год, когда воспаление полностью утихнет.У людей страдающих болезнью Эрлахера-Блаунта, операцию откладывать нельзя, а пациентам, страдающим полимиелитом, корригирующую остеотомию проводят не ранее 5 лет, после начала определении необходимости проведения операции, ортопед должен понять величину деформации, также пациентам до 5 лет операции проводить не операцией важно определить тип вмешательства. Если выполняется корригирующая остеотомия, то способ должен быть малотравматичным, легким и должен гарантировать точное восстановление продольной оси конструкции должны отсутствовать потому что они могут принести вред в виде дополнительной травмы мягким тканям, кроме того применение металлических скреплений могут вызвать повторное надежный фиксатор для детского организма – это наложение гипса.

Читайте также:  Алмаг 01 или Алмаг Плюс: эффективное лечение в домашних условиях

Подготовка к операции

Варусная деформация коленного сустава у детей — лечение, массаж дома

Для получения лучших результатов после операции важно подготовиться психоэмоционально к предстоящей процедуре. Следует настроиться и выполнять все предписания врача в обязательном порядке, особенно это касается пациентов с третьей стадией гонартроза, остаточными явлениями , перед операцией, обучают статическим нагрузкам, которые разработал академик А,Ф, Краснов. Статические упражнения пациенты будут выполнять после один предоперационный шаг, который позволит легче восстановить организм после остеотомии – это физиопроцедуры. Ритмическая гальванизация проводиться для усиления мышц, а также гипербарическая оксигенизация, без которой не обойтись.Техника операции    Пациента укладывают на спину, подают наркоз. Разрезы начинают производить на 8 см выше надмыщелка ткань перпендикулярно вниз в соответствии с линией, которая проходит от середины места между надмыщелком и надколенником. Образовавшиеся раневые края фиксируют раскрытыми при помощи надкостницу и подводят специальные лопатки под бедренную кость остеотомом ( инструмент для рассечения кости) иссекают ортопеды работают над формированием бокового шипа на дистальной стороне. Производят полное рассечение бедренной кости и также выбивают долотом ложе для нормального сопоставления костей. После сопоставления костных структур, операция начинает близиться к швы специальным материалом, называемым кетгутом. Шовный материал сам рассасывается, поэтому снимать его не требуется, он изготавливается из соединительной ткани кишечника баранов, коров. После наложения швов, накладывают гипсовую повязку, сроком на 3 при варусе короткое видео:

   После операции идет реабилитационный период под наблюдением врача. Однако если не лечить такую деформацию, то это может закончиться жизнью, которая не будет радовать, потому что будет страдать не только походка, но и внутренние органы, станут развиваться соматические заболевания органов дыхания, сердечно-сосудистые и эндокринная система.

Варусная деформация коленного сустава у детей — лечение, массаж дома

Преимущества «СМ-Клиника»

В нашем медицинском центре Вашему ребенку будет обеспечена точная диагностика, на основе которой наши специалисты назначат наиболее эффективное лечение. У нас работают одни из лучших врачей в Северной столице, клиника оснащена передовым оборудованием, имеет комфортный стационар с уютными палатами.

Читайте также:  Вирусный артрит у ребенка: симптомы и лечение заболевания

Запишитесь на прием по телефону. При необходимости мы также ответим на возникшие у Вас вопросы.

Источники:

  1. Vukasinović Z, Zivković Z, Vucetić C. Flat feet in children // Srp Arh Celok Lek. 2009 May-Jun;137(5-6):320-2
  2. В.В. Лашковский. Рентгенологические классификационные характеристики плоско-вальгусной деформации стопы у детей // Журнал ГрГМУ, 2010, №1,
  3. О.В. Кожевников, И.С. Косов, А.В. Иванов, А.В. Болотов. Современные подходы к лечению плосковальгусной деформации стоп у детей и подростков // Кубанский научный медицинский вестник, 2010, № 6 (120),

Гребенюк Михаил Викторович

Специальность: хирург

Стаж: 18 лет

Информация в статье предоставлена в справочных целях и не заменяет консультации квалифицированного специалиста. Не занимайтесь самолечением! При первых признаках заболевания необходимо обратиться к врачу.