Все, что нужно знать об МРТ коленного сустава

При боли в колене необходимо своевременно поставить диагноз

Что такое МРТ коленного сустава

МРТ коленного сустава или Магнитно-резонансная томография суставов – метод диагностики, основанный на взаимодействии магнитного поля и радиочастотных импульсов, позволяющий дать точное и детальное изображение коленного сустава.

Принцип действия МРТ сустава, построен на исследовании костных и мягких тканей, то есть мышц, связок, хрящей, кровеносных сосудов, что позволяет изучить состояние коленного аппарата и костных структур, которые образуют сустав.

Из-за сложного строения коленного сустава, имеющий в своей структуре суставную капсулу, надколенник, мениску, а также крестообразные и боковые связки, которые расположены под разными углами и плоскостях, требуют точного исследования. Именно МРТ дает возможность визуализировать сустав и всю его структуру в трех проекциях и найти патологию на ранней стадии.

Снимок, сделанный на томографе, может показать повреждение связок и мышц, что не отражается на снимках КТ и рентгенограммах. В ходе исследования врач, используя информацию о состоянии связок и хрящевой ткани, анализирует и оценивает степень структурного повреждения коленных суставов, и определяет изменения в костной ткани. Применяя контрастирование при МРТ суставов, этот способ позволяет определить расположение и размер опухоли и ее динамики развития. Контрастирующее вещество вводят внутривенно, с помощью него изображения на снимках МРТ суставов получаются более четкими и контрастными.

МРТ суставов назначается при планировании операции, так и при наблюдениях после операции.

Сделать МРТ коленного сустава, нужно при следующих показаниях:

  • Разрыв или повреждение мениски.
  • Полученная травма после нагрузок (спортивных или производственных).
  • Воспаление и отеки в области сустава.
  • Подозрения на опухоль.
  • Вывих.

Суть метода

Магнитно-резонансное сканирование основано на принципе воздействия на исследуемую часть тела сильным магнитным полем и получения ответного электромагнитного отклика атомных ядер водорода, находящихся в воде, из которой организм человека состоит на 90 %. Полученные электромагнитные волны после обработки компьютером преобразовываются в визуализацию – высокоточный магнитно-резонансный снимок.

Снимки МРТ коленного сустава позволяют врачу оценивать состояние следующих структур:

  • сухожилия и связки сустава;
  • костная ткань;
  • хрящи;
  • мениск.

Изучая полученные результаты, специалист может выявлять нарушения целостности либо дефекты тех или иных тканей сустава (переломы, трещины, ушибы, растяжения, разрывы, любые микроповреждения и т. п.), опухоли, кисты, воспалительные и инфекционные процессы. На основании полученных данных врач может ставить диагноз, планировать подробности предстоящего хирургического вмешательства, определять эффективность лечения.

МРТ коленного сустава может назначаться в следующих клинических случаях:

  • повреждения связок, хрящей, сухожилий или мениска;
  • переломы костей, не определяющиеся при рентгенографии или других методах диагностики;
  • травмы или хронические боли в коленной чашечке;
  • дегенеративные изменения сустава (остеоартроз);
  • спортивные травмы сухожилий и связок (разрывы, растяжения);
  • боли в колене, причина которых не определяется при других диагностических исследованиях;
  • снижение объема подвижности сустава;
  • инфекционные поражения (например, остеомиелит);
  • скопление жидкости или крови в суставе;
  • нестабильность сустава;
  • остеохондропатия;
  • киста Бейкера;
  • подозрение на развитие опухолей или метастазов в костных или мягких тканях;
  • подготовка к операции;
  • оценка эффективности вмешательства или выявление его осложнений.

МРТ коленного сустава с введением контрастного препарата рекомендуется для выявления доброкачественных и раковых опухолей или метастазов.

Суть метода

В основе магнитно-резонансной томографии лежит воздействие на изучаемую область сильным магнитным полем и получение ответного электромагнитного излучения от атомов водорода, находящихся в воде (человеческий организм на 90 % состоит из воды).

МРТ осуществляется с помощью специального аппарата — томографа, создающего магнитное излучение и радиоволны. Аппарат сканирует исследуемую область, волновые колебания передаются на компьютер, преобразуются в изображение. После завершения сканирования доктор может изучить полученные снимки, на которых изображаются все детали исследуемой области в различных проекциях, а также послойно в разрезе.

В отдельных случаях для большей информативности пациенту незадолго до исследования вводится контрастное вещество (препараты на основе гадолиния). МРТ с контрастом позволяет более точно визуализировать локализацию патологического очага и деструктивных процессов, злокачественного перерождения тканей.

ВНИМАНИЕ! Лечение суставов дорогими пустышками: ревматологи 12 лет обманывали пациентов по всей стране. Подробнее{amp}gt;{amp}gt;

МРТ коленного сустава – это неинвазивная процедура для получения подробного изображения различных элементов внутри и рядом с исследуемым участком. Магнитно-резонансная томография позволяет «проникать» глубоко в ткани любого органа без нарушения целостности кожных покровов, боли и травматизации.

МРТ незаменима при диагностике многих патологий костно-мышечной системы, в том, числе, в области коленного сустава. Высокая информативность объясняет популярность обследования на современном оборудовании. Информация о преимуществах и особенностях проведения магнитно-резонансной томографии заинтересует многих.

Читайте также:  Как и какие выбрать наколенники при артрозе коленного сустава?

Общая информация о процедуре МРТ

Магнитно-резонансная томография (расшифровка) – инновационный диагностический метод, не несущий лучевой нагрузки, поскольку исследование проводится с помощью явления ядерного магнитного резонанса.

МРТ показывает как костные, так и мягкие ткани в области колена, поэтому считается наиболее информативным среди существующих.

Основные показания к проведению

МРТ коленного сустава может проводиться для выявления широкого спектра заболеваний, которые затрагивают как дегенеративные процессы в костных тканях, так и в мягких соединениях.

Наиболее частыми показаниями к МРТ коленного сустава являются:

Общая информация о процедуре МРТ
  1. Подозрения травмы колена. При этом определяют целостность костных тканей и сочленений (чего не показывает УЗИ), наличие растяжений, разрывов в менисках, внутрисуставных мышцах или связках.
  2. Боли в коленной области (стоит пройти проверку, чтобы исключить развитие хронических заболеваний).
  3. Уточнение данных, которые показал снимок на рентгенографии или на КТ коленного сустава (расшифровка – компьютерная томография).
  4. Диагностика различных видов артроза (с оценкой степени тяжести заболевания и возможности применить эндопротезирование для терапии).
  5. Диагностика различных видов артрита.
  6. Подозрения на развитие бурситов, синовитов и иных дегенеративно-воспалительных процессов.
  7. Диагностика опухолевидных заболеваний, поскольку МРТ коленного сустава показывает и области мягких тканей, в отличие от рентгена.
  8. Подозрения на такие заболевания, как болезнь Гоффа, киста Бейкера, остеохондропатия, гемартроз и т.д.

Проведение МРТ колена

Кроме того, МРТ коленного сустава проводят перед назначением основного лечения. Подобный метод позволяет оценить риски и эффективность такого лечения, как: артроскопия, эндопротезирование, а также оперативное хирургическое вмешательство.

Что покажет снимок?

Данный вид томографии может показать все элементы колена. В их числе:

  1. Костная ткань. МРТ коленного сустава позволяет изучить коленную чашечку, головки сустава, дегенеративные и воспалительные изменения в костях, кисты, переломы и т.д. (в отличие от УЗИ, которое выявляет нарушения только в мягких тканях).
  2. Хрящи. Такое исследование может выявить степень износа хрящевой ткани, микроразрывы и разрывы хряща.
  3. Связки и сухожилия. Колено образовано многими элементами, включая соединительные ткани (наружные, внутренние, передние и задние крестообразные связки, сухожилия мышц и надколенной чашечки) – магнитно-резонансная томография может определить их разрывы, растяжения и потерю эластичности.
  4. Мениск. Коленный сустав образуют два вида менисков: латеральный и медиальный. При травмах часто происходят их разрывы, которые может выявить МРТ, а УЗИ, например, нет.

Основные противопоказания к процедуре

Лучевая диагностика является наиболее безопасным и безвредным методом исследования повреждений и заболеваний колена. Например, если назначается компьютерная томография коленного сустава (КТ), то пациент облучается дозой рентгеновских лучей, чего не происходит при МРТ.

Снимок коленного сустава на МРТ

Общая информация о процедуре МРТ

Тем не менее, МРТ коленного сустава также имеет противопоказания. В их числе:

  1. Наличие у пациентов имплантированных электронных приборов (инсулиновой помпы, искусственного водителя ритма, кохлеарного импланта), так как их может повредить магнитная волна аппарата.
  2. Склонность к клаустрофобии (если процедура проводится в закрытом аппарате, а не локально). В этом МРТ уступает другому методу диагностики – УЗИ.
  3. Наличие татуировок, которые содержат в краске ферромагнитные элементы.
  4. Наличие психических заболеваний, избыточный вес, критичный для аппарата (стандартные томографы выдерживают вес до 130 кг, но существуют устройства, выдерживающие вес до 250 кг).

Беременность не является противопоказанием к диагностике, поскольку никаких отрицательных воздействий на плод выявлено не было. Например, беременным запрещена компьютерная томография коленного сустава, особенно в первом триместре из-за высокой дозы облучения.

Как проводится компьютерная диагностика

КТ отличается от рентгена тем, что рентгеновский луч и объект излучения не являются статичными. Вращение аппарата вокруг сканируемой части тела позволяет увидеть коленный сустав более полно. На экран компьютера проецируется послойное трехмерное изображение внутреннего строения органа.

Специальной подготовки эта процедура не предполагает. Одежда не должна содержать металлических предметов. Украшения, гаджеты желательно не брать с собой. Если планируется введение контрастного вещества при обследовании, то следует воздержаться от приема пищи в течение 5–6 часов.

Как проводится компьютерная диагностика

Алгоритм проведения процедуры

Для получения качественных снимков костей, хрящевых тканей пациент ложится на горизонтально передвигающийся стол. Вокруг него вращается кольцо аппарата, сканирующего область колена.

Рентгеновская трубка аппарата КТ вращается и испускает лучи. Это излучение, прошедшее через ткань, регистрируются детектором и преобразуются в снимки с помощью компьютера. Снимки отражают послойное изображение изменений в структуре костной ткани или хрящей.

Как проводится компьютерная диагностика

В некоторых случаях дополнительно вводят контрастное вещество для получения более яркой картины.

Контраст — вещество, содержащее йод, которое вводится перед проведением обследования. Вещество распространяется по организму с кровотоком и накапливается в местах повышенного кровообращения, в которых идет воспалительный процесс. Через 1–2 дня контрастное вещество выходит из организма.

Пациент при проведении процедуры должен лежать неподвижно, чтобы не было искажений на фотографии исследуемого органа. Время обследования — несколько минут.

Как проводится компьютерная диагностика

Показания к исследованию

Когда врач назначает МРТ коленного сустава, что показывает обследование, какие патологии могут быть диагностированы?

Читайте также:  Как делается процедура по эндопротезировании коленного сустава

Обратите внимание! Так как коленная область имеет весьма сложное строение, а осмотр и ультразвуковое исследование не могут дать точных результатов для постановки диагноза, то пациенту назначают МРТ.

Показания к исследованию

Томографию колена рекомендуется проводить при:

  • травмах,
  • патологиях,
  • подозрениях на заболевание,
  • хронических болях,
  • артрите и артрозе,
  • исследовании колена для проведения впоследствии операции,
  • опухолях и метастазах,
  • водянке колена,
  • уточнении данных рентгенографического обследования.

Артрит коленного сустава

Что показывает МРТ коленного сустава? Полученные о распределении водорода в органе данные можно использовать для построения объемного изображения, проекции или среза в любой необходимой плоскости. Это дает возможность изучить мягкие ткани, сухожилия, кости, хрящи, кровеносные сосуды и другие структуры внутри коленного сустава. Такой метод позволяет с высокой степенью точности определить имеющиеся патологии и предупредить начальные стадии многих заболеваний коленного сустава.

Показания к исследованию

Противопоказания

Однако процедуру обследования могут пройти не все. МРТ не рекомендуется следующим лицам:

  • беременным (возможно проведение операции с разрешения лечащего врача);
  • людям с металлическими или электронными имплантами или аппаратами медицинского назначения в организме;
  • страдающим клаустрофобией или другими расстройствами психики (им может быть предложен наркоз для сохранения неподвижности во время обследования);
  • пациентам с металлическими осколками в теле, которые могли остаться вследствие травмы;
  • людям с татуировками, выполненными с использованием металлических пигментов.

Таким образом, если у пациента нет противопоказаний и ему назначена томография колена, можно с большой долей вероятности ожидать точной диагностики и, как следствие, эффективной терапии.

Показания к исследованию

МРТ-снимок коленного сустава

Если пациенту назначено МРТ коленного сустава, то волноваться о процедуре не стоит: она абсолютно безболезненна и безопасна, а точность исследования поможет врачу при постановке диагноза.

Как показано на видео, МРТ коленного сустава делается при полной неподвижности пациента. Иногда, чтобы провести диагностику особенно неудобной области, пациенту могут зафиксировать колено в необходимом положении. При обследовании ребенка или взрослого человека, страдающего клаустрофобией, для обездвиживания применяют наркоз.

Сеанс томографии длится 30–60 минут. Если имеет место затрудненная визуализация области исследования, используют контрастное вещество, которое вводится внутривенно и улучшает диагностику благодаря наличию в своем составе металла. В этом случае время процедуры увеличивается до двух часов.

Показания к исследованию

Рекомендации по подготовке

При просмотре видео о том, как делают МРТ коленного сустава, пациенту надо обратить внимание на советы врачей по подготовке:

  • если пациент сильно волнуется перед процедурой, можно принять успокоительное или попросить у медицинского персонала кабинета;
  • лучше заранее снять дома все украшения, чтобы сэкономить время в кабинете и не волноваться во время сеанса;
  • никаких рекомендаций по питанию нет: не надо изнурять себя голодом и клизмами, важно хорошее самочувствие и настроение;
  • если что-то неясно в словах рентгенолога или остались какие-то вопросы – спрашивайте.

Помните, что именно качественная работа врача и серьезность настроя пациента помогут получить максимально точный диагностический результат.

Показания к исследованию

Полезные изображения по теме

Мениски коленного сустава

Показания к исследованию

Ограничения и противопоказания

Хотя КТ и считается современным, в целом безопасным методом исследования, у нее имеются свои противопоказания. Ей нельзя подвергать беременных и женщин в состоянии лактации, а также детей младше 14 лет и тех, кто страдает лучевой болезнью.

Не назначают эту процедуру людям с психическими заболеваниями и тем, у кого стоит кардиостимулятор. Вынужденным противопоказанием будет вес тела свыше 150 кг, так как оборудование рассчитано на определенную нагрузку и просто не сможет вместить тучного пациента.

КТ с применением контрастной жидкости не рекомендуется проводить:

  • больным сахарным диабетом;
  • при болезнях печени, почек, селезенки;
  • при нарушенной работе щитовидной железы;
  • тем, кто имеет непереносимость компонентов;
  • детям моложе 18 лет.
Ограничения и противопоказания

Не всегда человек знает о наличии у него аллергии на контрастное вещество, поэтому кабинет, где проводится исследование, должен быть укомплектован препаратами для снятия анафилактического шока.

Отдельно рассматривается вопрос использования компьютерной томографии у подростков с целью диагностики. Положительное решение о ее назначении врач принимает в случае крайней необходимости, когда польза от такого исследования будет превышать возможный вред.

Индивидуальный подход нужен и в отношении больных клаустрофобией. Так как при КТ таким пациентам придется находиться в замкнутом пространстве, им необходимо заранее принять успокаивающий препарат. Любым категориям лиц врачи рекомендуют проходить исследование не более трех раз в год.

Преимущества метода

Что дает МРТ коленного сустава в процессе исследования? При случаях подозрения на разрыв связок, аппарат ясно показывает изменения передней крестообразной связки (96 %).

При повреждении мениска можно провести не только полное, но и частичное исследование определённых повреждённых участков, уделить внимание отдельным фрагментам.

В процессе того, как делается МРТ коленного сустава, можно полностью рассмотреть в каком состоянии находится четырехглавая бедренная мышца и надколенник. Видны абсолютно все ткани с рубцами или имеющимися воспалительными процессами. Можно точно определить в какой стадии находится диагностируемое заболевание.

Как проходит МРТ коленных суставов?

В тот момент, пока делается МРТ коленного сустава, пациент будет неподвижно лежать на специальном столе, который будет медленно перемещаться внутрь томографа. В некоторых медицинских учреждениях есть аппараты открытого типа, в этом случае сканер будет размещен только в нижней части тела. Через определенные промежутки времени делаются снимки, которые потом сопоставляются между собой, благодаря чему доктор получает изображение в формате 3D.

Иногда исследование коленки необходимо проводить с контрастом. Поэтому перед процедурой врач введет специальное красящее вещество, которое в течение двух минут распределится по организму, после чего можно будет приступить к процедуре. Но если у человека есть аллергия на компоненты в составе контраста, об этом нужно предупредить врача. Если подготовка была проведена правильно, и во время исследования не возникло непредвиденных осложнений, диагностика длится в среднем 1—1,5 часа.

МРТ мениска

Это хрящевое образование при травмах и повреждениях коленного сустава страдает часто. Но на рентгенологических снимках не удастся диагностировать нарушение и отличить пораженный хрящ от здорового. Поэтому назначается МРТ мениска коленного сустава. Если хрящик поврежден, на изображении он будет выглядеть как темная полоса на белом фоне.

Во время исследования контраст не используется, поэтому подготовительные процедуры до исследования не нужны.

Диагностический выбор между рентгенографией и ультразвуковым исследованием, в чью пользу?

Конечно, кроме хорошей профессиональной базы врачебной подготовки, не последнюю роль в верной интерпретации результатов УЗ исследования играет опыт работы на выбранном поприще.

Поэтому, выбирая где сделать УЗИ коленных суставов, нужно ориентироваться на статус медицинского заведения.

Ни одно медицинское учреждение, дорожащее своим именем, не будет набирать врачебные кадры с недостаточным профессиональным уровнем. Относительно врачебного профессионализма, задавая вопрос: «Что может показать УЗИ коленного сустава?», можно ответить: «То, что увидит врач». И это не будет зависеть от государственного или частного статуса медицинского учреждения.

Любой пациент, страдающий патологией коленного сочленения, после посещения врача, встанет перед выбором: «Что лучше УЗИ или рентген коленного сустава?». Однозначно ответить на этот вопрос сложно. Для диагностики заболеваний/повреждений колена раньше всегда было достаточно рентген – исследования. Это следует учитывать при преимущественном деструктивном поражении костной и/или хрящевой ткани.

Если в процесс вовлекаются сухожилия, мышцы, связки, суставная сумка, то предпочтение следует отдать УЗ исследованию.

Не последней в принятии пациентом окончательного решения становится цена исследования. Всегда остро стоит вопрос: «Сколько стоит УЗИ коленного сустава?». Ориентировочно, стоимость УЗИ колена колеблется в пределах 700 – 1000 рублей. Это будет зависеть от региона проживания и уровня медицинского учреждения, оказывающего услугу.

Как проходит и сколько длится по времени

Проведение процедуры магнитно-резонансной томографии коленного сустава условно можно разделить на три этапа.

На первом этапе, перед проведением самого исследования следует соблюдать меры безопасности: снять с себя все металлические предметы. Сообщить врачу о том, имеются ли какие-то штифты, спицы, имплантаты, кардиостимулятор. Это может стать причиной для возможной отмены процедуры.

Второй этап — собственно МРТ-диагностика коленного сустава. Время исследования занимает около 40 минут. Если необходимо контрастирование, то чуть больше – 60 минут. Диагностика проводится в специально оборудованном кабинете. Имеется два вида аппаратов МРТ – открытые и закрытые.

МРТ открытого типа МРТ закрытого типа

При использовании открытого аппарата пациенту не нужно полностью находиться в аппарате, помещают только ту часть, которую нужно сканировать. В закрытых аппаратах пациент должен полностью лечь на стол, дождаться его возвращения в исходную точку и замереть для получения более точного изображения.

Третий этап — выведение результатов на экран компьютера. Пациент получает описание со снимком и диск, на котором находится электронная версия снимка. После этого нужно вернуться к лечащему врачу. Он проведет расшифровку полученных данных и назначит соответствующее лечение.

Необходимо всегда внимательно прислушиваться к тому, что происходит в организме. Если обнаруживаются вышеперечисленные симптомы, если боли и деформации мешают повседневной жизни, уменьшается двигательная активность, следует немедленно обратиться к специалисту.

После проведенных исследований и неясности диагноза он может посоветовать МРТ колена, с помощью которого появится четкая картина патологии, развившейся в месте сустава, и уже после этого сможет подобрать оптимальное лечения для наибольшего эффекта и скорейшего выздоровления.

© 2018, Голуб Олег Васильевич. Все права защищены.