Вальгусная деформация: причины, симптомы, лечение

Эта акция — для наших друзей в Фейсбуке, Твиттере, ВКонтакте, Ютуб, Яндекс.Дзене и Инстаграм! Если вы являетесь другом или подписчиком страницы…

Классификация препаратов от боли в коленях

Группа препаратов

Эффективность

Особенности применения

НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты): Ацетилсалициловая Кислота, Ибупрофен, Напроксен или Диклофенак

Оказывают обезболивающее и противовоспалительное действие. Проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом относительно дозировки и применения.

Люди с язвой желудка не должны принимать болеутоляющие средства из группы НПВП.

Кортикостероиды: Кортизон, Дипроспан

Гормональные противовоспалительные средства подавляют воспаление, боль и отеки. Назначаются в виде внутрисуставных инъекций

Востребованы при лечении суставных заболеваний благодаря быстрому и прямому действию. Курс – не более 5 инъекций.

Хондропротекторы: Хондроитин, Глюкозамин

Обязательное составляющее терапии при остеоартрозе. Показаны для снятия симптоматики и восстановления суставных структур. Эффективность заключается в сохранении влаги в клетках хряща, угнетении ферментативного действия и остановке дегенеративного процесса.

Хорошо переносятся, практически не вызывая побочных реакций. Курс лечения длится в среднем 6 месяцев.

Антибактериальные средства: Азитромицин, Цефотаксим

Назначаются препараты широкого спектра действия (бактериостатические или бактерицидные). При ревматоидном артрите не назначаются, т. к. при хроническом рецидивирующем течении не дают должного результата.

Могут серьезно навредить при ослабленных защитных функциях организма. Как правило, назначаются только после интерпретации результатов проведенной диагностики.

Ненаркотические анальгетики: Анальгин, Сульгиприн, Кеторолак

Назначаются для купирования болевого синдрома с ярко выраженными проявлениями

Большинство лекарств, входящих в данную группу, имеют высокую стоимость.

Наркотические анальгетики: Промедол, Трамадол

Показаны тем пациентам, которые не испытывают должного облегчения при использовании других медикаментов. Комбинируются с НПВС и ненаркотическими анальгетиками.

Отпускаются только по рецепту врача. Наркотические анальгетики предназначены для проведения кратковременной терапии.

Опиоидного действия: Налбуфин

Воздействуют на мозговые рецепторы, не относятся к психотропным препаратам и не вызывают привыкания.

Эффективность схожа с действием анальгетиков наркотического типа.

Миорелаксанты: Мидокалм, Баклофен, Сирдалуд

Направлены на снижение мышечного спазма, снимая дискомфорт и боль, улучшая кровообращение и нормализуя процессы поступления кислорода.

Назначаются преимущественно в комплексном лечении артроза. Имеют целый список побочных реакций. Поэтому использовать рекомендуется только после консультации с врачом.

Препараты гиалуроновой кислоты: Остенил, Интраджект

Является важным компонентом суставной смазки и соединительной ткани и строительным блоком стекловидного тела. Обеспечивает плавные и безболезненные движения суставов.

Проводится от 3 до 5 инъекций с интервалом в неделю. Хотя впрыскиваемая гиалуроновая кислота разрушается организмом, ее действие должно сохраняться в течение длительного периода времени.

Причины появления и развития болезни

Самая распространенная причина возникновения остеопороза – нарушение кальциевого обмена на фоне каких-либо других болезней. Вторая – сбои в процессе регенерации костей, то есть в деятельности тех клеток, которые отвечают за обновление костной ткани.

Факторы, повышающие риск «приобрести» такую болезнь, можно условно поделить на две группы: зависящие от человека и независящие.

На что мы можем повлиять? Что влияет на нас, вне зависимости от наших стараний?
  • Чрезмерное употребление алкоголя и никотина, а особенно их вместе
  • Злоупотребление кофеином
  • Дефицит белка и кальция в рационе
  • Дефицит витамина D (в первую очередь низкий уровень инсоляции)
  • Малоподвижный образ жизни, отсутствие даже легкой утренней гимнастики
  • Чрезмерные и длительные физические нагрузки
  • Ожирение из-за малой подвижности и нездорового питания
  • Возраст – риск заболеть растет вместе с тем, как мы стареем
  • Женский пол (особенно уязвимы женщины в постменопаузальный период)
  • Гормональные сбои
  • Азиатская и европеоидная раса
  • Генетика
  • Необходимость длительно принимать глюкокортикостероиды (например, при онкологии)
  • Дефицит массы тела на фоне каких-либо патологий, а не просто из желания похудеть
  • Ревматоидный артрит
  • Множественные переломы в течение жизни
  • Дисплазия суставов
  • Нарушение всасывания кальция при болезнях ЖКТ
  • Эндокринные заболевания (тиреотоксикоз, сахарный диабет)

Вальгусная и варусная деформация коленных суставов у детей

Выраженная деформация коленного сустава у детей может быть односторонней и двусторонней. Первый вариант часто имеет травматическую этиологию, а второй развивается на фоне рахита. Обычно вальгусная деформация коленных суставов у детей сопровождается значительной степенью косолапости. Эта патология подразделяется на следующие стадии:

  • первая – расстояние между коленями в положении стоя не превышает 2-х см;
  • вторая – расстояние увеличивается до 5-ти см;
  • третья – расстояние между коленями значительно превышает 5-ть см.

Для оценки степени варусной деформации коленных суставов у детей применяется методика измерения угла отклонения голеней от условной центральной оси:

  • первая степень – угол не превышает 15 °;
  • вторая степень характеризуется увеличением угла отклонения голени до 25 °;
  • третья степень, при которой возможно развитие инвалидности, устанавливается при увеличении этого угла до 35 ° и более.

Варусная деформация часто сопряжена с плоскостопием и частичной атрофией внутреннего свода стопы. Поэтому при начале лечения важно провести плантографию и по мере необходимости начать проводить коррекцию выявленного плоскостопия. При раннем начале коррекционного процесса у детей удается полностью восстановить нормальное положение костей голени в полости коленного сустава.

Профилактический комплекс

Дорожка – малыш ходит или марширует по коврику вперёд – назад.

Топтание – топчется на месте обеими ногами сначала на пяточках, потом на носочках.

Цапля – стоит на одной ноге, вторая приподнята, затем переносит вес тела на вторую (меняет положение ног). Руки при этом на поясе.

Мишка косолапый – ходит на внешней стороне стоп (перекатывается).

Прыжки на месте – изображает зайку «прыг-скок», ноги вместе, чтобы было интереснее можно попрыгать под считалочку.

Ходьба «гуськом» – приседает, руки кладёт на колени и передвигается по-утиному.

Подъёмы – поднимается на носочки, тянется руками вверх, затем опускается на пяточки, снова поднимается на носочки и вновь опускается.

По кочкам – перепрыгивает с одного пазла или с одного места коврика на другой.

Высокое колено – шагает вперёд с высоким подниманием колен.

Смена положения – поочерёдно ходит на пяточках, на носочках, на внутренней и внешней стороне стоп.

Задом наперёд – ходит по коврику спинкой вперёд обычным шагом.

Завершаем занятие ходьбой по коврику, можно в любом направлении.

Мы представили упражнения, выполняемые для профилактики плоскостопия. Если же у ребёнка поставлен диагноз плоскостопие или плоско-вальгусная деформация, то рекомендации по подбору комплекса упражнений Вы получите у лечащего врача.

Течение заболевания

Вальгусная деформация стоп развивается постепенно. Сначала пациент жалуется на то, что стало неудобно носить обувь привычного размера, сложно подобрать обувь, затем появляются боли в стопах к концу дня, искривляется первый палец стопы. Косточка на стопе с нарастающим поперечным плоскостопием значительно деформируют передний отдел стопы. Подошва его уплощается и выбухает в центре; в этом месте образуются болезненные намины и мозоли, резко затрудняющие ходьбу; второй палец поднимается кверху и часто приобретает форму молотка (молоткообразный палец)– он согнут, не разгибается, на нем образуется мозоль. В целом деформация ухудшает кровоснабжение и иннервацию переднего отдела стопы, что способствует и развитию артрозов.

Диагностика плоскостопия

Перечислим методы, которые применяют врачи для постановки диагноза.

Рентген — один из самых точных способов определения вида и степени плоскостопия. Проводится рентгенография обеих стоп в двух проекциях.

Плантография — методика, которая может проводиться в домашних условиях. На стопы наносится жирный крем, человек встает на лист бумаги обеими ногами, затем просматривается отпечаток стоп. Врачи вместо крема применяют люголь, обеспечивающий более точный отпечаток.

Методика Фридлянда — измерение ширины и длины стопы с помощью подометрического индекса, позволяющего определить вид и степень плоскостопия.

Причины артроза

Артроз бывает первичным и вторичным.

Первичный артроз появляется из-за проблем с хрящевой тканью сустава, а именно:

  • генетических нарушений в составе хрящевой ткани сустава;
  • гипермобильности суставов;
  • дисплазии, плоскостопия, широкой стопы.

Вторичный артроз — результат повреждения суставов и других болезней. Среди его причин:

  • травмы, микротравматизация суставов;
  • острые и хронические артриты, синовиты;
  • нарушение обмена веществ, недостаток кальция, фосфора и других минералов;
  • подагра, псориаз, ревматоидный артрит;
  • сахарный диабет и другие болезни эндокринной системы.

На что обращать внимание при выборе обуви

Ортопедическую пару выбирают персонально, так как у каждой ноги свои особенности. Обувь при носке «подстраивается» под форму ноги. Родителям надо помнить: малышу нельзя донашивать ботинки за старшими детьми, иначе его нога примет те же патологии, что и у них.

При выборе лечебной версии для детей важно учесть:

  • качество материалов. Для ребенка делают пары из натуральных материалов. Они хорошо пропускают воздух, позволяя ноге «дышать»;
  • качество пошива. Внимательно осмотрите ботинок, качество строчки, внутреннюю поверхность – там не может быть выпирающих швов, все элементы вшиты аккуратно. Это исключит появление натертостей во время носки;
  • соответствие анатомии ноги. Поможет рекомендация врача, который укажет, на какие детали надо обратить внимание;
  • соответствие размеру. Малышу нельзя покупать кроссовки «на вырост», что делают многие родители, учитывая, насколько быстро растет детская нога. В слишком больших ботинках ему будет некомфортно ходить, походка станет неуверенной, шаркающей. Привычка шаркать ногами останется и после того, как нога «дорастет» до ботинка. Слишком маленькая колодка будет сдавливать ступню, вызывая еще большее искривление. Ботинки для малыша надо выбирать точно по размеру.

Обратите внимание на каждый элемент пары. Внутри ботинок – плотная, несминающаяся стелька. На подошве – небольшой каблучок, придающий ступне правильное положение и препятствующий появлению плоскостопия. Сама подошва тоже важна. Лучше если на ней есть перекатные элементы. Особое внимание стоит обратить на зимнюю обувь. Убедитесь, что подошва сделана из морозостойких материалов и не будет скользить.

Ботинки специально рассчитаны на ребенка с деформированной стопой. Колодка удобная, хорошо поддерживающая ногу в правильном положении. Для этого в детские ботинки вшивают удобный супинатор, боковые берцы, высокий жесткий задник. Дополнительная поддержка осуществляется за счет шнурков, липучек, разноуровневых застежек.

Покупая туфли для взрослого, также убедитесь, что они точно подходят по размеру. Слишком тесные будут наминать ступню, а слишком свободные не будут предотвращать дальнейшее деформирование. Туфли должны подходить не только по длине, но и по ширине. Правильная пара хорошо облегает ступню, но не давит на нее. Обратите внимание на задник – он должен быть плотным, высоким. Иначе туфли не будут хорошо поддерживать ногу в правильном положении. Большое значение имеет вес пары. Слишком тяжелые туфли будут вызывать усталость в ногах.

Часто ортопедическую обувь делают мастера в салонах по персональным меркам. Производители, выпускающие такие образцы массово: Сурсил-Орто (детские всесезонные версии), ЕССО (образцы для любого возраста, с хорошим качеством, недостаток: высокая цена), Ортек (есть съемные жесткие супинаторы, многоуровневая фиксация липучками), Артемон (всесезонные образцы из «дышащих» материалов), Ринтек (профилактические версии с элементами анатомической формы).

Тейпирование

«Вы, вероятно, слышали популярный термин „тейпирование“ и, может, даже видели загадочные цветные наклейки у спортсменов и селебрити в социальных сетях. Это распространённый метод воздействия на мышцы и связки. Для проведения тейпирования нужны специальные ленты, медицинские знания методики и навыки правильного их применения. Регулярные процедуры способствуют уменьшению „косточки“, снимают боль и напряжение в стопе», — отмечает Сергей Алексутов.

Метод кинезиотейпирования разработан в 1973 году. С того времени стремительно рос и развивался. На сегодняшний день обучающие курсы по использованию кинезиотейпинга в самых разных медицинских областях:

  • травматология-ортопедия,
  • спортивная медицина,
  • неврология,
  • педиатрия,
  • логопедия,
  • лимфология,
  • акушерство и гинекология,
  • гериатрия и др.

Тейпирование при hallux valgus стали применять сравнительно недавно. Безоперационный метод коррекции «косточки» сразу был подхвачен специалистами, которые работают со стопами.

Врачи — травматологи-ортопеды, мануальные терапевты, остеопаты, подиатры и подологи — все стали активно использовать метод тейпирования в качестве консервативного лечения вальгусной деформации первого пальца стопы в последнее время. В 2015 году вышло первое учебное пособие для студентов-медиков и врачей «Основы кинезиотейпирования». В том же 2015 году в России было учреждено первое профильное профессиональное медицинское сообщество «Национальная ассоциация специалистов по кинезиотейпированию», представляющее собой объединение врачей разных специальностей, использующих в своей практике эту методику. С 2015 года совершенствовались методики кинезиотейпирования, всё больше специалистов начали осваивать практику применения тейпов в консервативном лечении, в том числе и hallux valgus. Вопрос-ответ Подолог и подиатр — чем различаются эти врачи?

Профилактика вальгусной деформации стопы

Профилактика заболевания включает в себя следующие пункты:

  • Не следует ставить ребенка на ноги до 9 месяцев.
  • Исключить развитие рахита (профилактический прием витамина Д).
  • Покупать обувь с ортопедическими стельками. Задник детских ботинок должен быть на 3-4 см выше, чем пятка. Подошва должна хорошо гнуться. Обязательное условие — наличие супинатора.
  • Делать массаж стоп.

Также не следует игнорировать плановые осмотры у ортопеда, хирурга, невролога. В возрасте 1 месяца врач может диагностировать наличие врожденных болезней скелета, в 3 и 6 месяцев — исключить развитие рахита, в 1 год — оценить объем движений суставов, правильность позвоночных изгибов, в 3 года — проверить постановку стопы, осанку, измерить длину конечностей.

Быстро выздороветь при вальгусном искривлении невозможно. Оценить первые результаты родители смогут не ранее, чем через полгода с момента начала консервативной терапии.

Читайте также:  Магнитотерапия. Суть методики, показания, противопоказания